地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的临床效果及有效率影响评价

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　　【摘 要】 目的：研究先兆流产患者采用地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果。方法：选择本院接收的50例先兆流产患者，采纳抽签法分观察组（地屈孕酮）与对照组（黄体酮）各25例，比较两组血清指标、有效率、保胎成功率及不良反应。结果：治疗前两组血清指标无统计学差异（P>0.05）;治疗后与对照组比，观察组血清孕激素及HGG水平高;临床有效率及保胎成功率高;不良反应发生率低，P<0.05。结论：地屈孕酮治疗先兆流产患者能提高疗效及保胎成功率。
　　【关键词】
　　先兆流产;地屈孕酮;黄体酮;保胎
　　 经研究显示，妊娠早期易发生的妇科急症为先兆流产，发生率15%～20%，妊娠前期经盆腔检查显示胎膜完整且孕周与孕囊相符，病因是黄体功能不全导致患者表现为阴道出血及腹部疼痛等症状，经休息及治疗后症状消退能继续妊娠，但症状未缓解则导致流产，因此肖洁等[1]学者认为，给予孕激素治疗能减少雌激素分泌，常见药物是黄体酮及地屈孕酮，可增加孕激素含量且达到良好的治愈疾病效果，但药物疗效方面仍具有争议。本研究分析先兆流产患者采用地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　研究时段2018年5月至2019年10月，研究对象是本院妇产科接收的50例先兆流产患者，抽签法划分两组各25例，观察组：年龄22～37岁，年龄均值（25.74±4.69）岁;孕龄7～15周，均值（8.42±1.58）周;孕次1～3次，均值（2.15±1.26）次;其中初产妇14例，经产妇11例。对照组：年龄23～38岁，年龄均值（25.82±4.51）岁;孕龄8～16周，均值（8.53±1.41）周;孕次1～4次，均值（2.36±1.19）次;其中初产妇15例，经产妇10例。比较两组基线资料无差异（P>0.05）。本次患者均知情并签署“知情同意书”。
　　1.2 方法
　　研究对象均服用维生素E及叶酸等药物，保持卧床静养且禁忌行性生活，对患者阴道流血情况观察。
　　对照组：黄体酮（厂家：福州海王福药制药有限公司;国药准字H35020175;规格10mg）治疗，肌肉注射20mg黄体酮，每日1次较适宜，持续用药至患者不适症状消退[2]。
　　观察组：地屈孕酮（厂家：Abbott Biologicals B.V.（荷兰）;批准文号H20170221）治疗，患者初始用药剂量是40mg，后期根据症状消退情况更改药物剂量为10mg/次，每隔8h用药1次，持续用药至症状消退。
　　1.3 观察指标
　　血清指标：测定治疗前及治疗后4周两组患者的血清孕激素及HGG水平。
　　有效率：显效：阴道流血及腹痛等症状消退，B超检查显示子宫大小与孕周统一，胎儿正常发育;好转：症状改善明显，B超检查显示子宫大小与孕周基本一致，胎儿发育正常;无效：未达到上述标准甚至发生流产[3]，有效率=显效率+好转率。
　　统计两组发生皮肤瘙痒、头晕及恶心呕吐的不良反应。
　　统计患者保胎成功的例数。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 22.0软件分析本研究数据，计量资料（血清指标）（±s）行t检验。计数资料（有效率、不良反应及保胎成功率）[n（%）]行χ2检验。P<0.05为差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 血清指标
　　治疗前两组血清指标无统计学差异（P>0.05）;治疗后观察组血清孕激素较对照组高，HGG水平较对照组高，P<0.05表示差异存在统计学意义。表1所示。
　　2.2 有效率
　　观察组治疗有效率96.00%高于对照组72.00%，P<0.05表示差异存在统计学意义。如表2所示。
　　2.3 保胎成功率及不良反应
　　观察组较对照组保胎成功率高，不良反应各指标发生率较对照组低，P<0.05差异存在统计学意义。如表3所示。
　　3 讨论
　　目前临床常见的妇产科疾病是先兆流产，主要在妊娠早期常见，妊娠28周前患者表现为血白带状及暗红色阴道流血症状，阴道并未排除妊娠物，部分患者可能出现腰背部疼痛及下腹部疼痛等，经B超显示胎儿宫内发育正常，除自身胚胎因素外，黄体功能不足、P水平及E2水平降低均会导致先兆流产率达20%，同时吸烟酗酒、吸食毒品及情绪不稳定等因素均可能引起先兆流产[4]。其次，女性妊娠维持期间孕激素发挥着重要作用，妊娠早期孕酮由妊娠黄体维持，机体黄体功能不全则造成孕酮水平不足，患者未接受及时治疗可能诱导流产，因此周霞[5]学者认为，积极补充孕激素是治疗疾病的关键点，促进子宫肌蛋白合成且提高子宫肌细胞对雌激素的应激反应，对母体免疫反应产生抑制，便于改善预后效果。
　　本研究治疗前两组血清指标无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血清孕激素较对照组高，HGG水平较对照组高;临床有效率及保胎成功率较对照组高;不良反应发生率较对照组低，P<0.05差异存在统计学意义，说明地屈孕酮与黄体酮作用机制具有差异性，前者能维持血液内孕酮水平且解除平滑肌痉挛，调节机体内分泌功能且改善黄体功能，改善胎盘子宫血液循环，对子宫收缩产生抑制，便于提高保胎成功率。
　　综上所述，先兆流产患者用地屈孕酮治疗能改善孕激素及HGG水平，提高保胎成功率且减少不良反应，具有广阔的应用前景。
　　参考文献
　　[1] 肖洁，王文丽.地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产患者治疗中的临床价值[J].中外医学研究，2019，17（26）：155-157.
　　[2] 胡艳军.地屈孕酮与黄体酮在临床治疗先兆流产中的疗效对比[J].医学理论与实践，2019，11（17）：2785-2786.
　　[3] 杨晓清.口服地屈孕酮联合肌肉注射黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果[J].臨床医学研究与实践，2019，04（25）：101-103.
　　[4] 常丽娜.地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的效果对比研究[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：116-117.
　　[5] 周霞.地屈孕酮联合低剂量黄体酮治疗先兆流产的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：9-11.
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