膳食管理联合家庭运动干预对妊娠期糖尿病患者的影响

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　　【摘 要】 目的：分析膳食管理及家庭运动干预用于妊娠糖尿病治疗的价值。方法：选本院妊娠糖尿病患者60例，随机分成药物治疗的对照组及采用药物、运动及膳食联合干预治疗的观察组。干预后，对比两组患者FBG及2hPBG水平、不良妊娠事件、治疗依从性。结果：干预后，观察组患者FBG及2hPBG水平明显低于对照组，不良妊娠事件少于对照组，治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膳食管理及家庭运动干预联合治疗妊娠糖尿病有较好的临床疗效，不良反应少，安全可靠，患者依从性高，此种联合用药的方法可作为临床上妊娠糖尿病优选的治疗方法。
　　【关键词】 妊娠糖尿病;膳食管理;家庭运动疗法;社区治疗
　　[Abstract] Objective：To analyze the value of dietary management and family exercise intervention in the treatment of gestational diabetes. Methods： Sixty patients with gestational diabetes in our hospital were selected. The control group was randomly divided into drug treatment group and the observation group treated with drug， exercise and diet. After the intervention， the FBG and 2hPBG levels， adverse pregnancy events， and treatment compliance were compared between the two groups. Results： After intervention， the levels of FBG and 2hPBG in the observation group were significantly lower than those in the control group. The adverse pregnancy events were less than the control group， and the treatment compliance was higher than the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Dietary management and family exercise intervention combined with gestational diabetes have good clinical efficacy， few adverse reactions， safe and reliable， and high patient compliance. The combination of drugs can be used as the preferred treatment for clinical gestational diabetes.
　　[Key words]Gestational diabetes; Dietary management; Family exercise therapy; Community therapy
　　 近年來，妊娠糖尿病的发病率在我国越来越高[1]。很多家庭也难以接受这种情况的发生，糖尿病并非不治之症，但多种研究表明，妊娠糖尿病的发生可影响妊娠的结局，造成早产、子痫前期等并发症，对于妊娠糖尿病的治疗，传统的治疗理念为合理控制血糖水平，有效预防并发症的发生，但是治疗后有很多不良反应，治疗的效果也难以令人满意[2-3]。有研究者[4]提出在妊娠糖尿病的治疗中除了常规的药物治疗之外，还可以联合膳食干预及家庭运动的方法对此类患者进行治疗，可以取得较好的临床疗效，故为了进一步验证该治疗方案具体的临床价值，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究经过患者同意以及医院伦理委员会的批准，研究时间为2017年10月至2018年11月，选取60例妊娠糖尿病患者。将60例妊娠糖尿病患者随机分为对照组及观察组。所有患者年龄在23～37岁，平均（24.6±3.57）岁;孕周在37～40周，平均（38.3±0.26）周。两组患者之间年龄、孕周等基本资料比较差异不显著（P>0.05），可以进行研究与分析。
　　1.2 治疗方法
　　对照组患者采取合理的饮食方案，少食多餐，优质蛋白饮食。此外再予以胰岛素治疗，用药量根据患者具体的血糖情况加以调整，联合多种降糖药物治疗。观察组则在对照组药物治疗的基础上实行相应的家庭运动及膳食管理方案，具体治疗方法如下。
　　1.2.1 家庭运动疗法 在医生的指导下执行比较个体化的运动方案，根据具体情况调整患者的每日运动量，再根据效果进行评估，及时做出调整，注意留意患者的病史，一般糖尿病患者在家人陪护下可以做妊娠保健操运动，散步，爬楼梯等常规操作，通常在进食30min或1h后进行，可随患者运动治疗的进行逐步增加运动量，对于一些糖尿病病情较重、年龄过大的患者不宜常规实行运动疗法。
　　1.2.2 膳食干预 应根据患者的具体情况制定个体化的饮食方案，充分考虑到患者的喜好及营养情况，计算基础代谢率得出患者每天所需热量，将其作为标准计算每次进食所需的食物量，可适当进食鱼肉，瘦肉，酸奶等高蛋白食物。多吃豆类食物，糖分较低的蔬菜等，如菠菜、萝卜、藕、苦瓜、海带等，一些水果如西瓜、水蜜桃应禁止食用，原则是少吃多餐，进食量三餐控制在1∶2∶2的比例，营养比例应以蛋白质为重。引起患者对于饮食习惯的重视，在保证营养充分的情况下严格控制血糖，尽可能改变以往的生活习惯，并让患者家属完成监督。 　　1.3 观察指标
　　经过长期的综合化治疗，对患者FBG，2hPBG的水平进行评估，与治疗前对比，观察药物的疗效与价值，最后统计患者治疗中不良反应的发生情況。
　　1.4 统计学分析
　　数据用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 不同组患者治疗前后FBG、2hPBG的比较
　　干预后，观察组患者FBG及2hPBG下降水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 不同组妊娠不良症状发生情况比较
　　经过一个疗程的治疗后，观察组患者不良反应发生率为33.33%，明显低于对照组的60.00%。详见表2。
　　3 讨论
　　随我国经济社会条件以及人们生活水平的提高，产科技术已经逐渐成熟[4]，妊娠期疾病已经得到控制，在孕早期患者中，GDM的临床症状不明显，且空腹血糖检测多正常，所以对于妊娠糖尿病的治疗一般不够及时，因此对于妊娠糖尿病的早期治疗干预尤为重要[5-6]。
　　对于这类患者，通常采用外源性胰岛素进行治疗，药物虽然能在一定程度上控制血糖水平，但对于一些胰岛素抵抗的患者，通常单纯应用药物治疗难以取得较好的效果，因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法[7-8]。最近很多专业人士提倡妊娠糖尿病的治疗应采取膳食干预联合家庭运动的疗法。糖尿病如不注意生活中的不良饮食习惯，单靠药物治疗难以达到预想的治疗效果，不健康的饮食习惯会造成血糖的波动，进而影响药物的效果，通过合理计算热量，对营养合理分配，科学规划治疗食谱，达到降糖的目的，还可以控制体质量，降低血脂，以消除糖尿病的危险因素[9-10]。运动疗法也可通过提高患者体质，改善患者的体质量进而对患者的血糖加以控制，该疗法科学合理，充分考虑到了患者体质，年龄，病情等具体情况，治疗比较个体化，通过健康有效的方法延缓糖尿病的进展，符合当今的医学模式，通过饮食控制及运动疗法，保证了药物治疗的效果，又减少了降糖药物的用量，减少了治疗后不良反应的发生。
　　干预后，观察组患者FBG、2hPBG的水平较对照组患者改善显著，此外观察组不良反应的发生率为60.00%，高于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，以不同的治疗方案治疗社区糖尿病的效果不一致，膳食干预联合家庭运动治疗妊娠糖尿病有较高的临床价值。除此以外，不良妊娠反应发生较少，值得临床工作者借鉴。
　　参考文献
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