多元化护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响分析
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[摘要] 目的 探讨分析多元化护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响。方法 从2018年1—12月于该院治疗的妊娠期糖尿病患者病例中，选取94例作为研究对象，加强随机数表法的应用，分成对照组（47例）和观察组（47例），其中，对照组采取常规护理方式，观察组采取多元化护理，对比分析两组患者的血糖水平、并发症情况等。结果 观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组出现并发症的例数分别为5例、13例，观察组的并发症发生率为10.64%，对照组的并发症发生率为27.66%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过多元化护理干预的应用，对于治疗妊娠合并糖尿病患者具有很大的帮助，其临床护理效果比较显著，其临床推广和应用比较显著。
[关键词] 妊娠;多元化护理干预;合并糖尿病
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0101-03
在妊娠期糖尿病中，妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病等比较常见，主要是指在妊娠期间，出现糖尿病、空腹血糖异常等，结合临床医学研究表明，肥胖、不良生育史以及糖尿病家族史等，是妊娠合并糖尿病的重要影响因素，而且如果妊娠合并糖尿病治疗出现问题，极容易影响到母体和胎儿，导致相关并发症的出现[1]。所以多元化护理干预方式，在妊娠合并糖尿病护理方面发挥着显著的优势。为此选取2018年1—12月于该院治疗的94例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组采取常规护理方式，患者人数为47例，年龄为23～33岁，平均年龄为（28.5±5.0）岁。观察组患者采取多元化护理方式，患者人数为47例，年龄为22～31岁，平均年龄为（27.2±4.8）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P<0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
两组患者均采取常规护理方式，观察组在此基础上，再行多元化护理方式，具体措施如下。
1.2.1 健康教育 护理人员应将健康宣教活动落实到位，并引导患者积极参与其中，加强对相关疾病知识的学习，比如发病机制和注意事项等[2]，而且将血糖控制不良可能造成的影响降至最低。引导患者规范自己的饮食习惯，并耐心解答患者存有疑惑的问题，保证患者充分了解和掌握疾病知识。
1.2.2 心理护理 对于妊娠合并糖尿病患者来说，不适感比较强，而且机体变化也比较显著，所以患者难免会出现不良情绪，对患者病情产生了严重的阻碍作用。因此，护理人员应积极深入患者的内心，引导患者积极表露心声，与患者之间保持密切的联系，打造良好的护患关系。而且还应将心理疏导落实到位，使患者具备良好的身心状态，将患者的不良情绪控制在合理范围内。
1.2.3 胰岛素护理 在治疗妊娠合并糖尿病患者中，胰岛素得到了广泛的应用，而且不能口服降糖药，防止影响到胎儿的正常生长。同时，控制好胰岛素的使用时间，杜绝长时间使用现象，选择短效胰岛素具有高度的适用性，而且最佳的注射时间为餐前。在注射胰岛素过程中，皮下注射方式具有显著的应用价值，而且不良反应比较小，且吸收率比较高，同时，护理人员还应将胰岛素的正确使用方法告知给患者和家属，比如在注射部位、剂量等方面[3]。在注射胰岛素以后，患者难免会出现不良反应，造成这一现象的原因，很有可能是因为患者出现低血糖所致，所以护理人员应引导家属及时予以糖水或进食，有效对低血糖症状进行控制和缓解。
1.2.4 饮食护理 在治疗糖尿病过程中，饮食结构的科学性和合理性也是至为关键的，在具体治疗中，患者应多进食高蛋白、低脂肪食物，将少食多餐的进食原则落实到位，防止对精制食物进行服用，合理控制好碳水化合物食物的使用量，防止对病情的恢复造成不良影响，甚至引发酮症[4]。同时，护理人员应告知患者多食新鲜蔬菜和豆制品等，在饮食方面，控制好糖、油等用量，在睡前适度加餐，有效预防夜间低血糖。
1.2.5 血糖水平监测 护理人员应全面监测患者的血糖水平变化情况，借助血糖监测仪，严格监测好患者的血糖变化，三餐前30 min为最佳的监测时间，而且在晚上22：00时也应进行监测，确保血糖的稳定性。
1.2.6 产时护理 患者的临产前，情绪波动比较大，这已经成为了血糖水平的重要影响因素，所以对于护理人员而言，应对患者的精神状态予以实时关注，而且注重患者的呼吸变化。在患者规律宫缩后，加强低流量的吸氧护理的应用，并对胎心情况予以实时监护，为发现是否出现宫内窘迫现象提供便利性。同时，患者的分娩时间应控制在12 h以内[5]，护理人员还应做好新生儿窒息的抢救准备工作。此外，还应适度放宽剖宫产的指征，并将相应的准备工作落实到位。
1.2.7 产褥期护理 在患者产后，不断调整胰岛素的用量，实时观察患者的血糖水平，结合医嘱，对胰岛素的用量进行合理控制，血糖应保持在5.6 mol/L左右，同时，患者进行卧床休养也是至关重要的，防止出现低血糖現象。在所有操作中，加强无菌操作的应用，清洁干净好患者的皮肤，不断提高病房内的空气流通速度，防止引发感染等并发症。
1.2.8 新生儿护理 在新生儿出生以后，护理人员应采取早产儿护理方式，将新生儿呼吸道清理干净，并确保呼吸道的通畅性，做好脐带血采集工作[6]，为检测新生儿胆红素、血糖等提供一定的依据，在新生儿出生半个小时以后进行开奶，并给予适量的葡萄糖，防止低血糖现象的出现。 1.3 观察指标
深入分析和对比两组患者的血糖水平、并发症情况等[7]。
1.4 统计方法
选用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
在两组患者血糖水平对比方面，观察组明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者血糖水平对比（x±s）
2.2 并发症情况
在并发症方面，妊娠期高血压、胎儿窘迫、羊水过多等比较常见，其中，观察组出现并发症的例数总共为5例，并发症发生率为10.64%，对照组出现并发症的例数总共为13例，并发症发生率为27.66%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症情况对比[n（%）]
3 讨论
现阶段，由于人们的饮食和生活习惯出现的变化比较大，再加上诸多孕妇欠缺充足的运动，所以增加了妊娠合并糖尿病的出现概率，而且发病率越来越高[8]。妊娠合并糖尿病的出现，会上升母体的血压和血糖，而且也会导致先兆子痫等病症的出现，对胎儿的生长产生了严重的影响，并使巨大胎儿、畸形儿经常出现，同时，新生儿患有多种合并症的发生率也比较高[9]，所以均威胁着母体和胎儿的身体健康。
通过护理干预的实施，对于治疗妊娠合并糖尿病患者具有非常大的帮助，可以将患者血糖水平保持在可控范围内，有效预防并发症。其中，多元化护理干预，作为不可小觑的护理模式之一，具有新型性特点，主要彰显出患者的中心地位，基于多方面视角，实施综合护理，其中，借助健康教育、饮食、心理、产时和胰岛素等[10]。
在该次研究中，两组患者血糖水平对比方面，观察组明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;在两组患者并发症情况对比方面，观察组、对照组的并发症发生率分别为10.64%、27.66%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，可以对患者血糖水平予以有效控制，有效预防各种并发症，所以其临床疗效显著。
综上所述，借助多元化护理干预，在妊娠合并糖尿病患者中具有明显的护理价值，不仅在控制患者血糖水平方面效果显著，而且可以对诸多并发症予以有效控制，值得在临床上进行廣泛应用和推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-09-17）
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