阵发性心房颤动的动态心电图特点探讨
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【摘要】心房颤动是一种包括用永久性、持续性及阵发性（按发作时间划分）的临床常见房性心律失常，其中阵发性最为多见，通常患者会伴有程度不同的心室反映，一般存在混乱、快速等现象。有资料显示，动态心电图可有效对房颤的类型进行区分，可保障患者的诊治安全性与后续疗效。基于此笔者为具体研究动态心电图在阵发性心房颤动中的实际作用，作以下综述。
【关键词】心电图;心房颤动;阵发性
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01
阵发性心房颤动是一种常表现为惊慌、胸闷、心悸等症状的心律失常疾病[1]，发病人群多为器质性心脏病者。由于其房颤持续时间相对较短，采用常规心电图难以有效记录其相关数据。临床为准确、科学地对阵发性心房颤动患者进行诊断，应用动态心电图较多。
1 电生理机制
临床上，大部分学者认为阵发性房颤进行时的疾病机制包括高速电连接（维持房颤与主导转子）、局灶驱动、局灶触发等因素，且上述因素对永久性房颤、持续性房颤的维持及诱发均有一定参与[2]。而临床上对阵发性房颤如何病变至慢性房颤的机制尚不明确，仅可知患者机体在发生阵发性房颤后，心房不应期会相应变短，且其传导阻滞、慢传导径路的发生几率会增加，与此同时，会导致患者更易形成房颤波，影响其生命质量。
2 动态心电图特点
2.1 异位搏动
有学者通过十二导联动态心电图对阵发性心房颤动患者作相应检测，检测期间发现约百分之一几率为房速诱发，约百分之七的几率为典型房扑诱发，约百分之九十三的几率为房性期收缩诱发。由此可知房性期前收缩诱发是导致患者出现阵发性心房颤动的主要原因，基于此可制定一种具有重复性佳、高效、可靠等特点的诱发与消融方案[3]，以改善阵发性心房颤动患者的病情。
2.2 心脏节律
临床通过对阵发性心房颤动患者的动态心电图记录进行分析与观察，除去心肌梗死（三个月内发生）以及严重器质性心脏病者，发现其他患者阵发性房颤时间均持续半分钟以上，对前两分钟与初始三十秒的窦性心律进行记录、观察与计算，可对其发作期间心率变化进行确定。而通过比较其既往节律与房颤前三个节律的方式，可对阵发性心房颤动患者病情发作时的异位节律作有效判断，为后续行对症治疗夯实基础，一定程度上避免误诊。
2.3 终止方式
阵发性心房颤动患者终止用药或自行终止后，其f波（房颤波）频率会相应出现减慢或加速等的问题，而在其f波终止后，患者通常会短暂产生程度不同的窦性停搏、窦性抑制的情况，其间歇较长，且同时伴有逸搏心律或逸搏等[4]，其中大多数患者会出现头晕、气短及明显心悸，临床需加以针对性治疗。
2.4 昼夜节律
临床上，动态心电图可对阵发性房颤患者的昼夜节律情况进行观察，研究表示阵发性心房颤动患者的发病高峰期在晚十二点至早六点，夜间发生较多，低谷期一般为早六点至午十一点，而其午后开始逐步回升，多呈双峰型图线，可通过余弦密度函數对其百分之九十的昼夜节律进行说明。由于阵发性房颤的持续时间与其发生时刻有紧密联系，且其统计学经研究调查存在差异，可知其昼夜节律的特性[5]，基于此临床可实施更为精准的治疗，以求最大限度保证患者的生命安全。
3 小 结
心房颤动是一种发病机制多与神经介导有关的心内科疾病，按照发作的常见性，一般包括持续性、阵发性两种，前者心电特征相对明显，诊断较为简单，后者则由于持续时间、发作时间均不固定，诊断难度较高。近年来大部分医疗机构为减低阵发性心房颤动患者的病死率，保护其心脏功能，用动态心电图行诊断工作较多，相较于常规心电图，该检查方法可实时记录患者的房颤情况，监护其心脏活动，有利于对患者的病情发展、病情预后进行把控。
但由于阵发性房颤患者的发病机制较为复杂，是大多数全身疾病、心脏疾病的常见症状，为实施精准治疗，临床需对相关医疗人员进行有效培训，以及时对患者病情进行分辨，保证患者的预后与诊治安全。
参考文献
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[3] 廖丽红，黄顺红，刘甲兴，傅静瑜，施丽沙，陈哲民，陈素芳，林秋萍，陈小珊.48 h长时程动态心电图检测在阵发性房颤中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（05）：535-537.
[4] 王茂敬，蔡尚郎.阵发性房颤患者射频消融术后心电图P波离散度的变化[J].心血管康复医学杂志，2014，23（04）：463-465.
[5] 赵广珍.P波离散度在OSAHS患者发生阵发性心房颤动的临床观察[J].中国实用内科杂志，2014，34（S1）：99-100.
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