案例教学法在老年心血管内科护理教学中的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析老年心血管内科护理教学中案例教学法的效果。方法 于2018年8月—2019年8月选取该院老年心血管内科实习的学生40名，随机分为研究组和对照组，每组20名。研究组行案例教学法，对照组行基础教学法，记录两组考核成绩、学生对案例质量的评价以及学生对教学效果的评价。结果 两组理论成绩对比组间差异无统计学意义（P>0.05），研究组护理技能以及案例分析评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组对案例质量的各项评价高于对照组，两组比较差异有统计学意義（P<0.05）;研究组对教学效果的各项评价高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年心血管内科教学中，案例教学法应用有利于学生学习积极性的提升，培养学生解决问题的能力。
　　[关键词] 案例教学法;护理教学;心血管内科;教学效果
　　[中图分类号] R47;G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0161-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of case teaching method in nursing teaching of elderly cardiovascular medicine. Methods Forty students of internship in cardiovascular medicine in the hospital from August 2018 to August 2019 were selected and randomly divided into a research group and a control group， with 20 in each group. The study group performed case teaching methods， and the control group performed basic teaching methods. The two groups' assessment results， students' evaluation of case quality， and students' evaluation of teaching effects were recorded. Results There was no statistical significance between the two groups in the comparison of theoretical results（P>0.05）. The nursing skills and case analysis scores in the study group were higher than those in the control group， and there statistically significant differences between the groups（P<0.05）. The item evaluation was higher than the control group， and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The evaluation of the teaching effect of the study group was higher than that of the control group， and there was statistical significance between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the teaching of elderly cardiovascular medicine， the application of case teaching method is conducive to the improvement of students' learning enthusiasm and the cultivation of students' ability to solve problems.
　　[Key words] Case teaching method; Nursing teaching; Cardiovascular medicine; Teaching effect
　　 老年心血管内科护理学是护理专业主要课程，作为护理学和老年学交叉的学科，老年心血管内科护理学不仅仅在于保护老年患者身心安全，提升生活质量。同时这一课程在护理体系中占据关键地位，为学生从事临床护理工作，老年护理保健提供有力依据[1]。老年心血管内科护理教学本身具有较强的理论实践特征，以往老年护理学课程主要以灌输理念为主，学生接受为辅，在一定程度上忽略了学生主动学习的兴趣[2]。案例教学法主要是教师在教学过程中，以案例作为根本，让学生进入到案例情景中，去解决问题，学生对学习进行研究分析，加深学生对理论和概念的理解，以此提升学生解决问题的能力。该研究2018年8月—2019年8月期间在该院老年心血管内科实习的40名学生为研究对象，评定案例教学法的有效性，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院老年心血管内科实习的学生40名，随机分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。研究组中，男女比值3：17，年龄区间22～25岁;对照组中，男女比值4：16，年龄区间21～26岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　1.2.1 教学方法和目标  实习生在心血管内科进行为期1个月的实习。通过1个月的实习，需要了解心血管内科多见病症的临床反应，观察要点，常见反应的护理以及常见急症干预。两组在前7天由科室带教统一实习，复习心内科相关理论要点。
　　1.2.2 对照组  从实习的第2周开始，科室带教老师对实习生进行一对一带教指导，学生跟随教师在临床中，对患者的相关疾病进行护理以及病情的分析。在临床实践进行中，带教老师联合临床理念对学生进行心血管内科问题的讲解，实习第4周予以典型案例做考核。
　　1.2.3 研究组  在实习第14日，总带教老师统一带领学生对心血管内科的实践内容进行了解和掌握，在第3周予以案例教学分析，具体内容为：①选取临床典型案例，联合心内科教学特征和教学经验，由总带教老师选取科室多见以及十分典型的临床案例，予以整理加工，如选取典型的心绞痛反应或者心肌梗死的典型病例。②教学和临床实践同步。总带教老师将案例和问题进行计划并展示给学生，鼓励学生首先接触患者，予以病例采集，体格检查，清楚了解心绞痛等典型反应同时和书本内容结合。对病例追踪，核实资料，以此提出对案例的想法。③案例总结：学生根据案例每日向带教老师汇报查阅资料的进展，采用动态形式护理评定自身的情况，以及初次拟定的护理对策。如果在学习过程中遇到问题，可以进行标记而后由总带教老师解答。④案例汇总：通过前14天的案例讲解教学，学生通过健康评定，临床反应，护理诊断模式，健康教育理念等内容对心血管内科的典型病症，如冠心病患者进行病历记录，同时以PPT的形式表达。科室总带教老师通过学生得出的记录，了解学生心内科知识，进行总结记录。在实习的最后一周考核评价。
　　1.3  观察指标
　　 进行理论考核的总结[3]，考试采用统一命题制，理论考核内容包括心血管内科基础理论，总分为100分。
　　 进行学生对案例质量的评价[4]，包括案例符合教学内容、案例准确且完整、案例符合认知结构的评定，分为较好、一般和差。
　　 进行学生对教学效果的评价，包括主动性和兴趣提高、处理问题能力提高、护理技能掌握度的提高，分为较好、一般和差。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 21.0统计学软件软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;等级资料以[n（%）]表示，组间比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意義。
　　2  结果
　　2.1  考核成绩
　　 两组理论成绩对比组间差异无统计学意义（P>0.05），研究组护理技能以及案例分析评分高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  学生对案例质量的评价
　　 研究组对案例质量的各项评价高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  学生对教学效果的评价
　　 研究组对教学效果的各项评价高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 案例教学法作为目前一种教育观念，主要是将案例贯穿其中采取教学。因在案例教学中，一般有直观的案例供患者揣摩[5]，学生获取信息更加准确，更为感性，同时学生对信息也就更加理解。学生在进行1个案例时，需要和患者共同沟通交流，以此获取更为有效科学的案例数据，以此在一定程度上培养了学生人际交往能力以及语言沟通能力。
　　 通过该文数据分析，两组理论成绩对比组间差异无统计学意义（P>0.05），研究组护理技能以及案例分析评分高于对照组（P<0.05），由此数据证实，护理实习生在临床实习前充分掌握了护理理论要点，因此两组理论评分无统计学意义，而案例教学法应用，护理技能和案例技能均有所提高，证实案例教学法的有效性。
　　 研究组对案例质量的各项评价高于对照组（P<0.05）;研究组对教学效果的各项评价高于对照组（P<0.05）。说明通过案例教学法，学生获取知识内容更加丰富。
　　 综上所述，通过案例教学模式证实，案例教学法适用于护理实习要达成的目标，从而提升实习生面对临床的问题。
　　[参考文献]
　　[1]  马睿.探讨循证护理与案例教学结合的教学方法在外科临床护理带教中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：116.
　　[2]  杨秀丽，孙海燕，郭康，等.教师标准化患者联合迷你临床演练评估在心血管内科临床教学中的应用[J].新乡医学院学报，2019，36（3）：299-300.
　　[3]  张茜，王宇星，钟久昌.培养性讲课教学法在心血管内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2019，20（4）：75-77.
　　[4]  张甜甜，陈永华，李婷婷，等.对高职护理学专业《外科护理学》教学中的应用效果及职业能力培养的研究[J].心血管外科杂志：电子版，2018，7（1）：176-177.
　　[5]  许小进，陈梅，王丙剑，等.EBM、PBL、CBL整合教学法在心内科本科生临床教学中的应用[J].继续医学教育，2019，33（3）：41-43.
　　（收稿日期：2020-03-02）
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