探讨护理管理模式在规范预防接种工作中的应用

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　　[摘要] 目的 分析护理管理模式在规范预防接种工作管理中的应用效果。方法 回顾2018年1月—2019年1月在该院接受接种疫苗儿童共124名及护理人员28名作为调查对象，依据护理模式划分为参照组（常规护理）、研究组（护理管理），各组62名，统计两组护理质量各指标评分、接种疫苗合格率、不良反应发生率及接种配合度情况。结果 研究组接种操作技术、操作服务态度、接种健康知识教育、疫苗冷链管理等护理质量评分均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组乙肝疫苗、卡介苗24 h及时接种率，不良反应发生率，接种配合度较优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理管理模式能够有效规范接种护理工作，降低不良反应发生率，提高接种配合度，可作为首选管理办法。
　　[关键词] 护理管理;管理模式;护理质量;预防接种
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0065-03
　　Discuss the Application of Nursing Management Model in Standardizing Vaccination
　　JIANG Jun
　　Changchun Maternity Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing management model in standardizing the management of vaccination work. Methods Reviewing 124 cases of children who received vaccinations and 28 nurse in the hospital from January 2018 to January 2019 as a survey object， divided into a reference group （conventional care） and a research group （nursing management） according to the nursing mode， 62 cases in each group， the scores of nursing quality indicators， qualification rate of vaccination， incidence of adverse reactions and vaccination coordination were counted between the two groups. Results The research group's vaccination operation technique， operation service attitude， vaccination health knowledge education， vaccine cold chain management and other nursing quality scores were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the research group's hepatitis B vaccine and BCG vaccine 24 h timely vaccination rate， bad The reaction rate and the inoculation coordination degree were better than those in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing management model can effectively standardize the vaccination nursing work， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the vaccination coordination， which can be used as the preferred management method.
　　[Key words] Nursing management; Management model; Nursing quality; Vaccination
　　 預防接种是作为疾病预防的一项基本国策，亦是体现有关传染病的有效防御措施。然而每年儿童进行预防接种率也随之上升，但因儿童自身免疫系统仍处于发育阶段，免疫力较成人低，接种过程中极易因多种因素影响下，无法保证接种质量、安全及有效性，甚至对儿童健康成长造成不良影响，从某种意义而言，大幅度增加了儿童传染病及病死率的发生。据有关研究资料显示[1]，随着规范化护理管理在疫苗接种中不断推广，更易于患儿接受，提高接种效果。因此，为有效加强护理人员对预防接种的重视度，杜绝重种、错种及漏种情况，确保儿童接种安全及质量，有必要实施一种带有针对性强、高质量的护理管理模式[1]。该文对该院2018年1月—2019年1月间接收的124名接种疫苗儿童分别实施常规护理、护理管理模式的应用价值进行深入探究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 采集124名接种疫苗儿童及28名护理人员纳入该次研究，结合该次护理计划分配成参照组（n=62/14）及研究组（n=62/14），其中参照组男童40名、女童22名，年龄10个月～6岁，平均年龄（3.12±1.1）岁;护理人员25～42岁，平均年龄（31.5±2.35）岁。研究组男童38名、女童24名，年龄9个月～7岁，平均年龄（3.15±1.3）岁;护理人员年龄26～40岁，平均（30.24±2.76）岁。所有儿童家属、护理人员均知情同意自愿签订知情同意书参与该次实验，并获得该院伦理委员会审核批准;各组资料进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　1.2.1 参照组  采取常规护理模式即常规指导儿童家属有关接种前、后的基础知识、注意事项以及接种后可能出现的不良反应等内容。
　　1.2.2 研究组  采取护理管理模式：①构建护理管理小组，统一对所有护理人员对于预防规范接种相关知识及操作技能进行考核培训，即疫苗适应证、不良反应、使用禁忌证以及保存方法等内容。并实施奖惩制度，杜绝出现医疗纠纷或医疗差错，调动护理人员对护理接种工作的积极性与主动性。②针对疫苗保存、使用及运输等各个环节冷链管理工作，全面坚持“苗不离冰、空间布局完好”为原则，当疫苗移至到接种台面过程中，削减中间环节，进而有效降低流通时间，保证疫苗质量及预防接种的真实有效性[2]。③提高就诊效率，优化就诊顺序，并根据实际情况合理安排就诊编号，以免造成就诊次序混乱医疗纠纷，尽全力营造一种和谐氛围。④构建网络系统，将接种儿童基本信息统一录入管理系统内，通过设立个人电子档案，以便向儿童家属传达有关接种的重要性、接种疫苗作用以及不良反应等内容，进而促进护患信任关系及家属满意度[3]。⑤减少医疗差错，严格遵照“三查七对”原则，保证疫苗色度、质量以及有效期等核对工作，以保证注射疫苗和注射器质量的合格，进一步实现在医疗安全上做到零失误。⑥接种时，护理人员应保持沉着、冷静。增强应急能力，熟练掌握有关急救技术和仪器，提高自身责任心与专业水平[4]。
　　1.3  观察指标
　　 统计两组护理工作质量（接种操作技术、接种服务态度、接种健康知识教育、疫苗冷链管理、网络系统操作水平、护理管理水平、护理管理满意度）评分、接种相关情况（乙肝疫苗、卡介苗24 h内及时接种率、不良反应、接种配合度情况。
　　1.4  判定标准
　　 通过调查问卷方式对两组护理工作质量及管理满意度予以评分，并从（接种操作技术、接种服务态度、接种健康知识教育、疫苗冷链管理、网络系统操作水平、护理管理水平）作为评估标准，总分为100分，分数越高，则代表儿童家属对该次护理工作质量及满意度评价越高;通过完全配合、部分配合、不配合3个等级来作为两组儿童接种配合度的评判标准，总分为100分，分数越高，则表示儿童对接种的配合度越高。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料比较采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料比较采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  比较两组护理工作质量相关指标评分情况
　　 研究组护理工作质量相关指标评分均较参照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  比较两组儿童有关接种情况情况
　　 研究组有关接种情况分别优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
　　3  讨论
　　 随着现代护理管理模式的不断更新与完善，医院对小儿接种护理工作方面也提出了更高的标准。以往常规护理管理已无法满足当前患儿及家属的所有护理需求，已逐渐转向高标准、高指标、高质量为一体的护理管理体系。打破传统护理模式，大力宣传确保儿童健康成长，提高护理安全质量为宗旨，逐渐走向现代化护理管理发展趋势，找出过去传统护理存在的问题及不足，给予及时纠正与完善，是作为当前儿童预防接种工作的需要面对的首要问题[5]。
　　 儿童预防接种已被列入国家有关免疫计划中的重要工作，且严格遵照免疫程序对儿童乙肝疫苗、卡介疫苗等常见疾病进行接种，全力为儿童健康成长及生命安全提供保障。为此，为提高整体儿童预防接种质量，给予一种科学、合理的护理管理方案，意义重大。
　　 护理管理是作为一种护理管理重点，亦是一种衡量护理质量的重要标志。全面以“儿童”、“卡介苗与乙肝疫苗”为主要内容，严格把关各个环节质量，从根本上解决护理差错，尽全力保证儿童预防接种的安全性[6]。该文通过设立护理管理小组、加强知识健康教育、构建网络系统、优化就诊秩序以及冷链管理等发现，凸显出护理人员的专业能力及业务能力，进而提高整体护理管理水平及满意度[7]。
　　 该次研究阐明了研究组护理工作质量各个指标评分优于参照组（P<0.05）;研究组乙肝疫苗、卡介苗24 h内接种率98.39%、96.77%，不良反应发生率6.45%，接种配合度88.71%，高于参照组乙肝疫苗、卡介苗24 h内接种率90.32%、88.71%，不良反应发生率19.35%，接种配合度64.52%，这与郑佳[8]在研究报告中的结果基本一致。由此可以看出，相对常规护理而言，采用规范化、系统化为一体的护理管理模式在一定程度上能够照顾到患儿及家属的情绪及不良反应率，深得众多家属一致好评与认可。
　　 综上所述，对于小儿接种护理工作中合理选择一套规范、时效性高的护理管理模式有利于规范及改善儿童预防接种工作，进而为医院赢得较高的知名度。
　　[参考文献]
　　[1]  许建玲，李晓侠.安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（28）：183-185.
　　[2]  李佐，张伟.眉山市预防接种人员“互联网+预防接种”使用及需求意愿[J].现代预防医学，2019，46（18）：3351-3354.
　　[3]  刘美玲.儿童预防接种后的不良反应及护理[J].继续医学教育，2019，33（8）：110-111.
　　[4]  谷骞.论预防接种损害的国家赔偿责任—从《疫苗管理法》第九十六条切入[J].贵州社会科学，2019，25（8）：68-74.
　　[5]  陈凤灵，文红娟，李艳容，等.“互联网+”预防接种模式的构建与运用[J].中国卫生信息管理杂志，2019，16（3）：280-284.
　　[6]  蘇静.儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：225，227.
　　[7]  刘小珍.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].名医，2019，19（4）：162.
　　[8]  郑佳.信息化系统下预防保健科的疫苗科学管理[J].中医药管理杂志，2019，27（4）：60-61.
　　（收稿日期：2020-03-20）
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