延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】  目的 ： 分析延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果。方法 ： 将本院2017年8月至2018年8月收治的46例患者按不同治疗方案均分为参照组和研究组，各23例。参照组用常规护理，研究组在常规护理基础上用延续性护理，比较两组的并发症情况。结果 ： 护理后，研究组并发症情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 ： 延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果良好，提高了患者出院后的自护能力和满意度，降低了并发症发生率，为患者治疗提供了保障。
　　【关键词】  延续性护理;肿瘤PICC置管;并发症;满意度
　　肿瘤PICC置管安全性较高，能减少患者在治疗中的痛苦程度。但患者出院后也常因为PICC置管护理不当引起很多麻烦，降低患者治疗的效果[1]。所以延续性护理受到了关注，该护理方法为肿瘤PICC置管出院患者提供了更全面的护理内容，改善了患者出院后的健康情况，提高了患者自理情况，发挥了延续性护理的优势，具体内容如下。
　　 1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　将本院2017年8月至2018年8月收治的46例患者按不同治疗方案均分为参照组和研究组，各23例。所有患者经过巴德4Fr三向瓣膜单腔PICC导管，在超声引导下利用改良塞丁格技术进行了置管，排除患者有其他重大疾病等情况。参照组男女分别为10和13例;平均年龄为（67.85±3.62）岁。肿瘤类型：大肠癌、肺癌、胃癌、食管癌分别有6例、3例、5例、9例;研究组男女分别为12和11例;平均年龄为（67.71±3.25）岁。肿瘤类型：大肠癌、肺癌、胃癌、食管癌分别有5例、4例、6例、8例。两组患者基线资料对比无统计学差异（P>0.05），可比较。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：临床资料完整、齐全;签署书面协议书;住院过程中行PICC置管患者;意识清晰;沟通、表达、理解能力均正常。排除标准：依从性较差;有精神疾病史或者心理障碍;意识模糊;妊娠及哺乳期妇女;合并凝血功能障碍;存在心、肾、肝器官功能障碍;拒绝参与本研究或者中途选择退出。
　　1.2 方法
　　1.2.1 参照组 该组患者进行常规护理，主要为：为患者建立信息档案后将患者的情况进行详细记录，清楚标明置管长度、X线导管末端位置等内容，为患者提供PICC导管维护手册，并进行健康宣教，在患者快出院前1天进行自护练习，告知患者回归家庭后的护理内容，并让患者将每天的自护情况记录到手册中，发现异常及时就医[2]。
　　1.2.2 研究组 在常规护理的基础上进行延续性护 理，主要为：1）成立PICC维护小组，在患者出院前对患者导管情况进行评估并告知患者相关注意事项，然后保持每周1次的电话回访，对存在导管异常的患者3d内进行回访，并详细记录患者情况，包括护理日期、导管情况等，认真解答患者遇到的护理问题[3]。2）在患者化疗間歇期至少进行1次上门回访，对某些有特别护理需要的患者可以增加回访次数，及时掌握患者护理情况及自护知识掌握情况，观察患者有无出现导管渗血、感染等并发症情况，接受家属及患者对某些情况的咨询，督促患者定期维护，对异常情况进行指导[4]。3）护理人员还可以建立网络PICC维护，将患者拉入到QQ群或者微信群中，每周对患者进行网络回访，并通过网络介绍护理知识等内容，让患者了解突发情况的应急措施等，及时对患者或者家属发过来的护理视频、图片等给予回复，也可以在患者群中分享护理心得。
　　1.3 观察指标
　　观察患者出现感染、静脉炎、血栓并发症的情况，详细记录并及时形成有效数据。统计护理满意度，总分100分，包括非常满意、基本满意、不满意，评分标准分别为80～100分、60～79分、<60分。（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%=护理满意度。
　　1.4 统计学分析
　　对本研究所得数据的统计处理选择SPSS 18.0软件，计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 并发症发生情况
　　护理后，研究组并发症情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 护理满意度
　　研究组护理满意度相比于参照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 3 讨论
　　肿瘤患者病情不同，所以对PICC置管后的影响也不同。虽然PICC置管安全度较高，但依然存在着出现某些并发症的风险。这些风险会对患者治疗产生一定影响，也让常规护理受到了质疑。主要体现在常规护理后患者置管位置出现红肿、不同程度的疼痛、置管破损等情况，增加了患者出院后的焦虑和机体的不安全度。患者在这种情况下很难对治疗和护理产生信心，影响了患者的康复速度[5]。
　　在这种情况下延续性护理受到了关注，并在本研究中进行详细表述。通过上述内容，可以清楚地看到，延续性护理加强了出院患者自护管理，改善了出院患者自护模式，让护理一直跟随出院患者，为患者提供及时有效的专业护理内容，提高了患者出院后的自护能力，帮助患者一步步了解自己的病情及导管护理情况[6]。延续性护理将临床护理推向了家庭，并一直延续下去，让患者及家属从中感受到了护理的专业度，规避了患者自护中的某些问题，保障了患者的自护效果。延续性护理从患者出院前1天就为患者建立了详细的护理计划等内容，将出院患者的自护情况全方位地考虑了一遍，调整了护理内容结构和空间，预留了针对性解答患者自护问题的空间[7]。将护理的灵活度和及时性很好地展现到患者及家属面前，帮助他们认识到自护中的错误操作，并及时调整导管护理方法，让每一步护理都变得有效。延续性护理对肿瘤PICC置管出院患者的保护是有效的，让患者意识到导管需要在医护人员的专业操作下才能进行，对导管异常情况有正确的判断，提高了出院患者及时就医的速度[8]。及时就医能减少导管对患者机体的影响，最大限度地维护患者机体组织的健康，清理导管残留，维护静脉通路状态，平稳机体循环[9]。肿瘤PICC置管出院患者在护理中的任何一个异常都会影响患者的健康，加重血管、细胞受刺激的情况，让患者在置管后时刻都有出现风险的概率，延续性护理的应用考虑到患者置管后的多种情况及家庭自护的不便，打开了患者对护理的实际需求点，让患者在延续性护理中学习到更多专业上的内容，找到适合自己的护理方法[10]。经过本次分析得出，护理后，研究组并发症情况显著优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。 说明延续性护理降低了患者出现并发症的概率。在护理满意度方面，研究组（91.30%）比参照组（65.22%）高，差异明显（P<0.05）;延续性护 理开展过程中，将医院护理内容延伸到家庭当中，可以协助患者更好地处理出院后健康问题。随着现代科技的发展，通信方式越来越多，同时也增加了出院回访方式，利用网络、上门回访及电话等诸多方式，对患者自我维护导管的方法进行综合了解，为其针对性讲解PICC有关内容，介绍日常维护方法，针对出现的问题进行相应的处理，及早了解患者内心顾虑，从而降低并发症发生率，改善紧张的护患关系，促进护理满意度的提高。
　　综上所述，延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果良好，提高了患者出院后的自护能力和满意度，减少了并发症的发生，为患者治疗提供了保障。
　　参考文献
　　[1]  赵为敬，周霞.品管圈活动在提高化疗患者PICC置管率中的应用[J].医疗装备，2017，30（10）：136-137.
　　[2] 徐翩.品管圈活动在预防肿瘤患者PICC导管相关感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（43）：87-88.
　　[3] 凌碧娟，罗春绸，林英.提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性的品管圈实践[J].护理学报，2017，24（02）：18-20.
　　[4] 刘波，孙扬，张春艳.品管圈在肿瘤患者PICC置管护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（30）：268-269.
　　[5] 徐英切，谢静，王静，等.品管圈活动在降低PICC血栓发生率中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（86）：4-6.
　　[6] 武入英，李玲敏，闫冬，等.品管圈活動对肿瘤患者PICC堵管的影响探讨[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2617-2618.
　　[7] Zhao Y，Zhang X，Mao G C，et al.Clinicopathological features and prognosis of breast cancer patients with type 2 diabetes mellitus[J].Modern oncology，2019，27（23）：4190-4193.
　　[8] 唐海平，韦红霞，沈云玲，等.利拉鲁肽对乳腺癌合并糖尿病患者血清肿瘤标志物及乳腺组织中凋亡相关因子水平的影响[J].肿瘤药学，2019，09（04）：590-594，602.
　　[9] 卢建波.分析彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（95）：140.
　　[10]黎向阳，罗菊香.彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2018，15（30）：50-53.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15343842.htm