手术室细节护理对提高手术室护理安全性的影响
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【摘 要】 目的：探究手术室细节护理对手术室护理安全性的提高效果。方法：纳入本院2018年度手术治疗的102例患者进行研究。患者入院后24h内电脑分组，对照组常规护理，观察组手术室细节护理，对比两组护理安全性、术后不良事件差异。结果：观察组护理安全评分、护理质量评分高于对照组，差异明显（P<0.05）。对照组不良反应发生率为15.69%，观察组不良反应发生率为3.92%，观察组术后不良事件发生率低于对照组，存在显著差异（P<0.05）。结论：手术室细节护理可提升手术室护理质量及安全性，减少术后不良事件。
【关键词】 手术室护理;细节护理;护理安全性;护理质量
手术室为医疗抢救重要场所，具有高风险性特点，临床需更加关注手术室护理[1]。良性手术室护理可提升手术成功率，改善预后。传统手术室护理因理念落后影响护理质量及安全性，已经不适宜于当今对于护理的要求。细节护理是以“满足患者护理需求为导向”的护理模式，可提升护理质量及护理安全性。相关研究表明，手术室细节护理作为一种科学高效的护理方式，是手术顺利进行并取得预期疗效的基本保障，能够从各个细节规避手术风险，明确手术室护理流程，对患者的心理和生理形成全面护理，降低不良因素的干扰，变被动护理干预为主动引导和提前预防[2]。本次选取102例手术治疗患者进行研究，就细节护理与常规护理临床应用效果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2018年12月在本院行手术治疗的102例患者，对其进行护理观察。患者入院后次日行电脑随机分组。对照组（n=51）泌尿科26例，心外科15例，妇科10例;观察组（n=51）泌尿科27例，心外科15例，妇科9例。组间基线资料差异无明显统计学意义（P>0.05）。排除患内分泌系统及免疫系统疾病者;合并严重焦虑及恐惧者;存在精神疾病者。
1.2 方法
对照组：常规手术室护理。术前器械准备、手术室消毒、护患沟通，嘱注意事项;术中护理配合，生命体征观察，整理器械、常规清洁消毒;术后麻醉观察，转送病人，交待饮食、完善護理文书。
观察组：细节手术室护理。1）细化手术室职责。对于原有的护理模式进行调整，细化各级人员的工作标准及职责，确定每位护理人员应负责的对象，将责任落实到每个人的岗位上，并贯彻全面化、持续化的护理模式，护理人员不可以推卸责任，医院对护理工作实施考核制。若有各级人员工作不到位或不履行职责者每次扣10分，扣分>40分取消年度评优资格，护理人员应依照制度严格要求自己，并不断学习，提高自我的护理水平，保证护理工作质量。
2）术前细节护理。①访视细节护理。术前1d访视时观察患者面部表情。极度恐惧者可讲述手术目的、手术仪器、手术过程、注意事项、康复效果助其消散情绪;焦虑过重者可行健康宣传视频、宣传画、病友交流会，冲淡病者负面感觉。情绪过重失眠者可行催眠法治疗。通过交流沟通的过程，了解患者的情绪变化，通过适宜的心理干预，减轻患者的术前应激反应，让患者对于治疗有进一步的了解，增强患者的治疗依从性，同时拉近与患者间的距离，建立友好的护患关系。②入室细节护理。入室后“三查七对”核实基础信息。对于每一处细节都予以充分的重视，包括手术室温湿度、手术室医护人员精神面貌、患者及家属心理状态等，护士与患者可在麻醉前简短交流，常规问题：最近最开心的事是什么？住院期间是否出门散心？是否参与兴趣爱好班？
3）术中细节护理。①体位细节护理。若有体位不便、条件受限者可行软垫支撑。取截石位时由医师帮助患者抬起双腿，放入脚撑支撑，预防腰部不适。护理期间需遮挡患者隐私部位减少外露。②麻醉细节护理。局麻患者可听见术中仪器声音出现恐慌。术中可适当抚摸患者肌肤、额头，或握紧其双手轻声安抚紧张情绪。全麻者可取适量四环素眼膏涂于眼周预防结膜干燥。③手术细节护理。在手术正式开始前，应对手术室的设备性能进行检查，核对手术器械，进行消毒工作，手术室护士应具有专业的知识技能，在手术过程中与医生形成良好的配合，严格遵守无菌操作原则，护理人员陪伴在患者的身侧，通过加盖保温毯、加温注射液等方式为患者做好术中保暖措施，解决患者提出的需求，同时监测患者的体征变化，在出现情况异常时，能够立即反映给医生，并协助进行紧急处理。
4）术后细节护理。①苏醒细节护理。耐心、细致擦拭患者身体，清理血迹，平稳送至苏醒室观察。若出现睫毛抖动需询问患者感受，如“先生，感觉还好吗？”。病人过床时选择搬移布单或卷轴法替代传统4人搬移。②手术器械、手术室清洁细节护理。手术器械清洗：1：200多酶清洗剂器械浸泡5min，全自动清洗机加酶清洗、中和、漂洗、润滑剂保养、93℃热力消毒、干燥。手术室清理：通风，整理手术用品，消毒液清洗手术床、地面，0.1%苯扎溴铵喷洒地面，清水擦洗，关闭门窗紫外线消毒30min。此操作2次/台手术。③工作交接细节护理。在手术完成后，应与病房的护士进行工作交接，避免出现护理遗漏的情况，观察患者的皮肤状况，为患者固定好各种管路，连接上各项仪器，对于患者术后的情况进行记录，方便观察患者治疗进展。④回访细节护理。对患者进行定期的回访，询问调查患者对于手术室护理工作的满意度，对患者提出的建议和期许进行总结归纳，针对这些对护理方案进行相应的整改，以期不断完善护理细节，提升患者对于护理的认可。
1.3 评价指标
护理安全评分：含器械准备、仪器管理、护理配合、消毒隔离4项，百分制，分数高则安全性好[3]。
护理质量评分：含护理技能、手术事件、护士职业素养、护士满意度4项。百分制，分数高则质量好[4]。
1.4 统计学方法
借助软件SPSS 21.0进行数据分析。计数、计量资料分别以[n（%）]、（±s）表示，组间对比分别行χ2、t检验，若P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。 2 结果
2.1 兩组护理安全性比较
观察组护理安全评分、护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表1。
2.2 两组术后不良事件对比
对照组不良反应发生率为15.69%，观察组不良反应发生率为3.92%，观察组不良事件发生率低于对照组，P<0.05，存在显著差异。如表2。
3 讨论
手术室承担着救治生命的重任，工作繁杂琐碎。室内多项操作需护理人员配合，故手术室护理受多方关注[5]。随着护理工作的不断发展以及人们对于保健的重视，对于手术室护理工作的需求也有了进一步的提高。常规手术室护理以术前准备、术中配合、术后清洁为主，缺乏人性化护理理念，患者主观感受不佳。且常规护理不注意护理细节，护理安全评分低，护理质量有待改进，术后不良事件多。故本院着手手术室护理细节，以提升护理安全性及护理质量为宗旨，力求减少术后不良事件。细节手术室护理以细化护理内容为重点，强调尊重患者主观感受，提升护理安全性及护理质量，理念贴合实际。且细节护理包含细化手术室职责、访视细节护理、入室细节护理、体位细节护理、麻醉细节护理、苏醒细节护理、手术器械及手术室清洁护理等多项措施，相对常规护理内容更丰富。故观察组护理安全性、护理不良事件与对照组存在明显差异（P<0.05），现就原因分析如下：首先，细化手术室职责可落实细节护理措施，转变护理人员护理态度，提高护理质量。其次，访视细节护理、入室细节护理可平复患者心情，维持术前各项指标平衡，降低手术难度，尊重患者感受，提升护理安全性。再次，体位细节护理可保持患者舒适，改善呼吸及脑部循环，减少压疮、下肢静脉血栓等并发症。其次，麻醉细节护理可安抚患者情绪，减少术中应激反应，减少苏醒延迟事件。最后，苏醒细节护理以搬移布单完成转运，可减少因传统转运牵动伤口导致的切口感染。另外，手术器械及手术室清洁护理可重复、多次清洁，减少院内感染事件，保证二次使用清洁。通过对患者的回访工作，了解实验室护理的不足，对护理方案进行改善，取得了持续性的提高。闫文静[5]的研究中，将患者分成两组分别进行手术室细节护理和常规护理，研究结果表明手术室细节护理安全性为（98.19±1.10）分，常规护理为（76.89±2.11）分，与本文的研究结果具有相似性，进一步证实了手术室细节护理相较于常规护理在安全性方面的优势，同时研究结果还显示出患者的护理满意度较之常规护理明显增高，表明了手术室细节护理更受到人们的亲睐。
综上所述，手术室细节护理可提升手术室护理安全性及护理质量，减少术后不良事件，临床应用价值高。
参考文献
[1] 赵娟华，官维仙.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用观察[J].中外医学研究，2017，02（05）：155-156.
[2] 安玉霞，丁治玲，宋开玲.探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].中国卫生产业，2019，07（21）：1.
[3] 梁丽娟，翟丽华.手术室整体化护理在提升手术室护理安全中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2017，15（27）：23-25.
[4] 李蒙，游月梅.基于CAS和SID的海信精准数字化手术室系统在手术室护理工作中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，07（09）：73-75.
[5] 闫文静.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果体会[J].全科口腔医学电子杂志，2019，06（33）：108，120.
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