手术室细节护理对确保手术室糖尿病患者护理安全的效果探讨
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[摘要] 目的 探讨对手术室糖尿病患者采取细节护理的护理效果。方法 选取2018年5月—2019年5月到该院进行手术的糖尿病患者96例，将入选患者随机分为对照组和观察组，对照组48例患者行手术室常规护理，另48例观察组患者行手术室细节护理，观察两组患者手术室护理质量、术后并发症发生情况及患者对护理工作满意度。结果 与对照组相比，观察组在护理安全性、消毒隔离、仪器设备管理、护理人员配合度、手术器械准备、护理操作规范等6项护理质量方面得分更高（P<0.05）;且观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者，对护理工作满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对手术室糖尿病患者采取手术室细节护理措施，能够提高护理工作质量，降低患者术后并发症发生率，确保护理安全，提高患者对护理工作满意度。
[关键词] 细节护理;手术室护理;糖尿病;护理安全
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0148-03
随着社会生活水平的不断提高，人们的生活观念和生活方式发生了明显改变，糖尿病发病率逐年上升，因此糖尿病手术患者也逐渐增多。糖尿病患者进行手术具有患者耐受性差、容易诱发切口感染、循环紊乱等多种并发症的特点，手术安全性不高[1]。因此，糖尿病手术患者对手术室护理提出了较高的护理要求。该院通过对2018年5月—2019年5月收治的96例糖尿病手术患者采用手术室细节护理措施，取得了较好的护理效果，具体研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院手术室行手术治疗的糖尿病患者96例为对象开展研究，将96例入选者随机分为对照组和观察组，每组48例。其中观察组患者中男性27例、女性21例;年龄23～70岁，均龄（50.17±7.34）岁;外科手术20例，骨科手术16例，妇产科手术12例。对照组患者中男性25例、女性23例;年龄24～72岁，均龄（50.45±7.88）岁;外科手术21例，骨科手术17例，妇产科手术10例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 病例入选与排除标准
入选标准：确诊为2型糖尿病，行手术治疗，具备相关手术指征，无相关手术禁忌证;患者对研究内容及目的知情，同意参与研究。排除标准：合并恶性肿瘤者;存在精神障碍、认知障碍、意识障碍或语言沟通能力障碍者;合并其他严重慢性疾病者;合并其他代谢性疾病者;合并血液系统疾病、原发感染性疾病者;妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 方法
对照组依据常规护理方案开展护理工作，做好术前准备工作，针对疾病及手术相关知识对患者及其家属进行健康宣教，术前确认患者血糖控制情况，血糖达标者遵医嘱给予患者二甲双胍或阿卡波糖，高血糖者遵医嘱给予胰岛素，低血糖者补液纠正，维持患者血糖水平在5.6～11.2 mmol/L之间。术中做好手术配合，严密监测患者各生命体征变化情况。术后送患者回病房等。
观察组按照手术室细节护理模式开展护理工作，具体为：①术前细节护理：手术室护士于术前1 d对患者进行访视，了解患者的相关检查报告和手术名称、手术方式等相关手术内容，为患者进行相关手术知识指导，以缓解患者焦虑情绪;由于糖尿病患者血糖自我调节能力较弱，因此需要与病房护士共同确认患者空腹血糖是否达标，严格按照规定进行血糖检测，保证血糖检测质量;同时还需了解患者是否合并其他基础性疾病，严格进行合并症落实管理;此外，由于糖尿病患者多伴有周围神经性病变、大血管病变，因此需要与病房确认患者胃肠道准备情况及血压监测情况;由于糖尿病患者切口并发症发生率高，因此还需要根据患者个体情况及手术情况确定好患者术前皮肤准备工作。②术中细节护理：手术开始前，手术室护士要仔细检查手术所需各种物品;待患者进入手术室后，要主动与患者进行沟通交流，以缓解患者紧张情绪，避免出现严重的应激反应，同时需注意保护患者隐私，做好患者保暖工作，在手术过程中，也要密切监测患者体温，防止患者体温过低;由于糖尿病患者皮肤营养状态差，多伴有代谢紊乱，因此要做好患者的皮肤护理，在手术允许的情况下，为患者受压部皮肤进行适当按揉，预防压疮发生;在手术过程中，密切監测患者生命体征，对于部分患者可以进行有创血压监测，避免患者出现循环紊乱的情况;针对糖尿病患者切口感染风险率高，在手术过程中要尽量选择高浓度的甲硝唑进行冲洗，严格无菌操作，手术动作轻柔，做好切口感染的预防措施。③术后细节护理：手术完毕好，监测患者各项指标，护送患者回病房，并与病房护士做好交接，告知患者家属相关术后注意事项。在手术2～3 d，对患者进行术后回访工作，观察患者术后恢复情况，有无术后并发症发生，对患者及家属进行健康宣教，同时注意收集患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，并进行相应的整改。
1.4 观察项目
从护理安全性、消毒隔离、仪器设备管理、护理人员配合度、手术器械准备、护理操作规范6方面评价比较两组的手术室护理质量，每项均实行百分制，分值与手术室护理质量呈正相关关系。观察两组并发症发生情况。针对患者护理满意度情况采用自制问卷开展调查，按照≥90分、70～89分、<70分分别界定为非常满意、满意、不满意，计算两组患者护理满意度。
1.5 统计方法
用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，手术室护理工作质量等计量资料用（x±s）表示，数据间对比用t检验，患者术后并发症发生率、患者对护理工作满意度等计数资料用[n（%）]表示，数据间对比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 手术室护理质量评分
观察组在护理安全性、消毒隔离、仪器设备管理、护理人员配合度、手术器械准备、护理操作规范等6项护理质量评分显著高于对照组，两组手术室护理质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 发症发生情况
观察组并发症发生率14.58%明显低于对照组并发症发生率33.33%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意度
观察组护理满意度为97.92%，对照组患者护理满意度为85.42%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病可导致患者的神经、心脏、肾脏等出现功能障碍和慢性损害的情况，且糖尿病患者还易发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等多种并发症，其术后并发症发生风险也大大增加，因此为糖尿病患者进行手术时，需要加强手术室护理工作质量，确保患者安全性，降低并发症发生率[2-4]。手术室细节护理是一种前瞻性的护理模式，以患者为中心进行护理工作，将手术前、手术中和手术后的各项护理工作的细节落实到位，并能结合患者病情等具体情况进行针对性的护理工作[5-6]。
在该次研究中观察组通过对糖尿病手术患者采用手术室细节护理模式，在护理安全性、消毒隔离、仪器设备管理、护理人员配合度、手术器械准备、护理操作规范等护理工作质量方面的得分显著高于对照组患者，且患者对护理工作的满意度达到了97.92%，较对照组的85.42%明显要高，从以上结果可见手术室细节护理模式能够提高手术室护理工作质量，为患者提供更为优质的护理服务，进而提高患者对护理工作的满意度。在该次研究中还发现，观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组，说明手术室细节护理能够降低糖尿病患者術后并发症发生率，确保糖尿病患者的护理安全。
综上所述，对手术室糖尿病患者采取手术室细节护理措施，能够提高护理工作质量，降低患者术后并发症发生率，确保护理安全，提高患者对护理工作满意度。
[参考文献]
[1] 邱淑华，杨淑红.手术室细节护理在确保手术室糖尿病患者护理安全中的应用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：136-137.
[2] 赵丽红.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：178，180.
[3] 林凯.手术室细节护理在确保手术室糖尿病患者护理安全中的应用效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：130-131.
[4] 靳晓婕，胡尔西旦.吐尔逊.确保手术室糖尿病患者护理安全中手术室细节护理的临床观察[J].糖尿病天地，2019，16（5）：251-252.
[5] 李亚南，杨辉，欧爱春.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].糖尿病天地，2019，16（4）：229-230.
[6] 杜艳秀.细节护理在保障手术室护理安全中的应用效果观察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：221-222.
（收稿日期：2019-10-11）
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