腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析
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作者: 许铨波
摘要：目的 分析和研究腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果。方法 我们选取2009年2月～2012年10月胆结石患者92例，将其按数字随机表法分为观察组（46例）与对照组（46例）。对照组患者采用开腹胆囊切除方法进行治疗；观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除方法进行治疗，将两组患者术中及术后指标进行对比。结果观察组患者术中失血量、手术时间明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者术后下床活动时间、术后并发症发生率、住院天数等项指标明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 将腹腔镜应用于胆结石患者胆囊切除手术治疗中，能够有效缩短手术时间，并且对机体创伤性较小，减少术后并发症发生机率，利于患者术后机体快速恢复，值得临床应用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；治疗效果
胆结石在临床上又被称做胆石症或胆系结石病[1]，在胆道系统疾病中是常见病。胆道系统在机体中主要作用是排泄、浓缩、贮存、运送胆汁等，如果胆道系统有结石生成，则会阻塞胆道，增加胆道系统癌变的机率。胆结石在临床上属多发病，女性高于男性，并且随着年龄增长发病率也明显增加[2]。临床选择科学有效方法，对胆结石治疗有重要意义。本文选取2009年2月～2012年10月胆结石患者46例，采用腹腔镜下胆囊切除方法进行治疗，治疗效果比较理想，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选取2009年2月～2012年10月胆结石患者92例，将其按数字随机表法分为观察组（46例）与对照组（46例）。46例对照组患者中：男12例，女34例；年龄在25～77岁，平均年龄为（50.2±3.8）岁；病程在0.3～12年，平均病程为（5.7±2.5）年。结石发病状态分为：单发结石31例；多发结石15例。46例观察组患者中：男17例，女29例；年龄在23～72岁，平均年龄为（49.6±3.2）岁；病程在0.6～9年，平均病程为（4.7±2.8）年。结石发病状态分为：单发结石36例；多发结石10例。两组患者均在知情同意下参加本次实验。排除标准：结石直径<0.05cm患者；没有手术适应证患者；能够保守治疗患者；妊娠或哺乳期患者；合并有严重心、肾疾病患者；合并有严重精神类疾病患者。两组患者的一般资料，如：性别、年龄、病程、结石发病状态等比较（P>0.05），差异没有统计学意义，相关资料具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用开腹胆囊切除方法进行治疗：患者取平卧位，采取硬膜外麻醉方式，在右肋缘下做5cm切口，采用顺逆结合方法行胆囊切除术。
观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除方法进行治疗：患者取平卧位，采取全身麻醉方式，在脐部做10mm的切口，置入套管针，注入二氧化碳气体，气腹完成后，置入腹腔镜探查，了解胆囊大小、位置、是否与周围组织有粘连等，依次做2、3、4三个穿刺孔，置入辅助器械，采用钳夹剪刀与电凝器分离胆囊，齿抓钳将胆囊底部夹住，电凝钩进行胆囊管与血管分离，使用钛夹夹上胆囊动脉与胆囊管，行胆囊切除，将切除的胆囊组织由腹部切口处取出。术后两组患者均常规给予止血、抗感染治疗。
1.3统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者术中失血量、手术时间、下床活动时间、住院天数等项指标明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2观察组患者术后发生感染2例，并发症发生率为4.3%；对照组患者术后发生感染8例，并发症发生率为17.4%；两组患者均没有发生胆管损伤和胆漏等并发症状，两组术后并发症发生率相比，观察组明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
目前，由于人们生活方式及饮食结构的改变，胆囊结石的发病率也呈现明显上升趋势，而且发病年龄逐渐年轻化[3]。多数患者在疾病发作时，常表现为急性腹痛症状，若治疗不当或不及时，可引发胆管炎症、胰腺炎、黄疸等诸多并发症，临床对于结石较大，或位置较特殊的患者常采取手术方法治疗，主要的手术方法有传统开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术。传统方法由于切口大，对脏器损伤程度较重，而且术后常会影响消化系统的正常运行，机体恢复较慢，已被临床慢慢摒弃[4]。腹腔镜下胆囊切除术与传统手术方法相比，其具有创伤小、切口小、患者术中出血量少、术后疼痛轻、术后并发症发生率低、患者康复快、住院时间短等优点[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者术中失血量、手术时间、下床活动时间、术后并发症发生率、住院天数等项指标明显低于对照组，这一结果充分说明了将腹腔镜应用于胆结石患者胆囊切除手术治疗中，能够有效缩短手术时间，并且对机体创伤性较小，减少术后并发症发生机率，利于患者术后机体快速恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1]魏国全. 腹腔镜治疗胆结石临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2011，14（29）：28-29.
[2]丰枭.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J]. 中国当代医药，2011，24（01）：203-204.
[3]苗景玉. 腹腔镜下切除术治疗胆结石68例分析[J]. 中国保健营养，2013，6（12）：1177-1178. [4]苟维杰. 腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析[J]. 中国医药指南，2012，29（17）：175-176.
[5]王福荣. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 当代医学，2013，3（25）：3-4.
编辑/哈涛
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