创伤患者的心理问题分析
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摘要：[目的]针对创伤患者存在的心理问题进行分析[方法]采用创伤住院患者心理问题调查问卷对我院2011年12月5日至2012年5月19日收治的有应答能力的110例腹部创伤病人进行心理问题调查并根据患者所填问卷分析患者存在的心理问题[结果]创伤患者普遍存在焦虑，抑郁，担忧闯入性回避及易激惹等心理问题。[结论]创伤患者存在明显的心理问题
关键词：创伤心理问题
中图分类号： R749.055 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-098-02
外伤不单单是一种身体上的应激，引起肌体损伤，同时还是一种心理上的应激，可造成心理上的伤害，并因此造成一些心理行为改变，这些变化又可以导致直接或间接影响病人和其家人的身心健康，影响着患者的心理、生理、康复及其生活质量。突发的交通事故、自然灾害等创伤性事件，疼痛，担心身体残疾，害怕死亡及对相关危害的负罪感等都可能致使外伤患者心理问题。
1.资料和方法
1.1临床资料
从2011年12月5日至2012年5月19日收治的有应答能力的创伤病人125，其中男82例，女28例，年龄18～72岁。
1.2统计方案
使用住院受伤患者心理试题调查【1】对受伤病人进行提问，试题由6个因素、25项目组成，可测量创伤住院患者的易激惹、担忧、闯入回避、焦虑、抑郁心理问题，其中1、12、18、24题调查患者易激惹心理问题，2、16、22题调查患者担忧心理问题，4、7、14题调查患者闯入回避心理问题，6、10、16、18、20题调查患者焦虑心理问题，2、5、8、9、11、12、13、23题调查患者抑郁的心理状态，在调查之前向患者及家属详细阐述调查问题及选项。
1.3资料的统计学分析
向125名患者发放问卷，由患者亲自填写或由家属朗读题目病人选择，当场回收，回收问卷125有效应答率100%，将回收的问卷资料整理后所有收据进行统计分析处理。
2心理特点讨论与分析
2.1易怒
易怒是一种反应剧烈但持续时间较短的反应，是临床意料中的常见症状，常伴冲动破坏行为【2】。创伤住院患者因经受意外突发事件事发突然，豪无思想准备，很多都有飞来横祸的感觉，不能很快接受受伤情况，认为这些都是不可能发生的事，情绪非常不稳定，易怒，自制力降低、对不良因素的刺激反应较为强烈。并且，受伤后被迫承担病人角色，既往的生活、学习、工作秩序被扰乱，加上创伤后身体不同程度损伤，造成当下状态的改变，常表现为易怒、烦躁不安、情绪不稳，遇事易冲动，常可因小事而发生对抗动作，甚至迁怒于他人、家属、工作人员【3】”。本研究发现，创伤住院患者易怒主要表现在容易着急、不容易与别人融洽相处、容易生气上火。其中1题偶尔发生频率为43.6%，15题没有发生频率为59.1%，19题有时发生频率为56.4%，22题有时发生频率为47.3%.
2.2担忧
病人受伤后，一旦救治成功，由于对创伤未来的发展、康复后、可能展现的状态不确定，偏向于把结果向不好的方面想象，而出现担忧的不良反应。会对自己身体的损伤、器官功能的缺憾等感到忧心，还担心为家人、朋友及医护人员增添负担等【1】。此次研讨发现，创伤住院患者忧心主要表现为担心给别人增添负担，担心失去身体的某种功能，害怕失去身体某一部分。其中3题经常发生频率为50.9%，17题经常发生频率为40.0%，21题有时发生频率为44.6%。
2.3闯入回避
研究表明，大多数人在经历创伤性事件后都会出现程度不同的反应状态，如反复重现创伤过程；对与刺激相似或有关的情况的回避【4】”。本研究发现，创伤住院患者闯入回避主要表现为反复重现受伤的过程，能使回忆受伤过程的想法、活动、谈话、人物或地点使之感到难过或痛苦，不由自主地回想受伤经历，包括画面、想法或感觉。其中4题有时发生频率为35.5%，7题没有发生频率为44.6%，14题偶尔发生频率为52.7%。
2.4焦虑
焦虑是患者对即将到来的，可能会对自己造成危害的重大事件，或需要自己做出最大努力去面对某种突发情况时，所产生的一种紧张与不愉快的情绪反应。创伤患者自理、自护能力在短时间内发生急剧变化，预感到个体健康受到威害，伤后人际关系的变化及医院陌生的环境、诊断过程、治疗手段、身体疼痛或不适、转归痊愈后未知、受伤造成的家庭及工作等问题、对自身伤痛的认识和期待等使其产生不同程度的焦虑。本研究发现，创伤住院患者焦虑主要表现为坐卧不安、紧张、难以集中注意力、经常出现噩梦、独自一人。其中6题偶尔发生频率为44.6%，10题有时发生频率为47.3%，16题有时发生频率为47.3%，18题没有发生频率为52.2%，20题没有发生频率为50.9%。
2.5抑郁
抑郁是由现实丧失或预期丧失引起的一种闷闷不乐、忧愁、压抑的消极情绪。患者常有悲观、失望、失助和冷漠的表现，自信心下降，产生无价值、无用和自卑感，严重者自罪甚至自杀。他们睡眠障碍、食欲减退，在社交中退缩，回避他人，创伤患者突然由一个健康的人转变为病人，由于躯体受伤，功能受损，暂时无法恢复正常工作生活，感觉陷入困境，处于极度痛苦之中，容易产生悲观、失望、无助等情绪。有的甚至因创伤导致身体不可弥补的缺损，如肢体残疾、丧失工作和学习能力等，使患者在悲痛、悲观、绝望、自卑的情绪中难以解脱，特别是自己受伤又连累别人时，承受的压力更大，更为自责自罪。入院后陌生的环境，又增加了他们的孤独感。进而讨论发现，创伤住院患者抑郁主要表现为很少与人交流，内疚，无助，对未来感到灰心、悲观、失望，多种负面的困扰，不愿或害怕与人交往，觉得上天对自己不公平，发抖颤栗。其中2题有时发生频率为43.6%，5题没有发生频率为66.4%，8题没有发生频率为51.8%，9题没有发生频率为44.6%，ll题有时发生频率为54.5%，12题有时发生频率为51.0%，13题有时发生频率为39.1%，23题没有发生频率为70.1%。
2.6结论
本研究通过采用创伤住院患者心理问卷调查的方法，对创伤患者心理问题进行了调查与初步的探讨，获得了一些较有意义的结论，为今后临床工作中掌握此类患者心理问题具体表现形式提供一定的依据。但因时间较为仓促和人力短缺的限制，本研究还会存在一些不足，例如本次研究未提出有效的心理护理干预及干预后效果的评定，通过此次研究，发现今后有待于进一步研究和提升的问题还有许多，今后仍有大量的工作要进行。
参考文献：
[1]廖建梅.创伤住院患者心理问题及护理对策的研究[D]第三军医大学，2009
[2]闫翠萍，唐素贞，秦爱玲.浅谈易激惹病人的护理技巧.中国行为医学科学，2000，9（6）：408
[3]赵慧.创伤病人的心理反应与干预.现代医药卫生，2006，22（14）：2207―2208
[4]尚蕾，王择青.创伤后的应激障碍及其预测因素.中国临床康复，2005，9（16）：127―130
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