脊髓损伤患者心理疏导
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作者: 吕晓峰 满玉皎 王丹
摘要：目的 探析心理疏导对脊髓损伤患者作用和临床效果。方法 选取本院2011年11月～2013年4月损伤科收治的脊髓损伤患者64例临床资料进行回顾性分析。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。对照组均给予临床常规护理措施，干预组患者在此基础上实施心理护理干预。对两组患者使用SAS和SDS量表进行焦虑和抑郁进行评分。结果 观察组SDS、SAS评分较治疗前明显降低（t=3.70，P<0.05），对照组与治疗前比较差异无显著性（t=1.31， P>0.05）。治疗后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组（t=2.09，P<0.05）。结论 对脊髓损伤患者实施有效的心理干预措施，能增加患者治疗信心，积极配合康复与治疗，促进功能恢复，提高患者生活质量。
关键词：脊髓损伤；心理疏导；康复护理
脊髓损伤容易造成损害平面以下的脊髓神经功能障碍，患者由于躯体严重创伤，生活能力下降，导致患者出现严重的心理反应，如自卑感、悲观失望甚至厌世轻生[2]。本院2011年11月～2013年4月64例脊髓损伤患者实施有效心理干预和康复护理措施，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者64例，其中男41例，女23例，年龄19～67岁，平均（38.5±5.5）岁。所有患者均经临床影像学明确诊断为脊髓损伤合并躯体功能障碍。脊髓损伤部位：颈段13例，胸段19例，腰段26例。其中颈胸段合并损伤4例，胸腰段合并损伤5例。将64例患者随机分为观察组（32例）和对照组（32例），两组患者在性别、年龄、病情状况等方面相比，差异无统计性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预 对照组均给予临床常规护理措施。干预组患者在此基础上实施心理护理干预，包括心理疏导、健康教育、饮食指导、康复锻炼等，消除患者的不良情绪，避免加重脊髓损伤程度和并发症发生，使患者生活需要得到满足并达到最大限度的自理状态。两组治疗时间均为4～6w。
1.3 评价标准研究[3] 观察所有患者抑郁焦虑等负性情绪的变化，对两组患者在干预前后使用SAS和SDS量表进行焦虑和抑郁进行评分。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，定量数据以x±s表示，计量资料两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2护理干预措施
2.1心理指导 患者损伤后常处于紧张、痛苦、恐惧、悔恨和绝望之中，不肯相信现实。护理人员应真诚关心、体贴患者，并在心理上给予安慰、帮助和疏导。耐心观察了解患者的心理变化，鼓励患者积极面对现实环境，增强治疗信心，并积极配合治疗，认真实施康复计划。
2.2精神支持 脊髓损伤患者多并肢体功能障碍，严重者丧失生活工作能力，给患者及家属身心带来严重创伤。加之治疗费用和长期卧床，使患者精神负担较重，失去承受能力，表现出悲伤、焦虑、绝望、痛苦心理。护理人员要注意观察患者情绪变化，从精神上给予患者支持和鼓励，使患者逐渐树立信心，积极配合治疗与锻炼，争取早日恢复功能。
2.3 家属心理指导 患者家属突然面对患者的处境，心情极度悲伤，并且要进行治疗、康复、预后等治疗费用问题，因而情绪焦躁、心情悲观。护理人员应积极做好家属思想工作，支持、安慰、鼓励家属继续做好患者的精神支柱，并对治疗充满信心。指导其家属学一些简单的康复护理知识，并为患者做一些被动运动，调动患者家属的积极性，使患者得到安慰和鼓励，为今后的进一步康复治疗打好基础[4]。
2.4 护患交流 护理人员要加强与患者的交流与沟通，认真倾听患者的诉说。与患者沟通时应全神贯注，不要目光分散注视别处，更不要打断随意打断对方的话题。增强患者适应环境能力，并鼓励患者诉说痛苦与、委屈，释放焦虑情绪，以缓解内心压力。
2.5 放松疗法 可给患者播放优美的乐曲、或阅读书报、听讲故事，以用看电视节目等方法，指导患者慢慢放松身心，使全身进行彻底放松状态，逐渐消除患者焦虑和抑郁等负性情绪。
3结果
两组患者治疗前SDS评分差异无显著性（P>0.05）；观察组SDS、SAS评分较治疗前明显降低（t=3.70，（P<0.05），对照组与治疗前比较差异无显著性（t=1.31，（P>0.05）。治疗后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组（t=2.09，P<0.05）。
4讨论
脊髓损伤患者由于发生肢体功能障碍或瘫痪，丧失生活工作能力，给患者及家属造成心理和生活上的沉重负担。患者常表现为绝望、焦虑、恐惧或愤怒等心理反应[4]。针对患者的心理状态，采取相应的心理疏导措施，可有效缓解患者心理压力，增强治疗信心，促进健康恢复。有效的心理疏导可调整和减轻患者内心压力，重新激发患者生活的信心，从而使患者认真面对自身病情，积极配合治疗与康复工作。
参考文献：
[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000，710-715.
[2]成守珍，李小金，谢凤兰.脊髓损伤患者家属的心理护理对患者心理的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2008（S2）：130-131.
[3]赖桂兰.脊髓损伤患者的心理干预在康复护理中的应用[J].中华现代护理学杂志，2009，6（3）：306-307.
[4]张吉玉，杨友丽，隋阳.脊髓损伤患者的护理[J].中外健康文摘，2012（7）：256-257.
编辑/许言
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