循证护理在胸椎骨折合并脊髓损伤患者中的效果观察及并发症发生率影响分析
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【摘 要】目的：分析在胸椎骨折合并脊髓损伤的治疗中采用循证护理的效果。方法：选择我院2017年10月至2018年10月期间收治的78例胸椎骨折合并脊髓损伤患者，奇偶法分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用循证护理），每组39例，将两组患者的护理效果和并发症情况进行对比。结果：对照组下床活动时间（10.95±2.36）天与住院时间（19.65±3.55）天均长于观察组（7.85±2.12）天、（15.36±3.12）天，并发症发生率（15.38%）高于观察组（2.56%），P<0.05存在统计学意义。结论：在胸椎骨折合并脊髓损伤的治疗中采用循证护理的效果显著，可以缩短患者的住院时间和恢复时间，有利于降低患者的并发症情况，值得在临床上予以推广使用。
【关键词】循证护理;胸椎骨折合并脊髓损伤;并发症发生率
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
研究为分析在该疾病的治疗中采用循证护理的效果，以常规护理为对照，具体分析循证护理在胸椎骨折合并脊髓损伤治疗中的价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究纳入2017年10月-2018年10月期间于我院治疗的胸椎骨折合并脊髓损伤患者78例，使用奇偶法将患者均分为对照组（39例，常规护理）和观察组（39例，循证护理）。对照组中，患者的年龄最大为42岁，最小为23岁，平均为（31.23±1.21）岁;男性与女性分别为22例、17例;致伤因素：交通事故21例、高空作业10例、其他8例。观察组中，患者的年龄最大为40岁，最小为22岁，平均为（31.62±1.32）岁;男性与女性分别为25例、14例;致伤因素：交通事故22例、高空作业9例、其他8例。两组胸椎骨折合并脊髓损伤患者的年龄、性别、致伤因素对比不存在统计学意义P>0.05。
纳入标准：（1）患者具有独立表达能力和沟通能力;（2）自愿入组研究，签订同意书。排除标准：（1）合并重大脏、肾功能疾病;（2）具有家族精神病史的患者。
1.2 一般方法 对照组：采用常规护理，患者入院后予以其常规项目检查，检测患者的血压和心率情况，与患者进行积极的交流和沟通[1]。
观察组：采用循证护理方法，方式如下：（1）成立循证护理小组，提出护理问题。胸椎骨折合并脊髓损伤手术风险较高，且存在术后并发症，预后效果不理想，所以需要护理人员成立循證护理小组，组内成员结合疾病的治疗方法和护理重点（患者的并发症类型、心理、需求等）提出护理问题[2]。（2）根据护理问题查找相关资料。根据循证护理小组提出的护理问题，在文献中进行检索，结合科学的护理方式和评价方式筛选出专业的文献以获得护理支持。（3）制定护理措施[3]。①心理护理，患者患病后往往会出现应激心理，因疾病而导致自身的生活自理能力骤降，影响家庭收入，以及疾病治疗产生的费用等都对患者的心理造成极大负面影响。护理人员要结合患者的实际情况（学历、致病因素等）为其制定针对性的心理护理方案。强化患者的自我保护意识，提升其战胜疾病的信心。②局部疼痛护理，患者在胸椎骨折前三天的疼痛较为显著，护理人员可以鼓励患者家属与其进行沟通交流，分散其对疼痛的注意力，还可以采用听轻音乐的形式降低压力。③生活护理，饮食上禁辛辣食物，严格执行医生的用药剂量和要求。④功能训练，患者骨折后需要静卧一段时间，护理人员可以结合患者的实际恢复情况为其制定针对性的术后功能训练方案，采用呼吸训练、力量训练等，帮助其恢复肌肉能力。
1.3 评价标准 结合《中医病症诊断疗效标准》，对比两组患者的下床活动时间与住院时间，对比并发症发生率。
1.4 统计学分析 数据确认无误后输入SPSS20.0统计学软件处理，下床活动时间和住院时间采用（均数±标准差）表示，组间差异以t检验;并发症发生率以（%）表达，组间差异以卡方检验，P<0.05存在统计学意义。
2 结果
2.1 下床活动时间与住院时间对比 对照组下床活动时间与住院时间均长于观察组，P<0.05存在统计学意义，数据见表1。
2.2 并发症发生率对比 对照组并发症发生率高于观察组，P<0.05存在统计学意义，数据见表2。
3 讨论
随着近年来在胸椎骨折合并脊髓损伤的发病率上升，疾病的临床护理受到高度重视。胸椎骨折合并脊髓损伤手术较为复杂，且患者术后并发症较多，对其生活质量构成极大威胁[4]。循证护理是一种新型护理方法，其护理方案具有临床资料支持，是一种具前沿性和科学性的护理方式。在胸椎骨折合并脊髓损伤患者的护理中，通过循证护理干预，将护理行为变得更加有计划，有效提升护理人员的工作有效率，降低患者的心理压力和手术产生的应急刺激，有利于患者局部疼痛的缓解，提升患者的自护意识，有利于患者预后。综上所述，结合研究数据显示，观察组并发症发生率更低且患者的住院时间和下床活动时间更短，由此说明采用循证护理方式在胸椎骨折合并脊髓损伤患者的治疗中能够取得显著的护理效果，可以在临床上广泛应用。
参考文献
黄燕梅，吴荔军.循证护理在胸椎骨折合并脊髓损伤患者中的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3603-3604.
黄芳.脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨，2017，29（4）：79-80.
孙彩丽.1例寰枢椎骨折合并胸椎骨折患者的护理[J].当代护士（中旬刊），2018，25（5）：117-118.
曾忠友，吴鹏，严卫锋， 等.伴完全性脊髓神经损伤胸腰椎骨折急诊手术的临床意义[J].中华创伤杂志，2015，31（6）：484-489.
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