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循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响分析

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  [摘要] 目的 研究循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响。方法 选择ICU患者作为该次研究患者或研究对象,并采用“电脑随机法”将100例ICU患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施循证护理;对照组、实施常规护理,分析两组并发症情况和住院时间。结果 观察组ICU患者并发症发生率2.00%低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU患者住院时间(17.32±1.64)d短于对照组住院时间(P<0.05)。结论 循证护理对降低ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症具有重要意义,值得研究。
  [关键词] 循证护理;ICU;肠内营养胃肠管相关并发症
  [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)03(c)-0083-02
  
  [Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing on gastrointestinal tube related complications of enteral nutrition in ICU patients. Methods ICU patients were selected as the study patients or subjects, and 100 patients with ICU were divided into two groups, including the observation group and the implementation of evidence-based nursing. The control group and routine nursing were implemented. The complications and hospitalization time of the two groups were analyzed. Results The incidence of complications in the ICU patients in the observation group was 2.00% lower than that in the control group(P<0.05). The difference was statistically significant. The length of hospital stay in the ICU patients in the observation group (17.32±1.64)d was shorter than that in the control group(P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing is of great significance in reducing the complications of enteral nutrition and gastrointestinal tube in patients with ICU. It is worthy of study.
  [Key words] Evidence-based nursing; ICU; Enteral nutrition gastrointestinal tube related complications
   ICU为医院重症病房,多数患者易出现营养不良症状,而在给予患者营养支持过程中易出现较多并发症,比如胃潴留、腹泻、腹胀等,对患者康复进程造成严重影响[1-2]。该研究对所有ICU患者实施分析,并对其各项情况进行分析,报道如下。
  1  資料与方法
  1.1  一般资料
   研究对象为收治的100例ICU患者,根据“电脑随机法”作为分组原则,分为两组(观察组50例与对照组50例)。
   观察组:其中男性29例、女性21例;年龄范围在20~75岁,中位年龄为(47.13±1.64)岁。
   对照组:其中男性30例、女性20例;年龄范围在21~75岁,中位年龄为(47.59±1.67)岁。
   两组ICU患者的性别、年龄等各项资料对比,两者间差异无统计学意义(P>0.05),表示能够进行对比。
  1.2  方法
  1.2.1 对照组  护理内容:对照组实施常规护理
  1.2.2 观察组  护理内容:观察组实施循证护理,护理内容:①建立循证小组:小组成员由ICU科室护士和护士长组成,其中护士长担任小组组长,组员需具备丰富的临床经验以及专业的护理技巧,且需具备一定的专业理论知识,小组组长需对组员进行有关循证护理的培训[3]。②提出循证问题:由于ICU科室内均为病情严重患者,易增加其肠道并发症风险,对于存在腹泻患者,应将其粪便标本进行检查,并根据患者病情情况合理选择抗生素治疗,必要情况下给予其其他对症治疗。③由于营养液反流或误吸均可导致患者出现吸入性肺炎,故此,在给予患者输注过程中,应将患者头部抬高,抬高角度以30°为宜,患者在接受输注前后应保持30 min半卧位,由此避免反流和误诊[4-5]。与此同时给予其枸橼酸莫沙必利片治疗,利于其胃肠蠕动,促进消化。④营养管的选择应以质地柔软有弹性的鼻胃管为主,并对营养管长度进行严密观察,避免发生扭曲和脱落等不良现象。在对患者输注后,应采用生理盐水进行冲洗,并加强管道通畅的观察[6]。⑤在治疗过程中,患者易发生应激性高血糖等并发症,应采用APACHEⅡ评分系统进行评估,并根据患者并发症情况制定针对性的护理计划。
  1.3  观察指标    对比观察组、对照组两组ICU患者并发症情况和住院时间。
  1.4  统计方法
   应用SPSS 26.0统计学软件分析数据,其中计量资料用(x±s)表示,进行t检验;计数资料用频数和百分比(%)表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  对比两组并发症情况
   观察组ICU患者并发症发生率2.00%低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  比较两组住院时间
   观察组ICU患者住院时间(17.32±1.64)d短于对照组住院时间(P<0.05)。见表2。
  3  讨论
   ICU是医院中较为重要的科室,该科室内病人均具有病情危急、病情严重等特点,需及时进行抢救和监护[7-8]。而对于胃肠功能较好者,可给予其相关营养支持,不仅能够使其身体营养状态得到改善,同时还能使患者早期康复,避免较多严重并发症的发生。由于多数ICU患者处于高代谢状态,营养消耗量较大,导致部分患者无法自主进食,进而诱发营养不良。而循证护理是临床新型护理学科,该项护理模式首先通过建立护理小组,使每位小组成员均能分工明确、各司其职,并加强对小组成员有关循证护理的培训,使其能够对该护理模式有充分了解;后通过寻找循证依据,证实循证护理的可行性和科学性,并根据患者并发症具体情况制定针对性的护理计划,由此取得满意的护理效果[9]。循证护理不仅能够降低患者并发症的发生,同时能够缩短患者住院时间,使其早期康复,提高机体免疫力和抵抗力。
   该文研究数据显示,观察组ICU患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组ICU患者住院时间短于对照组住院时间(P<0.05)。
   综上所述,循证护理对降低ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症具有重要意义,值得进一步推广与探究。
  [参考文献]
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  [4]  王奉涛,宋砚坤,王倩,等.重症监护病房危重患者肠内营养并发症的危险因素分析[J].中华临床营养杂志,2017,25(3):159-166.
  [5]  赵亚梅,王楠,李琳.循证护理对高血压脑出血鼻饲大黄患者胃肠功能紊乱的影响[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(1):117-118.
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  [8]  刘芳,杨倩倩,孙蕊,等.肠内营养制剂恒温与加温输注对重症脑损伤患者胃肠道并发症的影响[J].中国护理管理,2017,17(7):971-976.
  [9]  王倩,沈丽娟,关云艳.免疫型肠内营养支持对ICU重症患者的免疫功能及预后的影响分析[J].实用临床医药杂志,2017, 21(15):71-73.
  (收稿日期:2018-12-22)
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