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营养支持护理在ICU重症患者护理中的实践与效果

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  摘要:目的:评价营养支持护理在ICU重症患者护理中的应用效果,为ICU重症患者治疗护理工作提供参考。方法:选择我院ICU2017年1月-2018年6月期间收治的60例重症患者,并进行随机分组。对照组(n=30)ICU重症患者接受常规护理,观察组(n=30)ICU重症患者加行营养支持护理,对比2组ICU重症患者营养指标水平变化情况、并发症情况以及ICU停留时间。结果:观察组ICU重症患者护理后营养指标水平明显优于对照组,并发症少于对照组,ICU停留时间短于对照组,P<0.05。结论:给予ICU重症患者营养支持护理干预是改善患者营养指标水平、提高患者安全性的重要措施,具有应用价值。
  关键词:营养支持护理  ICU重症  营养指标  并发症  ICU停留时间
  ICU收治对象病情严重且常合并严重创伤、并发症等相关情况,患者长期处于高分解、代谢状态下有明显吞咽障碍,从而导致患者无法进食、营养状况较差、机体免疫力下降,增加了相关并发症情况。为了促进ICU患者康复,强调改善患者营养状况的重要性。相关资料指出,营养支持是改善ICU患者营养状态、提高患者预后的关键[1]。基于此,本文就我院ICU患者为例,总结营养支持护理价值。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  实验对象选自2017年1月-2018年6月,总计60例。纳入标准:(1)ICU治疗的重症患者;(2)家属签署知情同意书;(3)经医院伦理委员会批准同意。排除标准:(1)無法有效参与患者;(2)实验中途退出患者。进行分组研究,且组间例数一致。对照组:男17例,女13例;年龄介于35-75岁,中位数(60.5±5.0)岁;疾病类型:重度颅脑损伤患者12例,恶性肿瘤、多发病患者各5例,脑血管、慢阻肺疾病患者各4例。观察组:男、女各15例;年龄介于37-76岁,中位数(60.8±5.4)岁;疾病类型:重度颅脑损伤患者12例,恶性肿瘤患者6例,多发病患者5例,脑血管患者4例,慢阻肺患者3例。2组ICU重症患者基础资料有可比性,P>0.05。
  1.2方法
  对照组——给予30例ICU重症患者生命体征监测、病情观察、维持呼吸道通畅等常规护理。
  观察组——给予30例ICU重症患者常规护理+营养支持护理。(1)肠外营养。建立静脉通路,并视重症患者病情静脉滴注葡萄糖、水电解质等营养物质,静脉滴注参考146.0KJ/kg输注指标,输注速度60滴/min,最大输注量3000mL/d。营养物质输注期间,进行患者生命体征监测。(2)鼻饲肠内营养支持护理。评估并计算ICU重症患者每日所需热量,采取鼻饲营养支持50mL/h,辅助患者取半坐卧式体位,并视患者情况调整速度至100mL/h,滴注18h/d。鼻饲肠内营养支持期间,抽取患者胃液检测,预防输注造成的胃肠道损伤。(3)心理护理。给予ICU重症患者疾病、治疗等方面知识健康教育,结合患者负性情绪表现进行心理疏导,帮助患者客观认识疾病、治疗,并秉持治疗期间乐观心态,培养患者情绪自我调节能力。另外,和患者家属沟通,说明ICU患者疾病以及治疗的特殊性,给予家属情绪安慰、鼓励、支持,以平稳家属情绪,提高家属配合度。
  1.3观察指标
  记录ICU重症患者营养指标水平(抽取ICU重症患者3ml空腹静脉血,以全自动血液分析仪检测检测总蛋白TP、前白蛋白PA、转铁蛋白TRF水平)情况以及并发症、ICU停留时间。
  1.4统计学方法
  以软件包SPSS19.0处理60例ICU重症患者实验观察指标。患者并发症发生率以%形式展开、X2检验;患者营养指标水平、ICU停留时间以形式展开、t检验。P<0.05,表示ICU重症患者观察指标对比结果有统计学意义。
  2 结果
  2.1相关并发症情况比较
  观察组、对照组ICU重症患者肺部感染、腹泻、消化道溃疡相关并发症情况见表1。经统计学计算,P<0.05。
  2.2相关指标比较
  观察组、对照组ICU重症患者营养指标水平、ICU停留时间结果见表2。经统计学计算,P<0.05。
  3 讨论
  ICU收治患者病情严重、预后较差,除积极有效治疗外,需重视护理辅助工作,以促进患者康复。营养支持护理是从肠外营养、鼻饲肠内营养支持护理所展开的护理,利于改善患者胃肠道功能、保护患者胃肠黏膜、减少胃肠刺激,利于胃肠道通透性恢复[2]。符杨研究指出,给予ICU重症患者营养支持护理,可以在改善患者营养状况的基础上降低并发症[3]。
  此次实验结果和王小芸研究结果有一致性,观察组患者腹泻等并发症发生率25.0%少于对照组65.0%,P<0.05[4]。
  综上所述,ICU重症患者机体抵抗力较差、营养失衡明显,营养支持护理的应用是改善患者营养状态的关键,符合ICU重症患者护理需求。
  参考文献:
  [1]朱利微,周配权,徐淑云等.营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用观察[J].中国医药导报,2011,08(4):37-38.
  [2]张会超.观察营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用[J].饮食保健,2017,4(23):13.
  [3]符杨.营养支持护理在ICU重症患者护理中的实践与效果[J].大理大学学报,2018,3(2):98-100.
  [4]王小芸.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果观察[J].中国保健营养,2016,26(18):112-113.
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