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中老年疝气手术治疗的临床效果及并发症发生率影响评价

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  【摘 要】 目的:探讨中老年疝气手术治疗的临床效果及并发症发生率影响。方法:选择2017年12月-2018年12月我院接收的100例中老年疝气患者作为研究对象,随机分为研究组(50例)与对照组(50例),对照组采用传统手术,研究组采用无张力疝修补手术,比较两组效果及并发症发生率。结果:研究组术中出血量(28.43±7.43)mL、下床活动时间(11.29±2.14)h、疼痛评分(2.14±0.08)分、住院时间(5.24±1.22)d,相较对照组均明显更少(P<0.05);并发症总发生率6.00%,相较对照组明显更低(P<0.05)。结论:中老年疝气患者采用无张力疝修补手术效果显著,有利于减轻疼痛,降低并发症发生几率,缩短出院时间。
  【关键词】 中老年;疝气;无张力疝修补术;效果;并发症
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-240-02
  近年来,随着人口老龄化的不断增加,疝气的患病人数呈现出不断上升的趋势,严重影响患者的身体健康和生命安全。因此,对患者实施积极的救治十分必要。有研究指出[1-2],无张力疝修补术治疗疝气的效果显著,不仅手术创伤小,且术后恢复迅速,疗效确切。基于此,本文以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝气患者为例展开研究,取得较为不错的效果,报告见下文。
  1 资料与方法
  1.1 基本资料 以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝气患者为例,随机分成对照组和研究组,各50例,对照组男26例,女24例;年龄42-80岁,平均年龄(58.14±10.06)岁;病程9d-26年,平均病程(10.15±2.17)年。研究组男25例,女25例;年龄40-82岁,平均年龄(59.75±10.33)岁;病程10d-26年,平均病程(10.66±2.53)年。两组年龄、性别、病程等资料(P>0.05),可予以比较。
  1.2 方法 对照组采用传统手术进行治疗,主要方法为:将疝气切口闭合,并将周围组织进行强制缝合。研究组采用无张力疝修补手术进行治疗,主要方法为:游离疝囊到腹膜外,经内翻后在腹腔塞入,若疝囊较大需将其切断,缝扎成小疝囊后在腹腔塞入;经内环口将散状填充物在腹腔塞入,保持平整的内环口边缘,用缝线缝附近组织3-4针以固定;患者咳嗽后将精索游离,取精索下方位置,在腹膜筋膜前放置片状补片,巴德补片和组织表面不需进行缝合。
  1.3 观察指标及评定 治疗后,对比两组的术中出血量、下床活动时间、疼痛评分(采用视觉疼痛评分表进行评分,0-10分,分数越低说明患者的疼痛程度越轻[3])及住院时间;同时比较两组的并发症发生情况,包括切口感染、发热、阴囊水肿、异物感4项。
  1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行数据分析处理,计数资料用例和百分率[n(%)]表示,用χ2检验;计量资料采用(x±s)表示,用t检验,若P<0.05,则两组比较差异存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组临床相关指标对比 研究组术中出血量、下床活动时间、疼痛评分及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),见表1。
  2.2 两组并发症发生率对比 研究组切口感染1例、发热1例、异物感1例,总发生率为6.00%;对照组切口感染4例、发热4例、阴囊水肿1例、异物感2例,总发生率为22.00%。研究组明显低于对照组(P<0.05)。
  3 讨论
  疝气又名腹股沟疝,老年人为多发群体,主要是由于患者的腹壁组织薄弱或合并使腹腔内压升高,是临床中较为常见的疾病类型[4]。疝气会造成患者腹腔干燥,诱发消化不良、腹胀、便秘等症状。此外,若患者未得到及时有效的治疗,将会出现肠管感染、缺血性坏死等一系列严重并发症状,导致痛苦增加,极大程度威胁生命安全和生活质量。当前临床常使用手术的方式对患者进行治疗,但传统的术式效果欠佳,因而寻找一种更为安全有效的手术方式显得尤为重要。
  本次研究结果显示:研究组术中出血量、下床活动时间及住院时间与对照组相比均明显更少;疼痛评分和并发症总发生率与对照组相比均明显更低。提示中老年疝气患者采用无张力疝修补手术治疗可以有效减少术中出血量,缓解疼痛,降低并发症发生几率,加快出院时间。分析其原因考虑可能为:传统的疝气修补术需将疝气缺口周围组织强行缝合,且闭合位置会产生较大的张力,导致手术出血量增加,极大程度加剧患者疼痛,延缓康复时间。随着医疗事业的不断进步和发展,临床开始广泛使用无张力疝修补术对疝气患者进行治疗,取得不错的治疗成果。无张力疝修补术主要采用疝片将腹沟管底部进行覆盖,无需将缺口周围组织进行强行缝合,补片面积大于底部周界,有利于消除张力。此类手术方式具有操作简单、手术出血量少、恢复迅速等优势,可有效缩短住院时间,加快患者康复[5]。由于受到时间、样本量等原因的限制,本研究未对两组的治疗依从性和生活质量等情况进行分析,等待进一步临床研究与证明。
  综上所述,无张力疝修补手术治疗疝气疗效确切,有利于减少患者的术中出血量,降低并发症发生几率,减轻疼痛程度,缩短住院时间,具有良好的临床可行性。
  参考文献
  [1] 黄阳.临床护理路径在老年疝气患者围手术期中的应用[J].长江大学学报(自科版),2018,15(20):69-71.
  [2] 余佳莉.老年疝气手术患者应用优质护理的临床价值[J].首都食品与医药,2017,24(18):132.
  [3] 黄振乾.56例中老年疝氣手术治疗的临床观察[J].中国农村卫生,2015(12):85-86.
  [4] 叶向东.中老年疝气患者应用无张力疝修补手术治疗的效果研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(09):2114-2115.
  [5] 于永才,朱云祥.中老年腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(04):97-98.
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