公立医院固定资产管理探讨

来源:用户上传      作者:王颖

　　 摘要：固定资产是医院正常运作的实物保障，有效管理固定资产是公立医院的一项重要工作。加强对固定资产的科学管理，有助于防范管理不善的风险，确保资产的完整性和安全性，提高会计信息的准确性，提高效率，提高医院的经济效益。公立医院要有强烈的社会责任感，以病人服务为中心，努力提高医疗卫生服务质量。目前我国公立医院的固定资产管理还存在一些问题，降低了医院为病人提供服务的质量，正视并解决这些问题，更好地为患者服务，实现医院的良好发展。文章分析了公立医院固定资产管理中存在的问题，提出了解决方案。
　　 关键词：公立医院;固定资产;管理
　　 一、加强医院固定资产管理的重要性
　　 1. 改善医院管理水平
　　 在目前的情况下，医院固定资产管理是一个普遍存在的一个薄弱环节。对固定资产管理不到位会导致医院的医疗质量和工作效率低下，医疗发展受到严重影响。固定资产只有在固定资产管理和科学使用固定资产的情况下才能有效使用，提高资产使用效率，只有这样医院才能在运营过程中得到足够的资金支持，提高医院的工作质量，从而促进医院的发展。
　　 2. 优化配置，降低成本
　　 财务部门在编制年度固定资产购置预算过程中，，根据医院固定资产生产核定情况，结合医院发展规划和现有资金情况，充分考虑固定资产购置预算。医院全面掌握了资金情况后，在固定资产的购置方面就可以有一个科学合理的采购计划，使资金能够得到合理的配置。这样可以降低医院的采购成本，提高医院的工作效率。医院合理利用资金后，可以减少资金的浪费和闲置的固定资产，并将部分资金投入医院的发展中，促进医院的顺利发展。
　　 3. 制定规范的规章制度
　　 医院的固定资产应制定合理的规则和制度，明确财务部资产管理科和资产使用科在固定资产管理过程中的职责，使各部门相关人员在工作中都有制度的约束和规范，以提高其工作质量。各部门相关人员职责明确后，不仅可以提高工作效率，还可以提高工作质量。
　　 综上所述，公立医院的固定资产管理非常重要，资产管理需要科学、系统的管理，才能有效提高公立医院的硬实力，从而获得经济效益和社会效益，并在整个医疗行业占据制高点。但在实践中，发现在公立医院的固定资产管理中，有许多问题需要解决，这些问题不但使医院的一些规章制度无法实施，而且影响了医院的发展。
　　 二、医院固定资产管理存在的问题
　　 1. 资产结构不合理，盲目跟风购买，资产利用率低
　　 医院可以说是一个大型的综合性公共场所，其中大部分资产都是为患者服务的，相应的成本也是巨大的。其固定资产投资包括各类医疗设备、经营设备、消毒设备、检验设备等方面，固定资产种类越来越多，成本也越来越高。公立医院普遍存在一种现象，通常一些利用率高的旧设备没有及时更新，而医院为了发展其他领域，需要购买其他设备，最终导致资源配置失衡，固定资产结构失调。随着医疗改革的深化，国家对公立医院有很多优惠政策。例如：购买设备时，国家会给予一定的补贴。因此，医院在购买相关设备时，没有考虑市场的应用，也没有考虑这些设备能给医院的医疗水平带来多大的改善，而是盲目的跟随潮流，以提高医疗水平为名，购买与医院医疗水平不一致的设备。它不仅浪费了国家的财政资源，而且由于设备的购置没有提高医疗水平，与先进医院的差距也没有缩小。因此，在购买先进设备之前，医院需要做一个全面的调查，看购买多少设备能提高医疗质量，能给医院带来多少经济效益，不要造成原設备没有及时更新，原场地没有推广的后果。但是由于新领域新设备购置前研究不足，新设备利用率较低，与现有医疗水平不匹配。当原有设备不更新时，新设备不能带来很大的改进，就会导致固定资产的严重损失。
　　 2. 资产管理构成不完整，会计核算不一致严重
　　 部门的管理和使用、责任和能力不清楚，相互之间的交流不够，存在相互扯皮现象。管理人员变动时，不能完全上缴会计账簿，甚至不上缴会计账簿，造成资产总账与明细账的差异。设备购置过程中，没有专人验收，技术资料不能及时归档。资产管理和使用属于不同的部门，库存发现会计现实是不一致的，因为分工不明确，没有及时协调解决问题，盘点后又没有人询问此事。医院固定资产的数量和种类繁多，难以管理，因此，会有会计上的差异。在医院固定资产管理的整个过程中，虽然有统计部门、审计部门和其他部门的物资部门、财务部、会计部门在一起核算，总账的资产明细表中也有具体的记录，但这些部门缺乏科学的管理制度，缺乏相互协调，导致了使用固定资产部门登记和管理部门登记的情况不一致，甚至可能有多个部门购买相同的固定资产。由于采购渠道不一致，也就造成固定资产部门注册与管理部门注册不一致。因此，设备的采购、安装和使用过程中的信息登记不完善，一旦出现问题，就没有办法追究所有权责任。各部门对固定资产缺乏严格的管理，在购买和使用固定资产的登记信息上更加随意和不一致，在这种情况下，固定资产不明确，会造成医院资产的损失。
　　 3. 固定资产管理人员的责任意识不强
　　 固定资产的管理完全由专人负责，专人的素质决定了管理的方式和方法。假如管理人员的素质不高，他只会机械地照搬以前的经验，缺乏创新管理，只能应付工作，无法解释对专业管理制度的理解，甚至曲解了制度的初衷。由于固定资产涉及医院的各个层面，每个科室都需要有详细的记录。医院管理者对固定资产管理部的质量和人员培训不够重视，造成员工缺乏对本职工作的责任感和管理意识。很多人不是管理人才，缺乏相关经验，固定资产管理能力较弱，医院资产管理难以取得进展。加强医院人员责任管理，加强固定资产管理人员业务培训，确保人人遵纪守法，全面、彻底落实管理制度，将会杜绝固定资产的随机盲目性，使固定资产管理起到事半功倍的效果。
　　 4. 管理组织不完善，权力分散
　　 大多数医院的固定资产由财务部管理，财务人员兼任固定资产管理人，后勤管理负责使用和维护固定资产。医院的固定资产主要是医疗设备、技术含量高，技术快速更新，对于财务人员来说，如何判断市场形势是很困难的。批准和管理部门的数量较多，财务部门处于管理之外，很难发挥财务控制的作用。权利和责任不明确，必然会导致责任意识不强，资产没有被清算和控制，管理也没有实效。公立医院虽然有固定资产管理部门，但缺乏第三方管理机构，监管力度不够，缺乏正式、正规的监督部门，对固定资产管理机构也不会形成有效的约束力，一些固定资产处置不当，导致一些固定资产管理公司掏空了自己的腰包，谎称部分医院设备报废无法使用，从医院寻求个人利益，建议购买新设备，严重损害了医院的经济利益。一方面，它需要医院花费一大笔钱来购买新设备;另一方面，它会造成医院固定资产的损失。 　　 5. 不同部门的固定资产核算方法不同
　　 新的会计制度在一定程度上改革了医院固定资产的会计核算方法，固定资产的折旧已经开始，然而，它并没有说明医院应该采用哪种折旧方法，也没有规定固定资产的折旧。目前，大多数医院都使用直线法来计算和提取固定资产的折旧，医院大多数的医疗设备都属于高技术设备，更新快，目前的折旧方法并没有真正反映固定资产的价值。医院各部门都涉及到固定资产的使用，所以对固定资产的管理是一项综合性的工作。在固定资产的管理中，由于不同部门的核算方法不同，也会导致不同部门的登记可能会不一致，这种差错应尽量避免，最好是医院采用一套核算方法，使各部门统一登记，减少会计差错。
　　 三、对医院固定资产管理的建议
　　 1. 完善医院固定资产管理制度，建立明确的管理制度
　　 完善固定资产管理制度是提高管理效益的关键，医院领导要深入基层，了解问题产生的根源，对固定资产管理出现问题进行分析。另外，还需要对现有问题进行有效的调整，改进资产管理方法，并提高资产管理的效率，加强对固定资产的监管。对固定资产的管理需要给予足够的重视，对于固定资产管理人员玩忽职守的，要从严按照医院规章制度处罚。对脚踏实地、负责任的员工要进行奖励。例如，在对固定资产的购买和维修等方面要加强监督管理，把控质量关，对日常使用和操作明确责任，及时上报并反馈处理建议，对医院固定资产管理要事先论证，监督管理到位，完善评估机制，从而形成科学有效的固定资产管理。针对固定资产管理的所有权和责任，医院领导应明确各部门的责任，细分各部门的工作范围，明确分工，避免所有权和责任纠纷，这可以促进各部门做好自己的工作。
　　 2. 加强固定资产内部审计，把固定资产管理与绩效挂钩
　　 提高固定资产管理水平，加强审计监督是一个重要环节，医院必须设立专门的审计人员，定期或不定期进行实物盘存，监督医院固定资产的使用和管理，并将固定资产管理与员工绩效奖金挂钩，提高工作人员对固定资产管理的积极性，并建立激励和奖罚制度，对财务账目进行审计，查明问题并提出改正措施，因个人原因造成财产损坏的，经医院领导讨论同意后，由个人承担责任。因不明原因造成财产损坏的，由本部门负责。财务部门应将固定资产管理与绩效管理工作结合，来确定评价标准。
　　 3. 改进对固定资产的管理，学习先进的管理理念和方法
　　 医院负责人要重视固定资产管理。领导不重视，就很难落实这个制度。建立一个医院内部控制制度需要领导的参与，院领导要以身作则，带头执行内部控制制度。同时，带领设备部门、财务部门根据财务制度，从采购、入库、收货、使用、报失报废等方面制定完整的制度，对采购的设备应严格把控，通过编制采购预算进行可行性研究，然后再由分管院长审批购置预算，从根本上防止固定资产采购不适用于医院并造成重复购买和过度采购。在接收和使用固定资产后，科室应指定负责管理和开发操作程序的人员，建立设备技术的使用情况，医院还应建立资产资源共享制度，提高资产使用效率。提高资产管理人员的责任意识，医院必须增强管理者的责任感，对员工进行职业培训，提高其业务能力。
　　 4. 医院应根据自身特点建立固定资产业务岗位责任制
　　 明确有关部门和岗位的职责和权限，确保固定资产业务处理岗位的不相容岗位相互分离，进行制约和监督，为了防止固定资产管理中出现错误和舞弊现象，保护固定资产的安全性与完整性，不可能由同一部门或同一个人来处理固定资产业务的全过程。医院应配备具有良好职业道德和职业素质的人员处理固定资产业务，加强后续教育培训，对不胜任工作的，要及時调整和充实，保持一支高素质的固定资产管理团队。只有加强对不动产管理人员的职业道德和职业资格的建设，提高其职业道德和职业管理水平，明确其岗位职责，才能充分发挥其在固定资产管理中的作用。
　　 5. 固定资产核算方法的改进反映了固定资产的实际价值
　　 公立医院必须根据自身的特点，对固定资产进行分类，并根据不同类型的固定资产的特点选择具体的折旧方法。例如，医疗设备直接关系到医院的经济利益，高频率的使用和快速更新，要对两种或两种以上的折旧方法进行折旧， 可以更好地反映医疗支出与医疗收入之间的联系。随着互联网技术的广泛应用，公立医院的信息化管理已成为一种趋势，医院固定资产管理的复杂性和多样性，降低了手工工作的效率，群体强度过大，容易发生偏差，采用统一计算机资产管理系统，有效解决各部门固定资产核算方法不一致的问题。
　　 四、结束语
　　 随着国家医疗卫生政策制度改革的深化，公立医院固定资产管理水平的优化已逐渐成为一个关键问题，只有加强对固定资产的管理，才能更好地保障固定资产的安全与完整，从而保证整个医院的运行和生存，提高医院的管理水平和经济效益。
　　 参考文献：
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