新医改背景下医院财务管理创新性分析
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摘要：随着我国医疗卫生体制改革深入推进，在对医院的管理过程中，如何应对新医改所造成的社会环境变化，从而有效发挥医院的社会职能成为当前医院建设与发展的重要课题。财务管理是医院内部管理的核心抓手，但目前医院在财务管理方面却存在着机制体制、人才结构、信息化建设等方面的问题。文章从医院在新医改的背景下改善财务管理的作用着手，对当前医院财务管理存在的问题探索有效的应对举措，以提高医院财务管理的科学性。
关键词：新医改;财务管理;问题;创新性
一、引言
2009年3月，国务院向社会公布了深化医疗卫生体制改革的意见，提出了“有效减轻居民医疗费用负担，有效缓解看病难，看病贵”的短期目标”及“建立和完善基本医疗卫生体系覆盖城乡居民，为群众提供安全有效的服务，实现便捷实惠的医疗服务”的长远目标，新的医疗改革开辟了中国医疗卫生事业发展的新局面。在实施新医改政策的过程中，医院需对自身建设进行了相应调整，以适应新医改所确定的长期和短期医疗卫生发展目标。近年来，中国医疗卫生服务的快速发展的大背景下，城乡医疗卫生资源分配不均衡的问题日益暴露出来，人民群众改善医疗和健康状况的需求日益强烈。在新的医疗改革背景下，药物利润空间已被大幅度压降，医院卫生材料的成本却在不断增加，政府的补偿机制尚未完全到位，作为进一步提高社会医疗卫生服务质量和确保有限资源利用的效率重要抓手，医院财务管理作为一个关键因素，需要结合新医改的要求和其带来的社会环境变化做出相应的调整。
二、新医改背景下医院财务管理的作用
医院财务管理作用旨在按照勤勉的业务指导方针，以货币的形式全面管理医院的经济活动。医院财务管理的目标在于应严格执行相关的国家指导方针、政策、法令，遵守金融和商业法律，保护医院财产和材料;有效执行财务预算和决算;强化经济责任制，实行目标化管理，进行金融监管，开展经济预测和经济分析，参与经济决策;做好医疗收费管理工作;不断增进社会福祉，提升社会经济效益，确保完成医学，科研，教学，预防等任务。在新医改的情势下，医院财务管理需要考虑市场监管要求和政府监管要求，充分利用医疗卫生服务功能，实现内部资源的优化配置。作为医院进行内部控制的关键举措，财务管理在应对新医改的各项要求时发挥着极其重要的作用：一是凭借财务管理手段，医院得以有效利用相关信息筹划短期发展计划和未来发展战略，并适时根据财务战略管理的要求，指引各部门间进行高效的协同配合，进一步提升财务资源和非财务资源的配置效率。二是可以提高医院内部资产的管理效能，以市场为导向，适时改善资产管理模式，凭借规范有序的财务手段，强化相关管理制度的实施落地，并尽量争取政府财政资源的扶持和倾斜;最后，对各类风险做前瞻性预判，建立前置处置机制，将风险隐患以较小成本进行控制，进而助力医院更好地适应医疗卫生改革环境。
三、新医改背景下医院财务管理中存在的不足之处
在新医改的大背景下，医院已根据新形势的要求对财务管理做出对应的要求，但仍然存在需要较多需进一步改善的情形，如医院财务人员财务管理的方式陈旧，缺乏与时俱进的创新思维，很多医院在改革中缺乏自我驱动意识，被动去适应形势，财务管理创新规划不够具体明晰，仍单纯将经济效益作为医院内控的唯一目的，使医院财务管理工作无法顺应新形式下的现实要求;医院的预算缺乏标准化系统化的手段，财务管理人员对资金使用情况缺乏细致的研判和深入的探讨，多数时候仅仅停留在资金预算管理的初级阶段。在财务的规划统筹方面，非财务资金缺乏合理的运作机制，事后监管机制缺乏科学有效的手段，影响到了财务管理的广度和深度;财务风险防范意识不足，缺乏评估和预防金融风险的有效手段，导致医疗卫生资源的巨大损失和浪费;投资管理缺乏前瞻性和目的性，医院管理者由于市场环境的变化和投资理念的相对滞后性，缺乏对投资策略的中长期研判，更多的是将短期的投入产出和绩效作为衡量投资的主要依据，影响到医疗卫生资源的使用效率;医院财务人员无论是专业能力还是职业道德，都需要进一步的改善优化;医院财务管理人员对新医改目标缺少深入理解，对医院财务管理创新能力的提升产生诸多影响，同时对信息化处理能力有待提升，虽然大多数医院购买计算机硬件和财务软件的引入为财务管理工作的转变提供了便利条件，但目前多数医院仍在财务信息管理人才上储备不足，缺乏对财务信息数据的有效提取分析的能力，无法以大数据视角使用财务信息，使医院财务信息化建设效果大打折扣。
四、新医改背景下医院财务管理的创新路径
（一）优化财会基础工作
会计基础工作是医院财务管理的基础，也是反映财务管理在内控作用的核心抓手，它对确保会计信息的整体性和全面性和医院管理决策的合理性和科学性具有关键的指导意义。在医院财务管理过程中，首先要坚持合法合规的会计工作标准，根据相关法律法规健全会计工作体系，通过内控监督化和制度化会计体系搭建，确保医院的医疗卫生工作顺利开展，在人才招募中加强对医院专业人员的资格审查，确保其任职资格能够保持财务工作的规范性;最后，利用行之有效的外部監督来提升医院财务管理人员的执业水平，敦促其不断建立和完善财务管理机制。
（二）完善医院的财务管理制度
医院财务体系的正常运转必须有完备的制度支撑，在新医改的背景下，客观情势已对医院财务管理工作的合法性和规范性、医院资金使用效率提出了更高的要求，医院财务管理制度必须结合当前的法律及政策要求和市场环境适时的进行调整，确保医院财务管理的各环节能够高效有序，同时最大程度盘活医院闲置资金，提高资金使用效率。另外要对财务管理制度建立动态评估机制，顺应社会形势的变化，同时加强科学规划意识，确保各项财务管理制度可以有效的落地。
（三）建立全维度预算管理体系，提高财务管理科学性
医院的财务管理水平的好坏很多体现在预算管理质量上。可以说，没有合理的预算管理体系，就没有合理的财务管理体系。我们应结合新医改的环境，制定完善的预算发展规划，并采取多种有效措施强化预算的执行力度，确保医疗卫生服务的各项工作可以在既定的预算体系中合理运行。在预算统筹时，医院财务部门应组建专业组织，使用专业财务人员编制预算项目，以确保预算的覆盖的广度和深度;二是改善内部的操作环境，规范预算资金审批和支出环节;最后，加强预算效益评估手段和质量管理，法律严格规定下列违法行为将受到法律制裁：制作虚假账簿，故意涂抹和销毁相关会计凭证，转移公共资金供私人使用，使用职责侵犯公司财产等违规和违规行为。处罚形式包括：没收违法所得，撤销相关职业资格证书等。因此，会计从业人员必须以法律为准绳，坚持会计从业人员的标准。
（四）建立健全医院财务内部控制制度
为进一步确保医院资产的安全性和完整性，避免资产损耗和毁损，降低医院的系统性操作风险，提升财务管理水平，应当积极建立和完善医院的财务内部控制体制。提高医院各级管理人员的内部控制意识，通过完善财政支出审批制度，加强预算控制，完善成本核算制度，实现经营成本的合理统筹规划，提升成本使用效率，从而可以尽快实现医院财务管理的目标。
（五）加强与网络信息技术的融合
随着计算机网络的推广和使用，在医院会计中建立了相应的分析系统。近年来，中国医院会计与新网络技术的结合逐渐趋于紧密，极大地提高了管理会计的效能。在未来的发展过程中，医院应加强财务管理手段与网络技术的整合，定期排查网络会计系统的漏洞，并及时整治，以免破坏会计软件系统。另外，我们应继续引进先进的软件系统，加强对财务管理人员的网络技能培训，确保财务信息的准确性和安全性。
五、结语
综上所述，在新医改背景下提升医院财务管理的创新性。要加强制度建设，强化对医院财务管理的内部控制和外部监管，着力提升财务管理人员的创新思维，提高会计人员的综合素质，提高会计管理水平和企业经营者的职业道德，并有效处理政府，企业和个人之间的关系，使医院财务管理能够真正为实现新医改的目标发挥有益作用。
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[4]刘映琴.关于新医改背景下医院财务管理的创新策略探究[J].财经界：学术版，2017（11）.
（作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院）
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