新医改背景下医院财务档案管理建设研究
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【摘要】对于医院的发展而言，新医改的实施既是机遇也是挑战，要求医院正确认识新医改，并根据新医改的要求积极开展财务档案管理工作。本文从新医改对医院财务档案管理的影响入手，指出了医院财务档案管理的不足之处，结合新医改的实际要求，给出了医院需要改变传统的财务档案管理理念、提高财务档案管理人员的综合素养等提升医院的财务管理水平等建议。
【关键词】新医改;医院财务档案;管理
2009年3月，中共中央、国务院公布了新医改，也就是关于深化医药卫生体制改革的相关意见。随着新医改政策的实行，公立医院的财务档案管理比以前更加复杂，新医改给其划分了三个目标，分别是长期目标、中期目标和短期目标，这三个目标的确定，为公立医院社会责任的履行提供了保障。本文主要对新医改下公立医院在财档案务管理中存在的一些问题以及解决措施进行系统分析。自2009年起，国务院连续颁布了多项医院综合改革意见，增加了改革力度，对医院提出了更为精细化的要求，大大提高了医疗改革的效率。在新医改的背景下，医院的档案管理人员需要有针对性地调整医院的财务档案管理策略，提高医院财务档案管理效率，保障医院财务档案工作的稳定开展。
一、新医改对医院财务档案管理的影响
一是对医院收入档案管理的影响。近几年来，我国居民的医疗保障体系越来越完善，大部分患者都是被纳入医疗保险。新农村合作医疗制度以及基本医疗保险制度的普及，使得医院的收入来源从医疗费用转变为保险资金，财务档案人员需要进行保险资金的结算与医保保险等档案收集整理工作，从而增加了医院财务档案管理的工作内容。此外，新医改将药品差价收入从医院的收入中剔除，取消了 “以药补医”机制。可以说，医改政策对医院的财务档案收入产生了较大影响，从而影响了医院财务档案管理工作。
二是对医院财务档案管理模式的影响。传统“以药补医”的医院收入模式使医院的资金很大程度上来自医院药品加成。但是新医改中不但参保患者的就诊选择增加，而且对医院药品加成进行了严格限制，这种财务管理模式大大加剧了医院的市场竞争，倒逼医院财务收费的透明化及规范化，从而使医院不得不采用更为高效的财务档案管理模式来加强对财务信息的收集整理。
三是对医院激励政策档案的影响。为提升医疗人员的工作积极性，新医改中明确指出，医院需要将服务质量作为职工绩效考核的核心，明确职工的岗位职责，加强薪酬管理，进一步规范运行机制。因此，医院必须按照 “效益优先，兼顾公平”的原则，将工作效率及技术水平挂钩，改进医院的激励制度，加强对职工的绩效考核，激发医院职工的工作热情，这些变化也对医院财务档案管理工作带来了影响。
四是对医院财务档案管理信息化的影响。为实现医疗改革的深化推进，新医改中明确指出，医院需要在财务监管、医疗医保以及、公共卫生等方面进行信息化建设。这就需要医院档案管理部门在收入方式与服务模式等多个方面的档案工作进行改革，充分利用在“互联网+”信息技术创新，降低财务档案管理工作的繁杂性，改变医院传统的档案管理模式无法满足财务档案管理的需求，从有效提高医院的财务档案管理效率，
二、新医改下完善公立医院财务档案管理的举措
一是清晰当管理内部结构。公立医院要清晰档案管理内部结构划分，明确的管理体系或设置专门的机构来负责管理财务档案，或者设立专门的职能机构管理医院财务档案，注重后勤相关服务的费用支出等档案管理。清晰医院档案管內部结构能够避免各部门互相“踢皮球”来推卸责任，各部门能认真的完成该部门的档案管理任务。体现在财务档案管理上，则表现为减少很多不必要的财务档案管理收集问题，这样就能更好的促进公立医院财务档案管理工作的向前发展。
二是完善资金监管档案管理制度。医院健康发展的重要条件就是资金的使用合理化、透明化，因此，医院资金监管档案制度必须建立严格的制度。公立医院传统管理模式一般采用以科室为单位进行财务结算凭据收集的方法，这样往往制约了医院财务档案管理的可控性，从而造成财务档案管理混乱。因此，完善自己监管档案管理制度，使资金监管的档案管理的没有纰漏，可提高资金的使用效率，保证医院资金的正常运行，促进医院的可持续发展。
三是加强财务预算档案管理。所有医院都需要进行的工作就是财务预算，只有将财务预算准确合理，才能保障下一步的工作正常进行。许多公立医院没有把财务预算制度实施到正常的工作中，影响了医院正常的医疗工作。有些制定了财务预算制度的公立医院，但有亦些财务预算管理制度没有实施的可行性，财务预算方法也不科学，往往预算结果与实际运行结果不一致。因此，医院的财务档案管理人员不仅要提升技术水平及医疗服务质量，提高医院的硬件设施建设，还要提高医院财务档案管理意识，转变传统的财务档案管理理念，及时发现医院财务预算档案管方面的问题，将财务预算档案管理意识贯穿于医院运营的各个环节，保障医院的可持续发展。
总之，公立医院要严格按照新医改对医院财务档案管理做出的明确要求，实施做好全面财务档案管理，有针对性地对财务档案管理开展工作，提高医院财务档案管理水平。
【参考文献】
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