新医改下如何加强医院财务管理
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作者: 康廷星
摘要:财务管理是医院管理的重要内容,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要。随着医改的全面深入和发展,医院目标的重新定位对医院财务管理提出了更高的要求。
关键词:新医改;医院;财务管理
中图分类号:C93文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)30-0092-02
财务管理是医院管理的重要内容,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要。报刊和杂志探讨医改理论的文章关于医院经营管理方面的文章较多,医院财务管理改革内容的很少。随着医改的全面深入和发展,医院的财务部门必须更加主动地参与到整个医改活动中。医院目标的重新定位对医院财务管理提出了更高的要求,在医院财务管理活动中除注重预算管理、资金管理、价格管理等方面的具体工作外,还要结合医改精神加强医院以下几个方面的管理:
一、加强医院财务会计内控体系的建立
国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》征求意见稿中明确提出了要建立高效规范的医药卫生机构运行机制,加强医院财务会计内控体系的建立有利于医院规范化、制度化的运行。内部会计控制是指单位为了保护资产的安全、完整,提高会计信息质量,确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。
一个单位经济运行状况的好坏,与单位财务会计内控制度是否完善有着密切的联系。要规范医院财务行为,提高医院财务管理水平,促进医院良性发展持续经营,就要“有法可依”加强医院的财务会计制度建设。但如果医院的财务会计内控制度只是照抄照搬,作为应付检查的文字资料,平时则“束之高阁”;或者制定出的制度可行性差就不能发挥应有的的作用。所以,在制定财务财务会计内控制度时要注意以下几点:
首先,医院的内部财务会计控制应当涵盖单位内部涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位。医院财务会计内控制度的建立要根据医院的人员、规模、业务流程等实际情况来制定,才能发挥相应的制约作用。制定内控制度既要重点针对关键控制点,又要全面覆盖形成点面结合的控制系统。
其次,医院财务会计内控制度要发挥良好作用,还必须对制度的实施情况定时考核,开展分析不断修订和完善。以适应医院经济管理和发展的要求。制度制定后,必须有具体的部门和人员、检查制度的落实情况,并认真定期考核。医院领导和财务科负责人要定期或不定期的展开内部控制大检查,监督和考核内部控制制度的执行情况,并应建立相应的奖惩制度。
二、加强财会人员队伍的建设
医院财务管理工作的开展,需要一批具有丰富的知识、熟练的业务技能及较高会计职业道德素养的会计人员。因此应“以人为本”加强财会人员的培养。
1.在医院人员构成中财务人员应保持合理的人员比例,高、中、低职称人员形成合理的人才梯队以满足不相容职务相互分离和会计人员轮岗的工作需要。目前,医学院校基本无培养医院财务会计专业技术人才的学科设置。医院在引进人才的时候,由于各方面因素的影响会计人员的引进很难到位。既懂财务会计知识又熟悉医院业务流程的会计人员很缺乏。在基层医院这个矛盾更加突出,乡镇卫生院的会计人员多数是医疗专业人员兼职,人员稳定性差,财会知识缺乏,会计基础工作不规范,影响了医院财务管理工作的质量。
2.加强会计人员的继续教育,努力提高医院财务人员的整体素质,由于医院执行的是《医院会计制度》和《医院财务制度》,行业特征非常突出。会计人员除每年参加财政部门组织的会计人员继续教育学习外,医院内部要定期组织财务人员进行业务学习,组织职称高的人员进行会计讲座,针对单位账务处理的实际进行分析讲解;还要创造条件,鼓励财务人员参加学术会议、学术交流。
3.医院行业主管部门应多提供行业内会计人员业务交流的机会,加强对医院财务科长财务管理知识的重点培养,以带动一个医院甚至一片区域内医院财务管理水平的提高。
三、完善总会计师制度
按照《总会计师条例》和《医院财务制度》规定精神,300张床位以上(含300床)的大中型医院应建立总会计负责制。总会计师制度的建立对规范大中型医院财务管理,提高医院管理效能发挥了积极的作用。但基层医院更需要总会计师,更需要高水平的会计人员来帮助及时熟悉各种经济法规,了解分析会计信息及外部经济环境,促进医院健康、快速发展。在县级卫生主管部门应该设置总会计师,负责县内医疗机构会计人员的培训,医疗机构会计工作的指导,同时向上一级总会计师机构及时反映基层医院在医院财务管理方面的难题,及时帮助解决。通过总会计师制度的逐层建立,形成上传下达的医疗机构财务管理信息体系。
四、增加反映医院工作效益、经济运行状态的财务报表
评价医院运行效益的高低不能单纯以医院业务收入的多少来衡量,在医院财务报表应增加以偿债能力指标为主、工作效益指标和经济运行指标为辅的财务绩效分析报表,正确评价医院资金的使用效率和资金周转的管理水平,以降低医院的经营风险,防止医院过度负债。医院财务绩效分析评价可包括四方面内容:一是反映工作效益指标的,如住院床日平均费用、门诊病员人均医疗费用、急诊抢救人次等;二是反映资产运营效率指标的,如流动资产周转率、固定资产周转率、存货周转率等;三是反映偿债能力指标的,如资产负债率、流动比率、速动比率等;四是反映经济运行状态指标的,如业务收入增长率、药品收入占总收入的百分比、每职工平均业务收入等。
五、加快全面成本管理,以低耗高效实现收支平衡
面临激烈的市场竞争,医院必须以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益,因此要求医院引入成本机制,实现效益最大化。目前,很多医院虽根据自身管理需要,借鉴企业成本核算经验和做法,开展了成本核算工作,但是很多医院还仅停留在科室成本核算上,医院的成本核算基本上只为核算奖金而核算。医院应通过成本核算控制医院运行成本,节能减耗,降低服务成本和运营成本,力争医疗收支平衡。
1.全成本核算除了为核算奖金服务,更重要的是利用这一经济手段,提供医疗服务全过程和医院管理各部门全方位的成本信息,通过成本分析评价和成本控制,降低医疗服务成本和医院运营成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势。
2.成本控制可根据定额成本或计划成本对材料消耗、差旅费、个人支出、公用支出及设备购置进行事前控制,达到盘活存量资产,优化增量资产的目的,从而实现医疗服务成本全员、全方位、全过程的控制,并积极为单病种成本核算创造条件,增强医院成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。
3.全面成本管理是提高内部资源配置效率的有效手段,对重新构架医院财务管理组织结构,制定行之有效的成本核算办法和成本管理办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,对规范核算单位的收入费用项目和收支范围,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作都具有较强的促进作用。
坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。降低医药费用减轻病员负担,医院不能等国家来投入。应向管理要效益。通过加强管理实现医院“低耗、高效”运转,降低医疗成本,减轻病人的经济负担。在医疗市场竞争日趋激烈的今天,随着医院目标的重新定位,医院管理者应树立科学的发展观,更新财务管理的工作观念紧跟医改的时代步伐,加强对医院运行效益的评价,加强财务工作基础建设,促进医院经济工作健康有序发展。
参考文献:
[1]内部会计控制制度基本知识[M].北京:北京科学技术出版社,2002.
[2]孟杰.新编医院财务管理[M].北京:第二军医大学出版社,2002.
[3]陈亚光.控制运行成本,力争收支平衡[N].健康报,2008-10-23.[责任编辑 陈丹丹]
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