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新医改下医保政策变动对公立医院财务管理影响浅议

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  摘要:随着新医改的不断推进,医保政策得以有效推进和完善,在此背景下,其使得医院的经济效益和财务管理都面临较大的挑战。本文尝试新医改下医保政策对于公立医院财务管理工作的影响情况,并在此基础上寻找对应的解决措施,在确保基本医疗工作有序开展的前提下,切实有效推动医院各项事业的健康发展。
  关键词:医保政策;新医改;财务管理
  中图分类号:R197.322
  文献识别码:A
  文章编号:1001-828X(2019)010-0246-01
  在我国的国民支出中,医疗是其中重要的项目之一。由于当前医疗科学技术水平的显著提升,以及人们对于健康越来越重视,所以医疗支出在国民消费中所占的比例越来越大。医疗支付作为新医改下医保政策变动的主要内容之一,其也是新的医保政策对于医院财务管理工作产生影响的主要因素,当前背景下的医疗支付方式大致以并存或混合的形式体现,支付方式是医保机构的主要控制方式。无论是混合还是单一支付形式都存在各自的优缺点,在新医改的背景下,公立医院的财务管理工作势必会受到一定程度的影响。
  一、新医改背景下医保政策变动对于公立医院财务管理的具体影响
  (一)医保政策变动导致财务管理的理念发生变化
  在新医改背景下,医保政策变动促使医保支付方式发生变革,如此使得公立医院对于资金的使用效率得到提升,能够合理管理控制医疗服务成本,这次情况下,医保支付方式由传统的服务项目收费转变为总金额预付,如此使得公立医院的财务管理理念出现一定程度的变化,财务管理相关人员认识到必须要强化财务管理工作力度,要积极提高财务管理水平,以达到提高公立医院财务管理服务质量的目的。
  (二)医保政策变动对于现金流方向产生影响
  在医保支付方式变革的背景下,医保所涵盖的病种和范围越来越大,国民不仅可以享受相关医疗服务,还可以把所需要向医院支付的费用通过医保报销的形式来支付,最终导致国民需要实际向医院支付的费用减少,保险公司和政府承担大部分医疗费用,由此可见改革后的医保政策会使得医院的现金流减少。基于促进医院医疗水平提升和医疗工作有序开展的前提下,合理降低现金流量能够促进医院管理水平的提升,并对医院的工作流程进行优化;但基于医院现金流转产生角度而言,医保政策改革会在一定程度上制约医院发展。由于同时受到积极和消极因素影响,医院财务管理部门必须要积极强化相关工作,合理精简不必要的支出情况,切实提高医院的整体服务水平。
  (三)医保政策变动对于成本控制管理工作产生影响
  新医改背景下的医保政策改革能够在一定程度上控制医院的现金流,与此同时也会降低医院的经营性收入,其能够有效确保药品价格和收费标准的规制。但从整体角度而言,医院必须要积极强化自身的成本控制管理工作,有效节约和控制内部成本,使得医院逐渐由传统的被动型转变为主动型。此外,医保政策的改革能够帮助医院主动控制和节约不必要开支,从而可以有效优化医院的财务管理工作,促进医院管理工作可以持续、稳定开展。
  二、应对医保政策变动的公立医院财务管理具体措施
  新医改下的医保政策变动使得支付方式也出现变动,如此导致医院财务管理工作面临多方面的影响,这些影响不仅有消极方面的,也有积极方面的,所以公立医院财务管理部门必须要针对性的采取措施以更好的应对由于医保政策变动所产生的多方面影响,促进自身发展,促进新医改工作的有效落实。
  (一)加强对于医保的定价及病种的成本核算工作
  随着新社保的不断推进,医保制度改革工作也在逐渐深入落实,对于医院财务管理部门而言,当前病种支付方式的选择已经成为管理的难点之一。在此情况下,医院需要加强医保定价方面的工作,要充分结合自身但实际情况,合理的提升对于病种成本核算的准确度。由于病种费用管理属于医院所提供的优质服务及管理的重要组成部分,所以需要加强对于平均住院日的有效控制,以提高对于病种费用的管理力度。
  (二)强化对于财务风险的管理力度
  医院的财务管理工作人员必须要深入了解住院医保费用的实际情况,切实有效的控制所可能出现的医保费用不足以满足费用结算需求的问题,强化对于财务风险的管理控制。除此之外,医院的财务部门还需要加强与其他职能部门之间的沟通交流,促进与各部门之间的配合,确保医院的器材和药品的统一医保定价,有效规避所可能出现的费用需付风险。在医保汇款账目方面,需要定时开展整理统计工作,及时解决医保汇款中所存在的潜在问题。要有效落实与一般经办机构之间的协商工作,同时还要加强与医保办公室之间的沟通交流,及时了解和掌握无法及时回收的款项,合理采取有效措施予以催收,切實保障资金的回笼,以求可以更好的控制医院所存在的财务风险问题,切实保障医院管理工作的稳定、有序开展。
  (三)加强对于资金的管理力度
  随着当前医保制度的改革推进,必须要加强对于资金的管理力度,做好医保支付方式的单独罗列工作,合理设置专门的管理内容。此外还需要积极构建完善的财务管理体系,强化对于不同科目的检查工作,以实现对于医保消费的有效控制,并在此基础上提升医保相关的服务水平。与此同时,在医院的财务管理工作开展过程中,相关的工作人员需要提高自身的专业素质水平,积极更新现有的财务管理技能和知识,以全面提升公立医院的财务管理工作水平和质量。
  三、结语
  新医改下医保政策的改革,能够使得我国医院管理可以与国际先进管理模式对接,切实保障人们生活,有效解决人们的后顾之忧。尽管新医改是一场重大的变革,但不可忽略的是其依然存在一定的缺陷和问题,并在此基础上会导致医院面临诸多风险。所以需要积极采取各项措施,有效规避和控制风险。作为医院的财务管理部门,要充分认识到医保政策改革所对自身和医院产生的影响,并积极采取措施,提升医院的财务管理水平,促进医保政策的不断完善和优化。
  参考文献:
  [1]蒋晓洁,张洪柱.新医改形势下医院财务的成本管理研究[J].财会学习,2018(12).
  [2]龚亚娜.多种支付制度下医院医保资金账务管理模式探讨[J].纳税,2018(11).
  [3]张霞.浅议新医改下的公立医院财务管理问题[J].财经界:学术版,2017(21):78-79.
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