2型糖尿病患者的视力和屈光变化的分析

来源:用户上传      作者: 祝云淑 宋计平 王振利 郝海红 张建立 于献勇 吉淑敏

　　【摘要】目的：探讨2型糖尿病（NIDDM）合并眼部并发症患者的视力和屈光状态。方法：将500例确诊为NIDDM合并眼部并发症视力下降的患者，做眼部和屈光状态检查，并矫正其视力；比较验光矫正前后的视力；分析影响视力的原因。结果：通过散瞳验光，矫正视力≥0.6者617眼（61.70%）与裸眼视力≥0.6者159眼（15.90%）相比，本组病例的矫正视力有显著提高。结论：NIDDM合并眼部并发症患者视力下降既有眼病因素,也有屈光不正因素。为改善其视力，除积极治疗相关眼病外，还应重视屈光不正的矫正。
　　【关键词】糖尿病；眼部并发症；视力；屈光不正
　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0184-01
　　2型糖尿病（NIDDM）是影响全身微循环的一组代谢综合症。当病变影响到眼部时，可发生一系列眼部病变，如白内障、青光眼、视网膜病变、黄斑病变、玻璃体混浊等，其对视力的损伤已引起医生的重视，但在疾病发生的前后及发展中，都有可能存在屈光不正，只有验光矫正后再评价视力的损伤才更为客观。本文对收治的500例NIDDM合并眼部并发症患者，做眼部和屈光状态检查，并矫正其视力，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:确诊为NIDDM合并眼部并发症,裸眼视力≤1.0，且≥0.1的患者500例（1000眼），年龄51～78岁，平均66岁；男性580眼（58.00%），女性420眼（42.00%）。白内障321眼（32.10%），青光眼102眼（10.20%），视网膜病变350眼（35.00%），黄斑病变145眼（14.50%），玻璃体混浊82眼（8.20%）。
　　1.2 方法：所有病例均经内分泌科治疗糖尿病，血糖控制在正常范围。散瞳后用裂隙灯显微镜检查眼前节、晶状体、玻璃体，检眼镜检查眼底。用苏州医疗器械厂生产的YZ224型带状检影镜在暗室检影验光，矫正视力，隔日复查小瞳矫正视力。
　　1.3 诊断标准:本组患者根据世界卫生组织（WHO）提出糖尿病诊断均确诊为NIDDM。
　　2 结果
　　一眼视力损害可有两种（或以上）疾病所致，本文将对视力损害较重的其中一种疾病列入统计。裸眼视力：500例（1000眼）裸眼视力≥0.6者159眼（15.90%），≤0.3者363例（36.30%）。矫正视力：500例（1000眼）矫正视力≥0.6者617眼（61.70%），≤0.3者149例（14.90%）。裸眼视力与矫正视力相比，本组病例的矫正视力有显著提高。见表1、表2
　　表1 裸眼视力与眼疾病的关系
　　
　　表2 矫正视力与眼疾病的关系
　　
　　3 讨论
　　随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病眼部并发症也随之逐年增长。本组病例均为中老年患者，糖尿病眼部并发症如，白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、玻璃体混浊等，已成为中老年患者视力损害的主要危险病因〖1〗。此类患者若合并屈光不正，笔者仍主张早期给予配镜矫正，尽可能提高视力，提高生活质量。
　　视力损害病因可分为屈光不正与非屈光不正性疾病。中老年人屈光不正可能因素有:（1）原有的屈光不正；（2）年龄增长，睫状肌机能衰退，致眼调节功能逐渐减退，使潜伏性远视变成显性远视；（3）晶状体老年性改变，皮质混浊、核硬化导致其屈光指数改变〖2〗。本文500例（1000眼），裸眼视力≥0.6者159眼（15.90%），矫正视力≥0.6者617眼（61.70%），相比，矫正视力有明显提高。
　　在糖尿病眼部并发症的发生、发展过程中，任何屈光间质的改变都会引起屈光指数改变，导致视力下降，且对视力的损伤可通过矫正屈光不正提高视力，从而提高生活质量。屈光检查对视功能的测定具有重要意义。对于任何视力减退的病例，只有在排除屈光不正的基础上，才能确定其性质而做出正确诊断〖3〗。这是眼科医生临床上的眼部常规检查，是必须遵循的操作规范。有统计显示，发生视力损害的人中49%不知道他的视力损害可以通过屈光矫正，对此眼科医生应予足够的重视。
　　参考文献
　　[1] 李晶晶,徐亮.中老年人视力损害的流行病学研究概况〖J〗.国际眼科纵览,2006,30（5）:354-357
　　[2] 徐光第.眼屈光学〖M〗.上海:科技出版社,1987:36-43
　　[3] 赵爱霞,等.中老年人屈光不正误诊病例分析〖J〗.中国中医眼科杂志,2001,11（3）:170-171

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