匹多莫德加玉屏风防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察

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　　【摘要】 目的 观察匹多莫德加玉屏风防治小儿反复呼吸道感染的疗效及治疗前后IgA、IgG、IgM值的变化情况。方法 将120例患儿随机分为两组,对照组60例予匹多莫德防治,观察组60例在此基础上加用玉屏风防治。结果 对照组总有效率83.33%,观察组总有效率95%。差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组IgA、IgG均升高,均有统计学意义(P<0.01)。两组间治疗后IgA、IgG比较有统计学意义(P<0.05)。结论 匹多莫德加玉屏风防治小儿呼吸道感染疗效明显,作用协同,是临床值得推荐的一种联合用药。
　　【关键词】匹多莫德;玉屏风;小儿反复呼吸道感染
　　
　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.57
　　作者单位:350013福州市第八医院儿科
　　
　　Observation of the clinical curative effect of pidotimod combined with yupingfeng in treating recurrent respiratory infection in children
　　
　　CAI Qin-he.CAI Cai-ling.The Eight hospital of Fuzhou 350013,China
　　
　　【Abstract】 Objective To observation the clinical effect of pidotimod combinedwith Yupingfeng in treating recurrent respiratory infention(RRI) in children.And the change condition of IgA,IgG,IgM.Methods The appointed 120 children who suffered from RRI were randomly assigned into two groups:experimental group(pidotimod combined with Yupingfeng,n=60) an the control group(pidotimod only,n=60).Results The total effective rate of the control group was 83.33%,and the one of the observation was 95%.The difference was significance in statistics science(P<0.05).The value of IgA、IgG both rose after treatment,Which had significance in statistics science(P<0.01).The comparison of IgA、IgG sfter treatment also had significance in statistics science(P<0.05).Conclusion Pidotimod combined with Yupingfeng has marked curative effect in the treatment of RRI in children.and these two medicines cooperate with each other.It’s the recommendable drug combination.
　　【Key words】Pidotimod; Yupingfeng Recurrent Respiratory infection(RRI)
　　
　　反复呼吸道感染(RRI)是严重影响小儿身心健康的常见病、多发病之一。目前认为(RRI)的发病与细胞、体液免疫缺陷、微量元素、维生素缺乏有关[1]。本科应用免疫调节剂-匹多莫德防治小儿呼吸道感染取得一定效果,但仍不能令人满意,近年来我科在应用匹多莫德的基础上加用玉屏风颗粒取得良好的防治效果,现总结如下。
　　1 治疗与方法
　　1.1 一般资料 120例RRI均来自2006年3月至2009年5月在我院就诊的门诊和住院患儿,诊断符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染的诊断标准[2]。其中男64例,女56例,年龄6个月~7岁,随机分为2组,观察组60例,对照组60例。两组在年龄、性别、临床症状及一般治疗方面(如抗感染,补充维生素及微量维生素,支持及对症治疗)基本一致,经统计学处理具有可比性。
　　1.2 方法 两组均予口服匹多莫德颗粒2.0 g,2次/d两周,后2.0 g,1次/d改6周,共计8周一疗程,在此基础上观察组加用玉屏风颗粒1包/d,连续服用8周一疗程,停药后随诊6个月。观察两组治疗后发病次数,病程及病情改善情况,并观察治疗前后血清IgA、IgG、IgM值的变化情况,其测定采用单项免疫扩散法。
　　1.3 疗效评定标准 显效:治疗后发病次数明显减少,病程缩短,临床症状减轻。好转:发病次数无明显减少,但病程缩短,临床症状减轻。无效:治疗后发病次数,病程,临床症状无明显改善。
　　1.4 统计学方法 技术资料已表示(x±s),两组间比较用t检验,率的比较用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 对照组总有效率83.33%,观察组总有效率95%。差异有统计学意义(P<0.05),两组临床疗效比较见表1;治疗后两组IgA、IgG均升高,均有统计学意义(P<0.01),治疗前后免疫球蛋白比较见表2;两组间治疗后IgA、IgG比较有统计学意义(P<0.05)。而IgM差异无显著性。
　　表1
　　
　　观察组与对照组RRI患儿临床疗效比较(例,%)
　　
　　组别例数显效有效无效总有效率
　　观察组6043(71.67)14(23.3)3(5)57(95)
　　对照组6038(63.33)12(20)10(16.7)40(83.33)
　　注:χ2=4.5731P<0.05
　　2.2 不良反应两组均未见明显不良反应。
　　表2
　　
　　观察组与对照组RRI前后免疫球蛋白变化(x±s)
　　
　　组别时间IgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)
　　观察组治疗前6.21±1.961.03±0.511.28±0.27
　　治疗后8.52±1.781.46±0.551.32±0.30
　　P值<0.01<0.01>0.05
　　对照组治疗前6.22±1.971.04±0.461.27±0.38
　　治疗后7.72±1.921.25±0.521.31±0.43
　　P值<0.01<0.05>0.05
　　3 讨论
　　小儿反复呼吸道感染病因复杂,为多因素叠加的结果,目前认为与各种免疫缺陷(细胞、体液免疫缺陷),微量元素、维生素缺乏有关。匹多莫德是一种新型免疫调节剂,是全球目前唯一口服给药能够确知其生物利用度的免疫调节剂。动物试验和临床试验均表明,匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性、趋化作用和杀伤作用;可促进IL-2和γ-干扰素的产生,可以增加循环T辅助细胞的数量,使T辅助/T抑制细胞比例恢复正常;可以增加抗体的形成,使血清中IgA、尤其是具有保护作用的呼吸道分泌型IgA的合成明显增加;能够激活NK细胞及巨噬细胞,使巨噬细胞的吞噬能力和趋化性明显提高;还能促进中性粒细胞的吞噬活性,提高其趋化性,从而增强机体的非特异性免疫反应;能活化补体,增强C3的调理作用[3]。

　　但匹多莫德的免疫调节对目前广为关注的红细胞免疫(红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率)功能低下无调节作用。玉屏风颗粒(主要由黄芪,白术,防风组成)。玉屏风主要通过对免疫器官、非特异性免疫及特异性免疫调节等多途径、多靶点免疫调节机制发挥治疗作用,提高机体免疫功能。能增强NK细胞的活性,增强单核-巨噬细胞的吞噬功能,能提升免疫低下补体C3的水平。能促进脾淋巴细胞的增殖,能增加T淋巴细胞的数量,调节CD4/CD8值,使之恢复正常。对正常机体的抗体生成功能有明显的促进作用,使免疫低下患儿唾液SIgA和血清IgA、IgG明显提升、上调IG亚类型缺陷患儿的免疫功能。能增强红细胞的免疫功能,红细胞具有很强的免疫黏附功能,通过此种功能,可清除血循环中的免疫复合物(IC),促进吞噬,捕获抗原及增强机体的免疫力。玉屏风能明显提高免疫,抑制红细胞的黏附功能,提高红细胞C3b受体花环形成率,有效地降低IC花环形成率。该方具有免疫双向调节作用,使调节紊乱的免疫功能得以恢复正常[4-7]。
　　玉屏风颗粒与匹多莫德配伍有协同作用,大大提高对小儿反复呼吸道感染的防治作用,笔者认为,观察组疗效优于对照组的原因为,其一两药可协同提高机体非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能;其二玉屏风独有扶正气、健脾胃、固肌表调理机体的作用以及独有的增强红细胞免疫功能,此功能是匹多莫德所不具有,因此,临床证实二药为伍的确能提高机体免疫功能、增强抗病能力,可降低小儿反复呼吸道感染的发病率。值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 周宇.小儿反复呼吸道感染的发病机制及易感因素.临床儿科杂志,1998,16(3):203-204.
　　[2] 胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.中华儿科志,1998,26(1):40.
　　[3] 田新平.曾小峰.新型合成免疫调节-匹多莫德.中国新药杂志.2005,14(1):111-114.
　　[4] 张红军,刘亚威,董艳.玉屏风散的免疫研究进展.牡丹江医学院学报,2000,21(4):57-58.
　　[5] 邵佳,骆殊.黄芪对免疫系统的作用研究进展.北京中医药,2008,27(4):306-308.
　　[6] 潘小平,蔡光先.玉屏风散免疫调节机制及其治疗白细胞减少症机理概况.湖南中医杂志,2008,24(6):91-93.
　　[7] 王亮,卞慧敏.玉屏风散的免疫效应研究.甘肃中医学院学报,2008,25(5):48-50.

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