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精神科医护人员睡眠障碍与认知功能的关系研究

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  摘要:目的,探讨精神科医护人员睡眠障碍与认知功能的关系。方法,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对238名精神科医护人员进行调查,将PSQI≤7分为非睡眠障碍组,PSQI≥8分为睡眠障碍组。采用重复性成套神经心理状态测验量表(R.BANS)、Stroop色一词关联测验来评估两组认知功能的差异。结果,两组在单字(F=11.501)、单色(F=6.851)、字色干扰(F=4.935)、即刻记忆(F=4.285)、延时记忆(F=9.500)和RBANS总分(F=5.445)的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论,精神科医护人员睡眠障碍与认知功能密切相关;睡眠质量越差其认知功能表现越差。
  关键词:精神科医护人员;睡眠障碍;RBANS;认知功能
  中图分类号:R.740 文献标识码:A
  精神科医护人员要面对意识及行为异常的精神疾病患者,又要承担教学或科研任务,并且在工作中常遇到突发事件,要经常保持高度的警惕。因此,精神科医护人员常极容易产生烦躁、焦虑等消极情绪。抑郁和焦虑症状会导致其睡眠习惯、睡眠时间、入睡速度及深度睡眠等方面发生改变,严重者甚至会导致睡眠障碍,睡眠障碍会导致认知功能发生变化。睡眠障碍不仅会影响身心健康,甚至会导致诊疗和护理工作质量下降。因此本研究探索精神科医护人员睡眠障碍与认知功能的关系,为提高其心理健康和生活质量提供科学依据。
  1对象与方法
  1.1对象
  采取方便取样方法,对某医院精神科医护人员进行问卷调查,研究对象纳入标准:具有执业医师或执业护师资格;从事临床医疗或护理工作≥6个月;自愿参与本次调查。
  1.2研究方法
  本研究采用问卷调查法。采取统一指导语在独立房间内对238名精神科医护人员进行一对一面谈。采用自编一般情况调查表及PSQI、RBANS、Stroop量表进行调查。
  1.3研究工具
  1.3.1匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)
  PSQI适用于睡眠障碍、精神障碍患者及一般人的睡眠质量评估。量表共包括18个项目,总分范围是0-21分。PSQI的分半信度0.824,重测信度0.994,效度为0.842。把PSQI>7作为判断睡眠障碍的标准。将PSQI<7分为非睡眠障碍组,PSQI>8分为睡眠障碍组。
  1.3.2重复性成套神经心理状态测验量表(R.BANS)
  RBANS由12个分测验构成,概括成5个神经心理状态维度:即刻记忆(词汇学习和故事讲述);视觉广度(线条定位和图形临摹);言语功能(图画命名和语义流畅性);注意功能(编码测验和数字广度)。延时记忆(故事回忆、图形回忆、词汇回忆及词汇再识)。各分测验得分之和为量表总分,RBANS总分越高其认知功能越好。
  1.3.3 Stroop色一词关联测验
  Stroop适用于评估个体信息处理速度、知觉转换能力及抑制秀感性反应模式的能力。本测验包括3种刺激卡片,A单字,阅读卡片上(红蓝黄绿)黑色字体。B:单色,阅读卡片上(红黄蓝绿)图形的颜色。c:双色,阅读彩色卡片上的文字。D:双色,阅读彩色卡片上文字的颜色。其中c是颜色干扰反应时,D为字义干扰反应时。正确数越多表明个体注意选择能力、色彩知觉等能力越强。
  2结果
  第一,非睡眠障碍组和睡眠障碍组在人口学比较两组在性别、年龄、婚姻现状、居住方式、是否吸烟、职称级别、职务级别上的差异无统计学意义(P>0.05),非睡眠障碍组比睡眠障碍组的受教育程度更高(P<0.05),见表1。
  第二,非睡眠障碍组与睡眠障碍组在认知功能比较两组精在字义干扰、视觉广度、言语功能和注意功能的差异无统计学意义(P>0.05)。非睡眠障碍组比睡眠障碍组在单字、单色及字色干扰时间明显更少,在即刻记忆、延时记忆及RBANS总分明显更高(P<0.05),见表2。
  3讨论
  研究显示慢性失眠会影响认知功能,并造成在即刻记忆、延迟回忆等测试成绩下降。本研究发现两组医护人员在单字、单色、字色干扰时间、即刻记忆、延时记忆和RBANS总分存在显著差异。既往研究发现,睡眠障碍常伴有认知功能障碍,睡眠障碍患者的记忆力、注意力及解决抽象问题的能力更差。这说明睡眠质量是影响认知功能的重要因素,认知功能可能伴随其睡眠质量变化而改变川。
  睡眠质量较差可能会干扰GABA及cAMP神经通路,进一步影响突触的可塑性。但良好睡眠可以促进突触的塑形、加速学习进程及记忆的巩固和再现,对情绪记忆非常重要。睡眠质量较差也可能引起自由基和神经炎症,进而导致神经退行性病变,尤其是影响与记忆密切相关的海马部位。
  本研究视为初步横断面调查,并未收集生物学及医学信息等指标,也未探索其生物學机制。因此,统计结果可能会出现偏差。希望以后可以采用更加严谨的实验设计进行研究。
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