北京市社区居家养老服务的现状、问题及对策研究

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　　摘要：人口老龄化问题是世界性难题，如何健全养老服务至关重要。文章分析了北京市社区居家养老服务的现状、存在的问题，并提出相关建议。
　　关键词：居家养老 社区服务
　　“养老不离家”是多数老年人和家庭的愿望。近年来，为了应对老龄化挑战，推动社区居家养老服务发展，北京市不断加大供给侧改革创新，努力应对居家养老的“最后一公里”问题，但在北京市社区居家养老发展的过程中仍然面临着一些不完善之处，文章分析了北京市社区居家养老的现状、存在的问题并提出相应的对策建议。
　　一、北京市社区居家养老服务的现状
　　北京自上世纪九十年代就开始进入老龄化社会，截至2018年，北京市60岁以上的户籍人口达到349.1万人，占户籍总人口的25.4%，首次突破四分之一，养老服务需求总量日益上涨。面对日趋严重的老龄化趋势，北京市积极推进社区居家养老服务发展，不断创新养老服务体系。
　　（一）社会福利由补贴型向普惠型转变
　　北京市老年人社会保障水平一直稳居前列，北京市社会保障制度是以企业职工基本养老保险制度、机关事业单位员工养老保险制度和城乡居民养老保险制度为主体，以城乡无社会保障老年居民福利养老金制度为补充，有机衔接、共同支撑、覆盖城乡全体老年人。老年人社会福利逐步健全，消费能力逐步增强，生活水平不断提高。
　　北京市加强老年人社会福利政策整合。分三层进行制度设计：一建立经济困难老年人生活服务补助制度，提高经济困难老年人获取专业生活照料的能力。二是针对失能老年人建立护理补贴制度，补充失能老年人因生理或心理失能而增加的额外护理服务支出;三是健全高龄老年人津贴制度，采取阶梯式福利政策，提升对高龄老年人的关照。
　　（二）区域养老服务联合体逐步建立
　　北京市政府创新推出由政府主导，依托区级养老服务指导中心、街乡养老照料中心和社区养老服务驿站等区域养老服务联合体，构建市级指导、区级统筹、街乡落实、社区连锁的四级服务网络，称为“三边四级”的养老服务体系，实现纵向对接、层次丰富、功能互补。统筹企事业单位和社会组织提供的各类专业服务和志愿公益服务，实现老年人在周边、身边和床边就近享受居家养老服务。
　　（三）社区居家养老服务加快发展
　　为了满足老年人社区居家養老，2017年起，北京市推出一系列社区养老服务驿站建设运营并给予居家服务补贴支持，利用互联网+养老服务形式，努力打造线上线下养老服务平台，至2020年有望建成150家养老服务驿站，实现一定覆盖面。同时，政府鼓励和支持社会力量进入养老服务领域，共同推动社区居家养老服务体系的建设。2018年开始，市政府采取购买服务的方式，对独居、高龄、空巢以及身体和精神状况较差的老年人开展居家养老巡视探访，至2020年，北京市居家养老巡视探访服务制度将基本建立。对于居家养老应急救援服务，对符合条件的独居老人家庭，设置应急医疗救援呼机、烟雾报警器等应急救援服务设施，将应急救援服务延伸到家中，确保独居居家老年人的人身安全、健康安全和生活安全。
　　二、北京市社区居家养老服务面临的问题
　　作为社区居家养老体系建设工作开展最早的地区之一，北京市社区居家养老服务已有十多年的发展历程，但在逐步发展的过程中仍存在许多问题。
　　（一）居家养老资金来源渠道单一
　　养老基础设施建设资金的主要来源一直是政府投资，面对日益壮大的养老服务需求，仅靠政府投资非长久之计。有限的资金来源无法持续供应养老服务需求的增长、兼顾社会福利的覆盖、保障农村养老群体需求。社区居家养老建设事业仅靠有限的资金来源，不能持续扩充场所与服务设施，满足日益增长的老龄人口需求。
　　（二）老年人的生活服务还不完善
　　首先，养老服务不可局限于老年人的物质保障，更应该关注于老年人的精神文化生活。老年人应有的室内文化场所、锻炼场所设施建设滞后，一些空巢老人亟需的心理疏导和精神沟通服务空缺;其次，老年人社区居家养老的无障碍环境缺失，这一问题在老旧社区更加明显，传统的五层住宅楼老旧社区对于老年人居家养老存在普遍的上下楼不便、住房面积小、设施老旧等问题;最后，社区医疗站服务单一化，多数医疗站面积小，只能提供少数规定药品，普遍缺乏老年健康医疗中所必须的预防体检和康复护理服务，无法满足老年人的全部医疗需求。
　　（三）社区居家养老专业人员缺乏
　　对于一些独居、失能老年人来说，最缺乏的就是专业陪护人员，但目前从事这方面工作的大部分是缺乏专业知识和专业培训的工作人员和志愿者。对于社区居家养老的工作人员既没有系统的培训也没有完善的考核体系，直接影响社区居家养老服务质量和老年人生活状态。
　　（四）社区居家养老服务产业化程度不高
　　随着我国进入老龄化社会，人们支付能力提高、养老服务的需求不断增长，社区居家养老的产业化是必然趋势。尽管今年来北京市社区居家养老创新推出了一系列社区养老服务驿站建设、签约餐饮企业等政企合作的形式，但仍以政府购买为主导。根据市场化规律，目前社区居家养老服务产业化进程仍然缓慢，社区服务机构品牌化、专业化、连锁化程度低。
　　三、完善北京市社区居家养老服务的对策建议
　　（一）发挥养老金融的支持作用，促进多渠道资金来源机制形成
　　发挥金融从各个方面与养老产业联合发展的作用，在金融组织体系上，银行、证券、保险等各类金融机构全面支持养老服务机构发展，促进机构与金融的融合;在产品和服务上，加强信贷对养老行业的支持，创新养老信贷产品;在融资渠道上，鼓励通过股票、债券市场融资，支持基金、ppp等多元化融资模式。
　　金融和养老的发展互惠互利，养老领域金融服务的发展具有重要意义。金融支持可以增加社会养老财富储备，提升养老服务支付能力，使养老支持资金不再单一。
　　（二）加快提升老年人生活环境
　　注重了解和把握老年人需求，保障老年人物质生活与精神文化生活。开拓多元化养老服务，实现服务模式创新、基础设施健全的完善社区服务;将改造老旧社区作为社区居家养老服务的一项重要工作，着力打造老年人居家养老的无障碍环境;推动建设社区医疗卫生建设，开展预防性和发展性医疗卫生服务，连同社区紧急救助，为老年人提供全面医疗服务;针对不同状况的老年人采取不同服务形式，尤其对于独居、失能、空巢老人提供日常生活照料、护理、精神慰藉服务，打造“社区服务—上门服务—托老所服务—志愿者服务”相互衔接的全方位服务体系，提升社区居家养老服务环境。
　　（三）整合各类人力资源，培养专业人员
　　加快培养专职养老服务人员队伍，保障道德水平、服务意识和专业水平，为社区居家养老服务的开展提供人才保障;建设养老服务专业学科，加强专职人员培训，为社区居家养老服务产业培养高素质人才;积极宣传社区居家养老服务，倡导社区互助，形成全社会爱老、敬老、助老的氛围。建立养老助老志愿服务保障机制，倡导全社会支持，缓解社区服务供给不足，加强志愿者专业养老服务培训，打造养老服务的社会基础。
　　（四）逐步引入市场机制，加快社区居家养老产业化和市场化步伐
　　转变单纯由政府主导的社区居家养老服务建设，引入市场机制，调动市场发挥资源配置作用，鼓励社会中介、民营企业加入养老服务建设，合理配置所有权与经营权;拓宽新思路，对于社区居家养老服务建设采取租赁、承包、股份制等多种形式，将经营权、管理权、服务权的选择市场化，调动国有企业、民营企业、社会组织等积极性，多吸收民间资本、转变经营机制，推动养老服务产业产业化、市场化、社会化。
　　基金项目：此文系2018年北京市教委社科计划一般项目“北京市社区居家养老可持续发展的金融支持体系研究”（项目号SM201810038011）的成果。
　　作者系首都经济贸易大学金融学院2018级研究生
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