医疗保险制度的经济社会效应和结构化探析

来源:用户上传      作者:

　　摘 要：最近几年，我国医疗保险日益发展，我们立足于经济学的角度分析， 医疗保险的稳健发展能进一步转变经济发展方式，助推民生事业的发展，健全完善的医疗保险体系既能覆盖城乡，同时还能实现社会的可持续发展。因此，需要通过各种形式的保险制度，来维持整个保险市场平衡和稳定。笔者根据自己的工作经验，分析当前国际上有影响力保险制度，深入探究了现阶段我国的现行医疗保险制度，提出我国医疗保险发展的一些建议。
　　关键词：医疗保险制度 经济社会效益 结构化
　　中图分类号：F84 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）07-0-01
　　在新形势下，如何提高人们生活质量，社会如何可持续发展是当前摆在我们面前亟待解决的问题，在经济飞速发展的当下，经济结构面临极大的挑战，经济结构调整的核心就是需求结构，当前，政府投资需求、居民消费需求、外部需求日益下滑。要想转变经济增长方式，调整需求结构才是关键，医疗保险制度的不完善是困扰社会大众的看病的主要问题，故而，医疗体制改革是迫在眉睫的。
　　一、分析国外医疗保险制度的社会经济效应
　　1.德国的医疗保险制度
　　同其他国家的社会保险相比较，德国的社会保险比较早，通过多年探索研究形成了较为成熟的保险体系，在上个世纪，惮斯麦就深刻的意识到保险对于工人的重要性，为帮助工人疾病医疗问题，惮斯麦采取了强制性保险。政府看到强制险保险对于国家、工人的受益性，开始高度重视医疗保险中的重要性，与此同时，政府还通过法律的形式，确保了医疗保险地位，如，《职工保险法》《工人疾病保险法》等医疗保险体系[1]。
　　2.英国医疗保险制度
　　英国的医疗保险制度也非常具有代表性，其主要是采取公费医疗，政府出资修建醫院，通过公费医疗的方式，来保障公民身体健康。 另一方面，英国医疗体系的完善，还体现在儿童、老人的上门服务上，故而，英国医疗保险制度只发挥了补充作用[2]。
　　二、分析我国的医疗保险制度以及社会经济效益
　　现阶段主要有三种形式，第一，机关事业单位公费医疗制度，这项制度在我国的历史较长，受益人主要包含了军人、事业、机关单位职工、高校学生等，费用由政府预算进行拨款，各级财政部门、卫生行政部门共同管理使用。第二，企业职工购买的劳保医疗。主要是由职工和企业共同购买，企业根据职工的工资，根据相应的比例购买，这部分医疗保险能保障职工疾病治疗。第三，农村居民的合作医疗制度， 其同公费医疗、劳保医疗与有着很大的不同，合作医疗，主要是由集体和个人共同筹集资金，所实施的一种农村居民疾病治疗互助制度。另外，我国医疗保险制度还包含了，商业医疗保险和城镇医疗保险。
　　三、我国医疗保险制度的结构化优化策略
　　1.提升医疗保险体系覆盖面
　　众所周知，我国人口基数大，要想实现全面覆盖既有很大的难度性。为确保每一个居民都能看得起病，仍需继续努力实现全面覆盖。新农合保障制度、城镇医疗保险这两种制度都是采取政府集体和个人出资方式来进行医疗付费。一般来说，我国保险制度只承担居民一部分的看病费用，在这其中商业保险排除在外，这样一来，就造成了居民保障能力和城乡居民持续升高费用之间的矛盾。因此，看病难、看病贵依旧是人们看病的大难题。故而，政府在今后在必须要将精力放置在高保障、全覆盖上等方面，争取不落下一户居民，实现全居民的医疗保障覆盖了。
　　2.创新医疗支付方式和费用控制
　　总得来说 当前基本医疗保险支付方式改革在一些地方才在开始试点实行。一些经济较为落后的地区医保支付方式仍然采用是病后支付，政府和有关部门，已经采取措施，加大了支付环节的处理。受多种因素的影响，医疗费用上涨趋势依旧迅速，基于现阶段我国费用支付方和费用控制的现状，这就需要药品供应商同医疗机构加强交流沟通，同时并构建科学合理谈判机制，进一步增强购买服务机制。
　　3.营造健康的医疗保险制度发展环境
　　保障居民就医能力是医疗保险最主要的目的，医疗保险能从整体上提升国民的健康水平，如果只是单纯的依靠医疗保险来提高国民健康水平是根本不够的。唯有，国家经济全面、整体发展才能助推国民经济发展水平的提升。作为医疗改革领导者的政府，必须要充分发挥自身的主导作用，在医疗方面加大资金投入，积极引导我国医疗保险制度的健康的发展，进而更好地为医疗保险制度顺利实行，营造一个良好的发展环境。我们深知，政府的参与医疗保险，并不代表全民医疗保险的免费，相关参考人员还需要缴纳一部分资金。因此，有学者提出，医疗保险需要由参保人、企业以及政府三者共同承担医疗费用，与此同时，还需在医疗保险不断发展过程中，进一步降低参考人的个人承担费用的比例。因此，企业和国家要共同携手构建一个健康、良好的发展环境，进而从根本上解决社会大众看病难、看病贵的难题，最大化保障人民的根本利益，从整体上提升国民健康水平。
　　4.调整社会保险和商业保险的比例
　　社会保险和商业保险处在国家和市场环境的边界，西方发达国家将社会保险和商业保险进行有效合理的匹配，并取得了良好成效。这样一来，就为我国医疗保险的研究奠定了良好基础。准确来说，保险是一种商品，主要用于损失的补偿和风险的转移，保障自身的利益，投保人可以根据自身经济实力选择适合适合自己保险。社会保险和商业保险可以补充政府医疗保险保障不完善或是无法覆盖的一部分，因此，这就需政府通过借助一系列的政策，来进行宏观调控，进一步完善完善不同医疗保险的比例问题，从而更好地让社会保险和商业保险的配置更加合理，切实保证国民医疗问题。
　　结语
　　总而言之，医疗问题同人们的生活息息相关，医疗保险是进一步解决医疗问题重要途径，现阶段，医疗保险制度已基本完善，但依旧有很多地方还需不断优化，唯有如此，才能有效减少国民医疗费用压力，让越来越多的人享受医疗保险的福利，保障其健康，从整体上提高人们的生活水平。
　　参考文献
　　[1]周坚，申曙光.社会医疗保险政策对医疗服务需求影响效应的实证研究——基于广东省云浮市参保群体的分析[J].保险研究，2010（3）：63-71.
　　[2]赵玲玉.医疗保险制度的经济社会效应和结构优化研究[J].科技经济市场，2015（6）：30-31.
　　作者简介：张祥祯（1974.07—）男，汉，山东临沂人，博士，正高级经济师，研究方向： 社会发展与公共政策。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/4/view-14845515.htm