胃食管反流病患者健康教育的效果评价
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[摘 要] 目的 探讨胃食管反流病患者的健康教育方法和观察其健康教育的效果。方法 对135例胃食管反流病患者进行健康教育，方式有教育前进行现状调查、生活方式指导、从医行为的教育等。结果 通过健康教育，本组95.0%的患者达到预期目的。3个月复查时，68例有吸烟、饮食过酸等行为的患者均表示不吸烟，并接受治疗性饮食；123例（93.3%）患者及家属表示将按健康教育处方指导今后生活。结论 健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良生活方式，从而改善患者健康状态，提高生活质量。
关键词：胃食管反流病 健康教育 生活质量
Effect of health educational on life quality of patients with gastroesophageal reflux disease
Du Juan，WU Jin-Bao，LI Xiao-Lino（Department of Gastroenterology， Erdos Central Hospital； Erdos， Inner Mongolia Autonomous Region，01700； China）
[Abstract] Objective To explore the efficacy of health education on patients with gastroesophageal reflux disease （GERD）. Method Health education was applied on 135 consecutive GERD patients， which included investigation on current status， guidance on life style and education on health care seeking. Results After education， 95.0% of all patients achieved the goal. 68 patients （54.3%） who smoked and had over-acid food had changed their habits. 123 patients （93.3%） would live their life according to the guidance of health education. Conclusion Health education can change patients’unhealthy living habit intentionally and improve their body function and quality of life.
Key words： Gastroesophageal reflux disease；Health education；Quality of life
中图分类号：R322.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0050-03
随着社会的发展，人民生活水平的提高，患者对医疗质量的要求越来越高，因而健康教育在医疗质量中所占的比重越来越大。然而由于健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制治理体系，目前多数康教育工作的要求和评价也局限在知识传递层面，缺乏效果评价[1] 。我科通过医护协同配合，针对胃食管反流病（gastro esophageal reflux disease，GERD）的危险因素，多途径、个性化对GERD患者实施全面系统的健康教育，促使GERD患者从身心两方面积极配合，减少复发、提高生活质量，取得了较好的效果，现告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择自2009年4～10月在本院消化内科门诊就诊的胃食管反流病患者135例， 所有病例均符合胃食管反流病的诊断标准[2]。男63例，女72 例，年龄20～85 岁，平均45.8 岁。
1.2 临床表现 典型症状有烧心、反酸、反胃等。非典型症状为胸痛、上腹部绞痛和恶心、吞咽困难及多涎等。
1.3 危险因素 GERD患者常因进食某些食物：如酒、甜食、冷水、咖啡、浓茶等可诱发症状。吸烟可使症状加重，仰卧、侧卧（特别是右侧卧位）、向前屈身弯腰、作剧烈运动、腹压增高（举重、用力排便）等也可引起症状[2] 。以上这些综合因素增加了病情的危险性。
2 健康教育
2.1 教育前现状调查 采用自行设计的调查问卷，调查影响患者胃食管反流病的危险因素，
内容包括患者的健康状况、存在问题、饮食结构、起居、嗜好、活动等生活习惯以及遵医行为。共发出调查问卷135份，收回有效问卷135份，有效率100.0%。
2.2 健康教育的形式 根据调查现状和患者文化程度、病情采用集体授课、书面教育、问答式教育、示范式教育、个体化教育等多种教育形式。
2.3 健康教育的具体内容
2.3.1 心理指导 本病的临床特点是慢性反复出现症状，且易复发。长期反复发作患者思想负担重。通过沟通、鼓励、安慰，同时介绍与其病情相似的治疗效果好的病例，消除其顾虑，使其保持良好的心理状态，积极配合治疗与护理。
2.3.2 生活方式指导 GERD与人们平时的饮食结构和生活习惯密切相关[3]。由于GERD给人体健康带来较大危害，因此应该从GERD的危险因素方面采取必要的措施进行预防和保健：①由于肥胖使负压增加，可诱发或加重食物反流，故肥胖者应减轻体重。②改变不良生活方式，避免餐后立即卧床、睡前进食、弯腰和搬重物，以免增加负压诱发反流。③治疗咳嗽、便秘， 减少因腹压增加而诱发反流。④定时定量进食清淡饮食，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物。
2.3.3 从医行为的教育 向患者详细讲解所用药物的作用、使用方法及药物的不良反应等。胃食管反流病患者如诊断明确，均应该规律足疗程使用抑算药，如口服埃索美拉唑20 mg， 每天2次，连续服用8w后改用20mg，每天服一次持续治疗。GERD 由于是慢性疾病，愈后停药常可引起症状复发， 因此长期维持治疗十分必要。因此， 要对患者反复进行疾病讲解和健康教育，避免或减少患者由于对病理机制及作用认识不足而导致的不遵医嘱服药和随意要求医生停药的现象，提高患者对治疗的认知程度和用药的依从性。
3 结果
通过健康教育，本组95.0%的患者达到预期目的。3个月复查时，68例有吸烟、饮食过酸等行为的患者均表示不吸烟，并接受治疗性饮食，123例患者及家属表示将按健康教育处方指导今后生活。
4 讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[4]。通过健康教育的目的是促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善维持和保证人们的健康。影响胃食管反流病治疗的主要因素是不良生活方式、生活行为和间断用药或随意撤减、换药[5， 6]。本研究通过健康教育，有95.0%的患者达到预期目的，68例有吸烟、饮食过酸等行为的患者均表示不吸烟，并接受治疗性饮食，123例患者及家属表示将按健康教育处方指导今后生活。说明根据每位患者的情况，针对性地给予具体分析、解释、疏导和指导，使患者认识到不良饮食和生活方式的危害性，能有效地控制体重、改变不良的饮食和生活方式，并使患者认识到间断用药或随意撤减、换药的严重性，提高了患者药物治疗的依从性。
综上所述，健康教育可帮助GERD患者有意识地改变一些不良生活方式，避免了诱发GERD的危险因素，提高对疾病的监测能力，积极配合医生正规治疗，从而改善了身体功能状态，提高了生活质量。
参考文献
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