超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:对子宫肌瘤治疗中超声引导下微波消融的疗效及安全性进行探讨。方法:选择收治子宫肌瘤患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗,随机分为实验组(n=60)和常规组(n=60)。常规组接受射频消融治疗,实验组接受微波消融治疗,观察两组疗效。结果:实验组总有效率98.3%,与常规组的96.7%对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组腹痛腹泻、恶心呕吐、发热、阴道排液发生率均显著低于常规组(P<0.05)。治疗前后两组卵巢激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫肌瘤治疗中应用射频消融、微波消融效果显著,对卵巢激素影响均较小,其中微波消融术治疗安全性更高,具有较高推广价值。
  【关键词】 射频消融术;微波消融术;子宫肌瘤
  【中图分类号】
  R365 【文献标志码】
  A 【文章编号】1005-0019(2019)07-190-02
  子宫肌瘤在妇科具有较高发病率,是常见良性肿瘤疾病的一种,对于其发病机制临床中还没有形成统一论断。一些患者在疾病初期缺乏明显症状,通常定期观察随访即可。部分患者则会出现月经过多、下腹坠胀、下腹痛等症状,若子宫肌瘤体积较大,则应进行有效治疗。当前临床主要采取手术方法治疗子宫肌瘤,常见的包括开腹手术、微波消融术、射频消融术等。为进一步提升子宫肌瘤临床治疗效果,本研究选择收治子宫肌瘤患者120例,对其分别应用射频消融术、微波消融术,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择收治子宫肌瘤患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗,随机分为实验组(n=60)和常规组(n=60)。纳入标准:满足子宫肌瘤临床诊断标准,并经B超检查确诊;知情并同意参与研究。排除标准:合并子宫内膜癌、子宫腺肌病;合并严重跟肾功能障碍。常规组年龄范围31~52岁,平均(38.3±4.7)岁;肌瘤直径5~15厘米,平均(6.8±2.7)厘米;病程2个月~5年,平均(2.7±1.3)年。实验组年龄范围32~52岁,平均(38.5±4.8)岁;肌瘤直径5~15厘米,平均(6.9±2.7)厘米;病程1个月~5年,平均(2.8±1.3)年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  实验组接受微波消融术治疗,全麻后帮助患者保持仰卧位,进行常规消毒铺单,行子宫肌瘤造影,掌握子宫肌瘤位置和大小,明确进针类型和进针部位,依据超声流体声像图确定微波消融时间。设置微波消融仪治疗时间为450~1000s,输出功率40~60W。立体进针,按照由后到前、由深到浅的原则,多点凝固肌瘤后,使所有瘤体都被三位空间热场覆盖。术毕进行子宫肌瘤造影复查,对消融情况进行观察。常规组接受射频消融术治疗,参考实验组进行术前准备,应用射频消融仪,进针选择17G单针中空水冷消融针,开展子宫肌瘤冷消融,其他参考实验组。
  1.3 观察指标
  观察两组疗效、不良反应、卵巢激素水平。卵巢激素水平包括LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)。
  1.4 疗效判定标准
  显效:超声检查显示肌瘤体积缩小超过60%,临床症状明显缓解。有效:超声检查显示肌瘤体积缩小超过30%~59%,临床症状有所改善。无效:不符合以上标准。总有效率=1-无效率。
  1.5 统计学处理
  本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组临床疗效对比
  实验组总有效率98.3%,与常规组的96.7%对比差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.2 治疗前后两组卵巢激素水平对比
  治疗前两组卵巢激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组卵巢激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.3 两组不良反应情况对比
  实验组腹痛腹泻、恶心呕吐、发热、阴道排液发生率均显著低于常规组(P<0.05)。
  3 讨论
  子宫肌瘤为妇科常见疾病,临床主要开展手术治疗[1]。随着现代超声影像技术的发展,超声介导开始广泛应用于病灶定位,当前临床主要应用微波消融术、射频消融术治疗该疾病[2]。射频消融术中利用高压电流对肿瘤组织进行加温,极性分子会因此高速运转并产热,蛋白质在60摄氏度会凝固坏死,在子宫肌瘤治疗中收获了良好效果[3~4]。
  近年来微波治疗开始广泛应用于临床,其能够利用发出微波形成交变电场,进而产热[5]。相对于射频消融,微波消融热效率更高,不會在没有达到温度时热量就散掉[6]。并且微波消融范围更大,治疗大体积子宫肌瘤效果更好。另外微波消融不使用正负极产生电流,不会产生电生理影响,对周围组织影响小,不会造成子宫内正常组织大面积坏死,可促进健康组织血供,减少疼痛和组织痉挛刺激[7~8]。
  本研究中,实验组总有效率98.3%,与常规组的96.7%对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组腹痛腹泻、恶心呕吐、发热、阴道排液发生率均显著低于常规组(P<0.05)。治疗前后两组卵巢激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。可见,在子宫肌瘤治疗中应用射频消融、微波消融效果显著,对卵巢激素影响均较小,其中微波消融术治疗安全性更高,具有较高推广价值。
  参考文献
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