社区计划免疫在儿童预防保健中的应用价值探讨
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【摘 要】目的：探讨社区计划免疫对于儿童预防保健的效果。方法：将2018年本区域中接受社区免疫的200例儿童作为研究对象，将儿童在接受计划免疫后出现乙型肝炎、流脑、乙脑、麻疹风疹等疾病的发病率进行统计分析。结果：所有儿童在计划免疫后，均没有出现上述病症，疾病控制率为100%。结论：社区计划免疫能够有效控制传染病的出现，保证儿童健康，能够起到较好的预防保健作用，应确保社区内的每一名适龄儿童及时接受免疫，加强工作的宣传与推广。
【关键词】社区计划免疫；儿童预防保健；应用价值
如今，我国的医疗卫生水平较以前相比大大提升，社会卫生服务质量也达到了一定的标准，计划免疫的推广使得绝大部分的传染性疾病得到了控制，使儿童从小便具备了疾病的抗体，保障了儿童健康和社会稳定。随着如今人们对医学的认识逐步深入，医疗意识逐渐增强，对于疾病的防控也加强了重视，对社区医疗及计划免疫产生了需求。在此背景下，计划免疫工作开展的范围也在增大。为了使社区计划免疫工作进一步推广，完善当前工作，使更多家庭了解儿童免疫的重要性，对于社区计划免疫在儿童预防保健中应用价值的探讨是十分必要的。为了研究并证明社区计划免疫对于儿童预防保健起到的作用，笔者将本社区内接受了计划免疫的200例儿童作为了研究对象，对出现各类疾病的情况进行了统计，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年本区域中接受社区免疫的200例儿童作为研究对象，其中共有男童112例，女童88例，年龄在1.2-11岁之间，平均年龄为2.5±0.8岁。所有儿童均接受了免费的免疫接种，期间无过敏等不良反应。儿童家长自愿参与此次调查活动，了解活动目的和详情。排除本身携带传染性病毒的儿童，患有严重疾病的儿童以及由于各类因素没有完成免疫接种的儿童。
1.2 方法
为本社区内所有0至6岁的儿童建立接种证及信息数据，将儿童的个人信息及接种信息录入数据库中。接种前询问家属儿童有无药物过敏史，近期的健康情况，是否有过接种史。完成必要的常规检查，查看儿童是否患有皮肤病、黄疸及营养不良。在家属详细查看了《知情同意书》后，告知家属本次接种的疫苗品种以及可能出现的不良反应，了解接种后的注意事项[1]。完成接种后告知下一次接种的适宜时间。接种期间，工作人员持证上岗，佩戴口罩、帽子、工作服，对疫苗的有效期和批号进行查验，与接种儿童的个人信息进行比对。为预防突发情况，现场准备好完善的急救设备和药品，完成接种后要求儿童和家属等候30分钟，确认有无不良反应出现。通过冷藏等手段做好疫苗管理[2]。完成接种后，将本次接种的信息和情况录入系统中，核对好每次接种的时间，计算好下一次接种的时间。
1.3 观察指标
统计本次研究的200例计划免疫儿童出现乙型肝炎、流脑、乙脑、风疹、麻疹等疾病的几率。
2 结果
根据调查以及儿童家属的反馈，200例计划免疫儿童中，没有出现乙型肝炎、流脑、乙脑、风疹、麻疹等小儿免疫性疾病，发病率均为0.00%。
3 讨论
计划免疫是根据一些传染类的疾病，通过计划性的注射免疫，提高免疫人群的疾病免疫水平，降低发病率和传染率的行为。社区计划免疫是以社区为单位，由卫生部门向基层群众提供直接性的预防计划，采取免疫措施[3]。如今，乙型肝炎、流脑、乙脑、风疹、麻疹是最为主要的传染类疾病，受遗传和他人传染等因素的影响，在儿童中的发病率较高，还将导致一系列并发症的出现。对于免疫力低下的儿童来说，是十分危险的。目前对于上述疾病，已经有了可以成功预防的疫苗，通过计划免疫工作的开展，能够使更多的儿童免于受到上述疾病的侵袭。
如今，人们的健康意识大大增强，对于儿童健康问题更是愈发关注，家长对于社区计划免疫工作十分配合，主动性强。当然，也有部分家长对于免疫工作不了解，不能在儿童的适龄期带其主动接种疫苗。为此，社区服务人员还需要对免疫工作加大宣传力度，通过在社区周围张贴宣传单，挨家挨户发放宣传手册，上门讲解外，还可以利用网路普及免疫的相关知识，使更多的家长能够认识免疫的重要性，积极参与计划免疫，自愿携带儿童完成对疫苗的接种。
针对近年来有关儿童疫苗接种事件的持续出现，社区卫生服务人员在开展工作时一定要认真、仔细，负起责任。在平时，妥善保存疫苗，接种前查验疫苗的有效期和生产批号，绝不使用来源渠道不明、过期疫苗。在接种前后，要做好消毒工作，妥善放置接种设备，如针管、针头等，定期对接种室进行清理，保持自身的穿戴整洁、专业。每日进行严格的室内及冰箱温度测温，保证疫苗的冷链效果。完成每日的免疫工作后，对疫苗数量进行清点、核对，随时将工作详情录入电脑系统中，保存重要资料[4]。社区卫生服务中心不同于医院，管理制度相对而言也较为宽松，因此在这些细节上常常出现漏洞。而这些漏洞一旦在疫苗接种期间引起了问题，将造成严重后果。因此，必须要认真落实每一项工作，关注每一个细节。
此外，为了提高计划免疫工作的质量及效率，更好的服务于社区居民，还应该对工作流程进行优化。由于在某一时段内，接种数量较多，人流量较大，因此在等候期间秩序混乱，容易出现各类问题。对此，可以采取“流水线”式的操作，安排更多的人手分别负责预检-登记-接种-留观，减少排队等候的时间，為每一个岗位的工作人员划分职责和任务，制定出详细、明确的工作流程，这样能够避免由于混乱而带来的许多问题，如免疫流程不完善，资料混淆，遗漏重要事项等，提高免疫工作质量[5]。完成接种后，家属和儿童需要在专门的休息室内等候观察，如30分钟内没有任何不良反应的出现，即可离开。在此期间，应有专门的医护人员在旁观察，一旦发现儿童出现不良反应，立即采取急救措施并送院检查，尽量在出现问题的第一时间采取反应。根据接种期间，家属提供的个人信息，在完成接种后，要定期通过走访、电话等形式，了解儿童接种后的反应，提醒并告知下一次的接种时间。做好后续工作。为了使社区免疫工作不断发展，对社区内医护人员的培训也需要进一步加强。要定期组织理论培训和实训，提升业务水平，能够独立应对较为复杂的问题，提高疫苗接种的专业性
在实际工作中我发现，一些社区内的流动人口成为了计划免疫工作中的漏洞。由于流动人口的居住时间不长，频繁变动，儿童接种疫苗的情况也不理想。对此，应该加强对流动人口的了解和调查，对0至7岁以内的适龄儿童进行计划免疫管理，及时查漏，确保社区内及周围的所有适龄儿童都接受了计划免疫。
笔者本次选取了本社区中接受计划免疫的200例儿童作为研究对象，通过电话沟通、走访、在线沟通等形式，向儿童家属了解了免疫后的情况，结果显示，无1例传染性疾病的出现，均取得了良好的免疫效果。证明社区免疫计划能够控制儿童传染类疾病的出现，有效率高达100%。有力的保障了儿童健康，控制传染类疾病的爆发，免除社会影响和恐慌，具有重要意义。因此在未来的工作中，我们还应该进一步推广社区计划免疫工作，使工作流程进一步完善，使更多的家庭了解免疫的重要作用，积极配合工作的开展，提高儿童免疫水平。
参考文献
[1]张爱华.儿童预防保健应用社区计划免疫的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，21（08）：230-231.
[2]栾丽萍.社区计划免疫在儿童预防保健中的作用探讨[J].饮食保健，2017，45（06）：284.
[3]曹兆群.社区儿童计划免疫的现状及影响因素探讨[J].中国卫生标准管理，2017，9（15）：4-5.
[4]周丽艳，宋娜.社区计划免疫在儿童预防保健中的作用探讨[J].中国保健营养，2017，31（35）：135-136.
[5]吴映玫，谢满容，黄笑芳等.实施社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理和传染病控制的影响[J].中国现代医生，2013，51（21）：3-5.
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