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综合治疗颈椎病患者30例的临床疗效分析

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  【摘 要】 目的:笔者回顾性分析30例颈椎病患者综合治疗的临床疗效,总结颈椎病综合治疗的临床体会。方法:选择2016年2月至2018年2月在我院接受頸椎病综合治疗的30例患者,根据患者的实际情况,采用诸法合用的综合治疗法,在一定治疗周期(4至6周)后,评判颈椎病患者的临床治疗效果。结果:本组30例颈椎病患者中,痊愈21例(70%),显效5例(16.7%),有效2例(6.7%),无效2例(6.7%),整体有效率为93.3%。结论:非手术类型的综合治疗方法治疗颈椎病的疗效显著,能有效延缓颈椎间盘退行性变,值得在颈椎病临床治疗中推广应用。
  【关键词】 颈椎病;综合治疗;疼痛
  【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)09-219-01
  颈椎病又称颈椎综合症,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,多发于40岁以上的患者,男性患病率高于女性,病发的主要原因是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列颈椎功能障碍的临床综合征[1]。 笔者整理了2016年2月至2018年2月在我院接受颈椎病综合治疗的30例患者的临床治疗资料,具体总结体会如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 30例患者中,男性18例,女性12例,年龄26—80岁(平均年龄51.2岁),病程<1年的11例,病程1—2年的7例,病程2—5年的8例,病程5—10年的2例,病程10年及其以上的2例。体格检查:(1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)检查患者颈椎活动范围,包括进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。(3)椎间扎挤压试验 让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。临床症状:出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。X射片可见所有患者不同程度颈椎骨质增生、椎间变形、生理曲度改变。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 手法治疗 (1)患者端坐位,身体自然放松。医生立于患者身后,用双手小鱼际从患者颈部向肩部推,用双拇指由风池穴分别向下推至大椎穴两侧,延及肩部,治疗要点为:推压由轻到重反复进行数次,以治疗部位发红且有可忍受的痛感为度。
  (2)单拇指旋转法 病人端坐,患者颈部自然放松,医生用左手拇指找出患者颈部酸痛点或颈部肌肉僵硬处,医生在活动患者颈部肌肉的同时,用走手拇指抵住颈肌并进行推移,压住颈肌的手法要注意温柔、稳、准,并多次反复进行,直至患者颈部酸痛症状消除或减轻,以同样的手法推拿另一侧,每天一次,每次持续15—20分钟即可[2]。
  1.2.2 中药托敷法 在中医学范畴中,颈椎病被认为有四种诱因:外伤、风寒湿痹经络受阻、痰湿凝阻经络淤滞以及肝肾亏虚气血不足。因此,从中医药学看,颈椎病患者的治疗宜用补益气血、活血化瘀、散风利湿、通络止痛法 。 将威灵仙、当归、赤芍各12g,五加皮、五味子、生山楂各15g,红花、羌活、独活、防风各10g,制附子5g,花椒30g,装入纱布袋内,扎紧,放入瓷盆内,加水煎煮30分钟,稍放凉,托敷患部,每次30分钟,每天2次。每剂药可连用2天,15天为一疗程。
  1.2.3 康复治疗 使患者处于坐位。牵引角度:位于C1-4的病变位取5b-15b的后伸,C4-5处取90b的垂直角,C5-T1取5b-15b的前伸。牵引重量:神经根型进行时间为20-30min,8-16kg重量的牵引;椎动脉型进行时间为15-20min,7-11kg重量的牵引。采用间隔牵引法,一天进行一到两次,持续三周。对患者还使用超短波疗法,使用LDT.CD3型超短波治疗仪,设置40.6MHZ为输出频率,设置7.37M为波长,输出功率为200W。对置和并置为两种主要使用方式,在患者的颈后和颈前或后颈和患臂放置电极。每次治疗10-15min,一天一次,连续15d。同时对治疗组患者进行按摩,按摩方法主要为揉法、拿法、滚法,根据患者的情况进行有针对性的按摩。
  1.2.4 运动疗法 颈椎病患者常表现为颈部肌肉酸痛或者僵硬,未能得到正确的锻炼和休息,根据病情,选择适当合理的肩颈操能促使肩颈运动,缓解病症。例如:缩颈揉肩操:患者全身放松,双臂自然下垂,双手半握拳。①耸肩缩颈,双肩向前顺时针揉动。②颈肩收回到中立位。③耸肩缩颈,双肩向后逆时针揉动,然后颈肩恢复到中立位。
  1.3 疗效评判 (1)治愈:病症消失,无颈椎功能障碍,患者恢复正常的工作生活状态。(2)显效:经过综合治疗后,病症基本消失,遇到寒凉天气或者患者过度劳累时,颈椎仍然会出现颈椎酸痛的感觉。(3)有效:接受治疗后,颈椎疾病的症候有所缓解或改善,但仍然需要接受进一步长期治疗。(4)无效:接受颈椎疾病综合治疗前后,患者的病症无明显改善。
  2 结果
  本组30例颈椎病患者中,痊愈21例(70%),显效5例(16.7%),有效2例(6.7%),无效2例(6.7%),整体有效率为93.3%。
  3 讨论
  颈椎病是一种临床常见、多发病症,诱发颈椎病的病因也是多种多样的,笔者认为主要包括以下几个方面:(1)职业原因:从事低头伏案的工作人员长期低头工作,颈部负荷大,时间长,未能得到充分休息和运动,久而久之就会诱发颈椎病。(2)不恰当的饮食和生活习惯,生理刺激性食物会对颈椎造成危害。(3)遭受颈椎以外的以外伤害,也可能诱发颈椎疾病。(5)气候环境的变化对人体的影响,特别是对身体抵抗能力较弱的老年人的影响尤为显著。(5)随着人的老龄的增长,人的身体器官也逐步老龄化、退化。由于颈椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程,而且会连锁诱发其它多种疾病,因此要有预防和治疗相结合的意识。经过专业医生确诊后,患者要积极配合医生,采用综合治疗的多种方法,例如按摩治疗法、食疗、中药疗法、运动疗法,以促使颈椎恢复颈椎正常的生理曲度。
  参考文献
  [1] 万小明,杨阳,刘碧峰,余兆仲,周明,李华南. 椎动脉型颈椎病中医综合治疗的临床体会[J]. 中国中医骨伤科杂志,2013,02:32-34.
  [2] 代劲君. 颈椎病综合治疗的临床体会[J]. 临床合理用药杂志,2013,14:141-142.
  [3] 任涛. 颈椎病分型综合治疗的临床研究[J]. 医学信息(中旬刊),2010,08:2082-2083.
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