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糖尿病合并脑梗死患者的护理体会

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  【摘 要】 目的:总结对糖尿病合并脑梗死患者的护理体会。方法:回顾我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并脑梗死患者的护理过程,分析护理效果并总结护理体会。结果:经护理后,60例糖尿病合并脑梗死患者的神经系统功能均得到明显改善,血糖水平也得到有效控制。结论:为糖尿病合并脑梗死患者提供良好的护理干预,利于患者血糖水平的控制和神经系统功能的改善,对促进患者康复具有重要意义。
  【关键词】 糖尿病;脑梗死;护理体会
  【中图分类号】R249【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(2019)09-153-01
  近年来,随着人们生活方式以及饮食习惯的改变,糖尿病合并脑梗死的发病率呈逐渐上升趋势,严重威胁人们的生命健康。糖尿病是一种慢性、终身性疾病,脑梗死则是一种临床常见的危重疾病,当糖尿病患者合并脑梗死时,两种疾病可相互影响,加重患者病情,增加患者死亡率[1]。而为糖尿病合并脑梗死患者提供良好的护理干预,则对控制患者病情、降低患者死亡风险至关重要。故本文总结了对糖尿病合并脑梗死患者的护理体会,旨在为临床工作者更有效地护理糖尿病合并脑梗死患者提供参考,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  回顾我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并脑梗死患者的护理过程。其中男37例,女23例;年龄60-86岁,平均(71.45±8.39)岁;病程6个月-10年,平均(6.47±2.37)年。
  1.2 护理方法
  1.2.1 心理护理
  由于糖尿病合并脑梗死患者多为老年人,且多存在不同程度的偏瘫、失语等症状,对患者的病痛折磨较大,使患者容易产生焦虑、抑郁、烦躁、悲观等不良情绪[2]。因此,护理人员要积极对患者进行心理护理,如在接待患者时要热情,主动向患者介绍病区及病房环境,以便消除患者的陌生感;在对患者进行各种基础护理操作前要向患者耐心解释操作的目的、方法、效果等,以便提高患者的配合度。还要关心患者,主动询问患者感受,如果患者有任何不适及时进行相应的处理。在操作过程中动作要轻柔,尊重患者,保护患者隐私;在日常护理过程中要注意观察并掌握患者的情绪和心理变化,对于情绪异常的患者,要及时对其进行心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。如在本研究中,我们通过观察发现有2例患者情绪出现了异常,于是主动与患者进行了沟通,了解了患者情绪异常的具体原因,并针对该原因对患者进行了心理疏导,还通过握住患者双手、轻轻按压患者肩膀等方式给予了患者心理支持。
  1.2.2 饮食护理
  在饮食方面,告知患者健康饮食的重要性,并指导患者按照“少吃多餐,限制糖类、蛋白质、脂肪的比例,少盐低脂,高蛋白、高维生素、低胆固醇”的原则进行饮食[3]。由于部分患者不清楚具体应食用哪些食物,因此我们还根据患者的喜好、病情等为患者制定了个性化的食谱,以方便患者更合理的进行饮食。
  1.2.3 基础护理
  基础护理包括保持患者皮肤清洁、干燥,协助患者翻身,帮助女性患者清洁会阴等护理。在皮肤清洁方面,应每日都要帮助患者或指导患者清洁皮肤,及时为患者更换床单位,并叮嘱患者不可抓挠皮肤;在为患者翻身时,应每2h协助患者翻身1次,对于发生压疮风险较大的患者,还要再增加翻身的频次,为患者翻身时不可拖、拉或拽患者,且为患者翻身后还要注意观察患者皮肤处有无压疮迹象。除了常规基础外,还可视患者情况对患者进行口腔、穿衣、洗头等生活护理。
  1.2.4 康复训练
  由于糖尿病合并脑梗死患者多存在不同程度的偏瘫、失语等症状,给患者家庭、社会都造成了巨大的负担,也容易使患者产生自卑等不良心理。因此,对于糖尿病合并脑梗死患者,需在治疗后早期积极对患者进行康复训练,以便把患者的肢体功能障碍尽量降到最低,使患者能够逐渐恢复正常的生活能力[4]。在对患者进行康复训练时,应越早越好,一般当治疗后患者的生命体征平稳、病情不再进展的7天内,就要逐步开始对患者实施康复训练。早期训练时应对患者的肢体进行被动训练,如使患者的肢体处于功能位后,对其肢体进行按摩,轻轻活动患者的肢体,为患者进行翻身等。此后可指导患者主动进行肢体活动,如关节伸展、内旋、外展等活动,一般每个动作重复5次,每次半小时,1-2次/日即可,注意在患者活动过程中叮嘱患者不要运动过度,不可引起关节疼痛。肢体主动活动成熟后可指导患者在床上进行翻身、桥式运动以及床上移行等训练,最后再过渡到下床活动以及日常生活能力的训练,如刷牙、洗脸、穿脱衣服等[5]。总之,在指导患者进行康复训练时,要注意循序渐进,在患者可耐受的情况下进行最大程度的训练。由于本研究中有部分患者在康复训练过程中依从性较差,故我们在对其进行康复训练时,还加强了对患者的健康宣教,明确告知了患者康复训练的好处以及不进行训练的危害性,并且在对患者进行康复训练的过程中,尽量采用鼓励性语言来激励患者,同时还鼓励患者家属积极参与患者的康复训练,从而提高了患者对康复训练的依从性。
  2 结果
  经护理后,60例糖尿病合并脑梗死患者的神经系统功能均得到明显改善,血糖水平也得到有效控制。
  3 小结
  糖尿病合并脑梗死患者的病情复杂且较重,即使经过积极的治疗,患者的神经功能障碍、心理障碍等也不能立即恢复,甚至会在治疗后再次加重。因此,对于糖尿病患合并脑梗死患者,必须在积极治疗的基础上同时辅以良好的心理、饮食、基础护理以及早期康复训练等护理干预,这样才能进一步提高治疗效果,帮助患者更好地控制血糖水平,改善神经系统功能,从而促进患者预后。
  参考文献
  [1] 雷志萍,张玉莲,思彩霞等.糖尿病合并脑梗死患者83例护理体会[J].新乡醫学院学报,2015,32(12):1138-1140.
  [2] 周健.脑梗死合并糖尿病的临床护理[J].糖尿病新世界,2016,19(13):167-168.
  [3] 冯丽艳,郭海英.糖尿病性脑梗死偏瘫的早期强化康复护理与健康教育的效果[J].中外女性健康研究,2017,(10):95-96.
  [4] 张忠立.老年糖尿病合并脑梗死的护理探讨[J].中国医药指南,2018,16(23):229-230.
  [5] 朱莉,刘晨,李淑君等.个性化护理对糖尿病合并脑梗死的临床应用研究[J].糖尿病新世界,2018,21(10):164-165.
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