促性腺激素释放激素激动剂联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

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　　【摘 要】目的： 探析促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：将90例子宫内膜异位症患者随机分两组，各45例。对照组给予米非司酮治疗，研究组在对照组基础上联合GnRHa治疗，比较两组治疗效果与不良反应。结果：和对照组比较，研究组治疗总有效率更高，差异显著（P<0.05）;两组不良反应总发生率相比，差异不显著（P>0.05）。结论：GnRHa联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效满意，安全性高。
　　【关键词】促性腺激素释放激素激动剂;米非司酮;子宫内膜异位症
　　Abstract Objective：To investigate the efficacy of gonadotropin-releasing hormone angonist （GnRHa） combined mifepristone in treatment of endometriosis. Methods：90 patients with endometriosis were randomly divided into two groups， with 45 cases in each group. Control group was given mifepristone， while research group was given GnRHa based on control group. The curative effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results：The total effective rate of research group was higher than that of control group （P<0.05）; There was no statistical difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： GnRHa combined mifepristone in treatment of endometriosis is effective and has high safety.
　　Key words： gonadotropin-releasing hormone angonist; mifepristone; endometriosis
　　【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-064-01
　　子宫内膜异位症为妇科常见病，常造成患者月经异常、痛经，严重影响患者的身心健康[1]。以往，临床对此疾病常采用米非司酮进行治疗，可显著改善患者症状，但其属于激素类药物，长期服用易产生多种不良反应，影响治疗效果[2]。本研究对子宫内膜异位症患者采用GnRHa联合米非司酮治疗，观察治疗效果。结果示下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年10月我院收治的90例子宫内膜异位症患者，随机分两组，各45例。研究组年龄20-47岁，平均（37.4±6.1）岁;病程8个月-4年，平均（2.0±0.7）年;病情严重程度：轻度16例，中度20例，重度9例。对照组年龄21-48岁，平均（37.2±5.7）岁;病程10个月-5年，平均（2.1±0.9）年;病情严重程度：轻度18例，中度19例，重度8例。两组基线资料均衡性良好（P>0.05）。
　　1.2 方法 对照组给予米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，國药准字H20000649）治疗：从月经周期第1d开始口服，25mg/次，1次/d，连续服用3个月。研究组在对照组基础上联合GnRHa治疗：从月经周期第1d开始皮下注射醋酸亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852），3.75mg/次，每28d注射1次，共注射3个月经周期;米非司酮剂量降至每次10mg，每天1次，连续服用3个月。
　　1.3 观察指标 ①治疗效果：临床症状完全消失，且盆腔包块等体征也基本消失为痊愈;临床症状基本消失，且盆腔包块明显缩小，但仍存在局部体征为显效;临床症状明显减轻，盆腔包块略缩小或者未增大为有效;临床症状与体征无明显变化甚至加重为无效，治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。②不良反应：痤疮、低雌激素血症。
　　1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件，用百分率表示治疗计量资料，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率较对照组82.2%（37/45）高，差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 不良反应 研究组出现低雌激素血症1例;对照组出现痤疮2例，两组不良反应发生率相比（2.2% VS 4.4%），差异不显著（P>0.05）。
　　3 讨论
　　米非司酮为临床治疗子宫内膜异位症的常用药物，其与子宫内膜孕酮受体的亲和力较好，从而促使发生异位的子宫内膜萎缩，进而达到治疗的目的。但据相关研究指出[3]，长期服用米非司酮的不良反应较多，患者耐受性不太理想。
　　本研究结果发现，研究组治疗总有效率较对照组高;两组不良反应总发生率差异不明显。分析原因：GnRHa可有效降低垂体促性腺激素释放激素（GnRH）受体的敏感性，从而抑制卵泡刺激素与黄体生成素的释放，减轻卵巢所受刺激，同时降低雌、孕激素释放量，致使发生异位的内膜出现间质缺血或水肿坏死等症状，进而达到治疗的目的[4]。此外，降低米非司酮用量可在一定程度上减少不良反应的发生，有利于临床治疗安全性的提升。
　　综上所述，GnRHa联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效满意，安全性高，临床推广与应用价值较高。
　　参考文献
　　[1] 李水坤，张琴芬.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性[J].中国基层医药，2018，25（20）：2685-2688.
　　[2] 谢珊莉.GnRHa联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症患者的疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（8）：1496-1498.
　　[3] 周曦，陈忠东.子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物及反加疗法的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3904-3906.
　　[4] 刘国艳.雌激素与GnRHa联用治疗对子宫内膜异位症卵巢功能的影响分析[J].吉林医学，2017，38（11）：2045-2046.
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