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米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床效果

作者:未知

  【摘 要】 目的:探讨米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的应用效果。方法:选择于2017年1月~2019年1月在我中心进行药物流产终止妊娠的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,两组均使用米非司酮+米索前列醇,但用法不同,观察组患者米非司酮首次剂量20mg,然后每隔12h服用10mg,总剂量130mg,在第3天加用米索前列醇600μg,第4~6d服用米索前列醇200μg,总剂量1200μg;对照组患者米非司酮首次剂量20mg,然后每隔12h服用10mg,总剂量50mg,在第3天加用米索前列醇600μg,对比两组效果。结果:观察组总有效率91.1%,出血持续天数、持续时间均明显好于对照组,P<0.05。结论:长时间应用米非司酮联合米索前列醇可以提高完全流产率,减少出血,值得推广。
  【关键词】 米非司酮;米索前列醇;药物流产
  【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-066-01
  受生理、病理、心理等因素的影响,部分怀孕女性选择早期终止妊娠,药物流产因简单性、无创性特点受到了广泛的应用。米非司酮联合米索前列醇是临床药物流产的主要用药,但部分患者阴道流血较多,或是存在宫腔残留,因此寻找更为有效的用药方式非常必要[1]。本文对米非司酮联合米索前列醇的不同用药方式进行了对比,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择于2017年1月~2019年1月在我中心进行药物流产终止妊娠的患者90例,均符合以下标准:①年龄18~40岁;②停经≤49d,停经前月经周期规律;③妇科检查、B超检查、HCG检查确诊为宫内妊娠,妊娠时间≤49d;④未服用甾体类药物,子宫内无节育器;⑤无出血性疾病,无烟酒嗜好,无药物禁忌;⑥知情同意,自愿参与[2]。随机将患者分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者年龄18~39岁,平均26.5±2.8岁,妊娠时间30~49d,平均36.7±2.2d,孕囊大小19~22mm,平均21.2±0.4mm;对照组患者年龄18~40岁,平均26.7±2.8岁,妊娠时间33~49d,平均36.5±2.8d,孕囊大小19~23mm,平均21.5±0.5mm。两组一般资料无显著性差异,有可比性,P>0.05。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 观察组 米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H10950003)首次剂量20mg,然后每隔12h服用10mg,总剂量130mg,在第3天加用米索前列醇(华润紫竹药业有限公司生产,国药准字H20000668)600μg,第4~6d服用米索前列醇200μg,总剂量1200μg。
  1.2.2 对照组 米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H10950003)首次剂量20mg,然后每隔12h服用10mg,总剂量50mg,在第3天加用米索前列醇(华润紫竹药业有限公司生产,国药准字H20000668)600μg。
  1.3 观察指标 对比两组流产有效率、出血情况。
  1.4 评价标准 完全流产:孕囊完全排出,B超检查宫内无残留,出血自行停止;不完全流产:孕囊未完全排出,B超检查提示胚胎组织宫内残留,2周后出血仍未停止,刮宫术后病理检查可见蜕膜和绒毛组织;流产失败:无孕囊排出,B超检查提示孕囊继续发育,需进行手术[3]。总有效率=完全流产/总例数×100%。
  1.5 统计学方法 使用PSS23.0处理数据,计数资料以百分比表示,進行x2检验,计量资料以均数±标准差表示,进行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效 观察组完全流产41例,不完全流产4例,流产失败0例,总有效率91.1%;对照组完全流产32例,不完全流产9例,流产失败4例,总有效率71.1%,P<0.05。
  2.2 出血情况 观察组出血量、持续时间等指标均明显优于对照组,P<0.05。见表1
  3 讨论
  手术流产具有较高的完全流产率,但非指示下的手术流产有可能引起子宫、宫颈损伤。近年来,药物流产的应用越来越多,米非司酮、米索前列醇都是临床最为常用的流产药物。米非司酮可竞争性抑孕激素和糖皮质激素,可抑制PG(PG是人体自身可合成的物质,可促进子宫收缩和促进孕囊排出)在孕妇体内的分解,进而起到收缩子宫的效果[4]。同时,米索前列醇还可抑制子宫颈胶原合成,兴奋子宫肌,延长米非司酮的用药时间可延长其对子宫内膜增生的抑制作用。米索前列醇可加强子宫收缩,持续兴奋子宫,延长其使用时间可进一步发挥其效果,促进子宫恢复[5]。
  从本次研究的而结果来看,观察组总有效率、出血时间、持续时间均明显好于对照组,P<0.05。结论:长时间应用米非司酮联合米索前列醇可以提高完全流产率,减少出血,安全性好,值得推广。
  参考文献
  [1] 严文.用米非司酮联合米索前列醇对孕妇进行药物流产的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(20):69-70.
  [2] 王晓梅.彩色多普勒超声检查药物流产后宫内残留物的临床价值[J].河南医学研究,2018,27(11):2053-2054.
  [3] 金焱,刘红霞.中西药联合干预药物流产的临床观察[J].光明中医,2018,33(11):1527-1529.
  [4] 胡爱平.药物流产患者的临床观察与护理[J].护理实践与研究,2018,15(11):62-64.
  [5] 李苑瑛,赵新敏.米非司酮与米索前列醇联合五加生化胶囊药物流产对照研究[J].临床心身疾病杂志,2018,24(6):117-120.
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