针对性护理干预对ICU行连续性肾脏替代疗法患者血流速度的影响

作者:未知

  【摘 要】 目的:探讨针对性护理干预对ICU行连续性肾脏替代疗法患者血流速度的影响。方法:将我院2016年3月至2018年2月接受针对性护理的ICU行连续性肾脏替代疗法患者41例作为研究对象,同期收集实施针对性护理前的41例患者进行对照,比较实施针对性护理前后患者血流速度、下肢深静脉血栓发生率。结果:实施针对性护理干预后的静脉血流速度较实施前明显更快(P<0.05);实施后患者下肢深静脉血栓发生率明显低于实施前(P<0.05)。结论:针对性护理干预可提高ICU行连续性肾脏替代疗法患者血流速度,也能减少下肢深静脉血栓发生,值得推广。
  【关键词】 针对性护理干预;ICU;连续性肾脏替代疗法;血流速度
  【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-165-02
  重症监护病房(ICU)是收治各种重症患者的场所,ICU中病情通常较为危重,且需长时间卧床休息,尤其是接受连续性肾脏替代疗法的患者,该类患者不仅容易出现血液高凝的情况,还分容易引起静脉血滞缓,诱发下肢深静脉血栓[1]。本研究分析针对性护理干预对ICU行连续性肾脏替代疗法患者血流速度的影响,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 将我院2016年3月至2018年2月接受针对性护理的ICU行连续性肾脏替代疗法患者41例作为研究对象,同期收集实施针对性护理前的41例患者进行对照。实施前:男性21例,女性20例,年龄34~76岁,平均年龄(56.71±3.58)岁。实施后:男性22例,女性19例,年龄35~78岁,平均年龄(56.85±3.74)岁。实施针对性护理前后患者一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。
  1.2 方法 常规护理:护理人员为意识清醒的患者讲解连续性肾脏替代疗法的重要性,告知治疗过程、注意事项,同时密切监测患者各项生命体征,观察其局部皮肤温湿度、肿胀度、色泽及肢体活动度等,定时协助患者翻身拍背,定期检测患者双侧下肢周径,保持病房环境干净整洁。针对性护理:①治疗过程中护理人员予以患者持续心电监护,密切监测心率、血压、呼吸等体征,及时发现并处理异常情况,同时对患者超滤液量准确计算,遵医嘱给药,保持患者治疗期间血压平稳,发生血压变化时及时处理;机器自检成功后,连续性肾脏替代治疗每个管道正确连接十分重要,连接前应仔细检查,充分预充肝素盐水,闭路循环30min,严格无菌操作要求。②危重症患者肾功能、电解质等均存在明显问题,护理人员应密切监测肾功能及电解质情况,保持出入量平衡,配制置换液时遵医嘱加入钠、钾、钙等电解质,治疗期间定期检测患者内环境,并根据检测结果调整置换液,准确记录各种出入量数据。③出血或出血倾向是危重症患者常见问题,发生后需要对抗凝剂的使用剂量进行调整,或更换抗凝方法,为预防下肢深静脉血栓,护理人员应对患者出血情况或抗凝剂使用情况进行综合评估,准确使用抗凝剂,保证有效止血、预防止血的同时避免血栓形成,同时护理人员为患者提供肢体按摩、肢体被动活动、体位变换等护理,促进下肢血液循环,预防下肢深静脉血栓的预防。④在连续性肾脏替代治疗过程中维持血管通路是基本要求,护理人员应密切观察患者血液管路、双腔静脉置管等是否固定通畅,避免打折、脱落、流血等情况发生。
  1.3 观察指标 (1)检测观察实施针对性护理前后患者静脉血流速度,包括腘静脉和股静脉血流速度。(2)观察统计实施针对性护理前后患者下肢深静脉血栓发生率。
  1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析,计量资料以(x±s)表示,经t检验,计数资料经x2检验,以(%)表示,差异有统计学意义为P<0.05。
  2 结果
  2.1 实施前后患者下肢静脉血流速度比较 实施针对性护理干预后的静脉血流速度较实施前明显更快(P<0.05),见表1。
  2.2 实施前后下肢深静脉血栓发生率比较 实施后患者下肢深静脉血栓发生率明显低于实施前(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  连续性肾脏替代疗法是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢地将血液中溶质及水清除的治疗技术,以替代肾脏功能,该方法是目前救治重症患者主要有效手段之一,故在ICU患者治疗中十分常用[2]。不过接受连续性肾脏替代疗法的ICU患者往往需要长期卧床,会引起静脉血流滞缓,从而导致下肢深静脉血栓形成,使治疗难度增加,因此預防下肢深静脉血栓成为目前急需解决的严峻问题。
  常规护理模式下护理内容缺乏针对性,且护理较为被动,故在下肢深静脉血栓的预防上的护理较为缺乏,往往导致较高的下肢深静脉血栓发生率[3]。近年来针对性护理在各种疾病防治中发挥了重要作用,其具有针对性强、系统化的特点,针对某一问题制定相应的护理对策,能够获得更为显著的护理效果,将之应用于ICU行连续性肾脏替代疗法的患者中,通过针对下肢深静脉血栓的预防问题,密切监测患者体征、肾功能、电解质、引流液、伤口等情况,合理使用抗凝剂,能够从各方面对深静脉血栓等并发症进行预防,提高患者下肢静脉血流速度[4]。本研究发现,实施针对性护理后患者腘静脉、股静脉血流速度均比实施前明显更高,实施后下肢深静脉血栓发生率较实施前明显更低,提示针对性护理有助于提高血液滞缓改善效果,有效预防下肢深静脉血栓,充分体现出该护理模式的确切价值。
  综合上述,针对性护理干预可提高ICU行连续性肾脏替代疗法患者血流速度,也能减少下肢深静脉血栓发生,值得推广。
  参考文献
  [1] 蔡京玉.临床护理措施在ICU危重患者CRRT治疗中的应用效果[J].中国保健营养,2017,27(14):338.
  [2] 徐美亚.CRRT在ICU危重病人中的应用及护理[J].养生保健指南,2016,21(22):336-336,344.
  [3] 张娓,胡雪芹,李爱琴等.无缝隙护理模式在降低连续性肾脏替代不良事件的应用效果[J].现代实用医学,2018,30(1):115-116.
  [4] 冯翀,韩慧慧,艾芳等.针对性护理模式在ICU实施连续性肾脏替代疗法患者中对腘静脉与股静脉的血流速度、下肢深静脉血栓发生率的影响[J].血栓与止血学,2018,24(1):109-111.
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