胃癌放疗患者全程护理干预的应用体会
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【摘 要】 目的：分析胃癌放疗患者全程护理干预的应用体会。方法：选择2017年3月～2018年3月于我院就诊的胃癌放疗患者，共80例，按入院编号随机分为两组，每组40例。对照组和观察组分别给予常规护理、全程护理干预，对比两组患者的护理情况。结果：观察组的护理总有效率和并发症率分别为95.00%、5.00%，对照组分别为62.50%、25.00%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胃癌放疗患者，通过全程护理干预能够增强护理效果，减少并发症，值得临床推广与应用。
【关键词】 胃癌放疗;全程护理干预;应用体会
【中图分类号】R821.1+3 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-134-01
胃癌是一种恶性肿瘤疾病，在临床上具有很高的发病率，尤其是年龄超过50岁的人群，男性发病率高于女性，症状以黑便、恶心和呕吐为主，早期不具备典型症状，发现时多到中晚期，则在一定程度上会严重影响患者的身心健康。现阶段，关于该病的治疗有很多，如化疗、放疗、免疫疗法和中药治疗等，以此有助于促进患者生存率的显著提高。现选取80例患者为分析对象，就如何开展护理工作而展开详细的探究：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2017.03-2018.03年期间在我院进行治疗的80例胃癌放疗患者进行研究，男55例、女25例，经临床诊断与检查病情得以确诊。将其随机分为两组，年龄在47岁到72岁之间，平均年龄（57.66±7.51）岁。两组间差异性不明显，P>0.05。
1.2 方法 对照组：常规护理，即用药指导、心理疏导、输液和饮食护理。
观察组：进行全程护理干预 ，详情如下：
第一，心理护理：针对患者存在的各种消极情绪，护理人员需要通过积极主动的交流于沟通，充分了解患者的所思所想，然后耐心解决患者的疑惑，致力于消极情绪的缓解，建立起良好的护患关系;对病房进行经常巡视，留意患者情绪上的变化，向患者及其家属详细介绍放疗的相关知识，如作用、方案、方法和副作用等，促进其治疗信心的显著增强;通过开展放松训练，帮助患者减轻紧张与焦虑，克服恐惧[1]。
第二，饮食护理：多食用蛋白质和维生素丰富的食物，少食多餐，饮食以清淡和易于消化为主，新鲜的蔬菜水果、豆制品、瘦肉、蛋奶等尽量食用，保证营养均衡，促進抗肿瘤治疗承受力的显著增强，忌辛辣、生硬、刺激性食物;如果在治疗过程中血象有所降低，则可以多食用一些类似于猪肝和黑木耳等含铁丰富的食物;为减轻副作用，叮嘱患者多喝水，保证每天的尿量在2000毫升以上，进食后需要进行适当的活动，然后卧床休息。
第三，静脉炎护理：用药前主要先进行引路注射，即采用生理盐水，保证针头在血管内，血管的选择以血流畅通、双上肢粗大且富有弹性的，将静脉窦与关节处避开，输液速度的调整需要依据药物的特向，然后在采用化疗药物，两组化疗药物需要采用0.9%氯化钠注射液对血管进行预冲;注射期间做好巡视工作，避免药液外渗，一旦出现需要马上采用5毫升注射液对渗漏部位的药液进行回抽，并在外周采用3毫升1%的普鲁卡因进行局部的环形封闭，采用50%硫酸镁进行为期5天的连续湿敷，对局部皮肤的反应进行密切观察[2]。
第四，骨髓抑制护理：骨髓抑制的症状主要为头晕、心悸、失眠和乏力，需要对血液定期进行常规检查，一旦出现血小板下降的情况，护理人员需要开展相应的护理工作，动作尽量轻柔，防止造成侵入性操作，针对不能自理的患者护理人员还协助搞好个人卫生，避免感染，并严格按照医生的嘱咐采用升高白细胞水平的药物。
第五，胃肠道反应护理：如腹泻、呕吐、腹痛、恶心等，若患者进行同期化疗，则会加重胃肠道反应，除了会造成电解质紊乱的情况外，患者发生不良情绪的可能性较大，如紧张、恐惧和抑郁等，进而会对饮食和睡眠造成严重影响，生长有些患者会因此而放弃放疗。为此，可以采用的预防措施有：饭后漱口（采用生理盐水），每天保证对口腔进行两次护理，确保清洁;对患者病情密切观察，重视主诉，一旦出现急性消化道黏膜炎，需要立即开展对症治疗;多饮水，来加快药物的代谢速度[3]。
第六，皮肤护理：放疗过程中患者皮肤会出现瘙痒、变红和疼痛的情况，为此需要做好皮肤护理工作，针对瘙痒难忍的情况允许患者用手轻轻拍打，切忌不要撕剥和抓挠，保持清洁干燥，避免感染;或者可以外用鱼肝油软膏，若皮损面积较大则需要停止放疗开展对症处理，合并感染患者需要积极的使用抗生素治疗[4]。
第七，输液泵护理：因氟尿嘧啶血浆是细胞周期特异性抑制剂的一种，其半衰期只有15到30分钟，其作用强度在一定程度上直接取决于体内的血药浓度，相比较于静脉给药长时间泵入效果更加，泵入速度一般控制在每小时2到5毫升，除了能够满足其长时间在患者体内的血药浓度之外，且不会对日常活动造成任何影响。
第八，并发症护理：针对存在的并发症，采取积极有效的护理措施。
1.3 观察指标 护理效果的判定：放疗能够顺利按时的完成为显效;放疗基本可以完成为有效;放疗没有完成，甚至有患者放弃为无效。比较并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，采取（%）表示计数资料，组间对比验证用x2或t，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果 观察组护理总有效率高达95.00%，对照组仅为62.50%，差异显著，P< 0 .05，有统计学意义，详情见下表1。
2.2 并发症 两组患者在临床上的并发症主要有放射性胃炎、肝损伤和食道炎，观察组发生率仅为5.00%（2/40），对照组高达25.00%（10/40），有统计学意义，P< 0 .05。
3 讨论
治疗癌症的三大手段为手术、放疗和化学药物，其中放疗借助能量不同的射线通过照射肿瘤的方式，来讲癌细胞杀灭和抑制。但是，因为正常胃组织具有较低的放射耐受性，在放疗时不仅会将肿瘤细胞杀死，还会将正常胃黏膜上皮细胞杀死，进而会影响到患者的身体健康。为保证能够顺利的进行放疗，且不会对治疗效果造成影响，将相关的护理工作做好至关重要。全程护理干预是一种优质的护理方式，能够及早发现病情变化，致力于因放疗给患者所造成的各种不适感和痛苦程度的减轻，便于促进患者放疗依从性和积极性的显著提高，最终可以帮助患者早日康复[5]。经研究发现，观察组护理总有效率较高，且并发症少，相比较于对照组具有显著优势，P< 0 .05。
综上所述，全程护理干预有助于帮助胃癌放疗患者取得理想的护理效果，保证化疗能够顺利的完成，致力于并发症的减少和生存率的显著提高，在临床上具有很高的应用价值。
参考文献
[1] 袁静. 营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果评价[J].转化医学，2016，25（19）：3028-3029.
[2] 宋占芹. 护理干预对胃癌患者放化疗的循证护理[J]. 临床合理用药，2010，03（05）112-113.
[3] 许芸，梁艳.饮食护理在胃癌放疗护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：236+238.
[4] 李爱红，刘新凤.预知护理干预在胃癌术后放疗患者中的应用效果[J].中国医药科学，2016，06（08）：157-159+181.
[5] 陈莺.胃癌术后调强放疗联合同期化疗32例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（36）：9011.
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