在线客服

咨询热线

精神科住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析

作者:未知

  【摘 要】目的:研究精神科住院患者跌倒造成伤害的风险因素。方法:选取2017年8月至2018年11月在本院精神科住院治疗的精神分裂症患者100例,按照随机数字法将100例精神分裂症患者分为两组,两组精神分裂症患者均给予常规护理,观察组联合实施细节护理,比较两组精神分裂症的护理效果。结果:实施护理后,观察组精神分裂症患者发生噎食,跌倒的次数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的生活质量评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施细节护理,能够减少精神分裂症患者的噎食,跌倒等敏感指标的发生率。
  【关键词】精神科;住院患者;跌倒;伤害风险;因素
  【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  精神分裂症患者的病程比较长,治疗后的复发率极高。有研究资料显示,只有四分之一的精神分裂症患者在治疗后能够完全康复。但是多数精神分裂症患者的精神活动会不断减弱,严重损害其社会功能。使用药物治疗,虽然能够有效缓解患者的症状,但是却无法提高患者的生活质量。且精神分裂症患者在治疗期间有很高的几率会发生跌倒等情况,无法自我保护,这对于患者的治疗有非常不利的影响。本研究探讨了精神科住院患者跌倒造成伤害的风险因素,现研究报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 选取2017年8月至2018年11月在本院(精神科住院治疗的精神分裂症患者100例,按照随机数字法将100例精神分裂症患者分为两组,每组各50例。对照组50例患者中有男性33例,女性17例,年龄18岁-58岁,平均年龄(38.12±3.11)。观察组男27例,女23例。患者年龄在18岁-57岁,平均年龄(37.65±4.32)岁。 纳入标准:(1)患者均符合中国精神障碍诊断与国际疾病分类(CCMD-10)中精神分裂症的诊断标准。(2)患者均处于疾病康复期。(3)患者均在家属同意下参与研究,家属签有知情同意书。排除标准:(1)心、肝、肾、肺等严重脏器功能异常患者。(2)妊娠期妇女。(3)伴有恶性肿瘤患者。
  1.2 方法 对照组实施健康教育,用药指导,心理护理,生活指导等常规护理。
  观察组在常规护理的基础上联合细节护理,①定时评估患者的跌倒,噎食风险,护理人员每天都应该认真评估患者的噎食,跌倒等风险,并且根据评估结果及时调整防护管理计划,实施安全管理。②跌倒预防护理,对具有攻击性比较冲动容易发生跌倒的患者实施防护,给予护理袖带限制,保護患者的上下肢,每三天实施一次保护性隔离措施,或直接进行重新隔离保护。对于年老体弱的精神分裂症患者,应该提前预测患者的跌倒风险,安排患者入住观察室,实施24小时强化护理。在患者病情稳定后,可以适当的允许患者自由活动。护理人员组织易跌倒患者开展跌倒讲座,并发放相关的知识手册,向患者阐述导致跌倒的因素,预防策略,跌倒严重后果等知识,提高患者的跌倒风险意识。并定时让患者在卧位,坐位,站立时量测患者血压,建立患者的风险档案③噎食预防护理,定时评估患者的噎食风险,并限制患者的进食量,采用集体化的进餐方式,护理人员统一发放饭菜。患者进餐期间,保证至少有5名医护人员在场,指导患者细嚼慢咽,不能暴饮暴食。同时,掌控患者病房内的食物,并告知患者家属,不能带食物进入医院,不允许食物进入病房。同时,医院营养科在制定食谱时应该避免容易噎食的食物,尽量给予营养丰富好吞咽的食物。同时,要加强患者的健康教育,病情监测,提高患者的噎食防范性,及时掌控患者的病情变化。
  1.3 观察指标 两组精神分裂症患者的噎食,跌倒发生次数与的生活质量综合评定问卷 (GQO-LI)[4]评分,从患者的物质生活,社会功能,心理功能,躯体功能进行评分,分数高质量高,分数低质量低。
  1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
  2 结果
  2.1 跌倒、噎食分析 如下表1所示。
  2.2 生活质量评分分析 如下表2所示。
  3 讨论
  需要指出的是,精神分裂症患者长期受到幻觉妄想支配,导致行为紊乱,在行走时可能会因为自身幻觉将楼梯当成平路,导致跌倒。在患病后,出现暴饮暴食的现象,进食时狼吞虎咽或抢夺他人食物,食物没有充分咀嚼就强行快速吞咽,导致大块食物进入呼吸道却难以进入胃部,堵塞呼吸道,造成噎食。患者长期服用抗精神病药物,药物的副作用之一是,咽喉肌功能失调,抑制患者的吞咽反射,因此患者吞咽困难。再者,患者受到药物影响,容易产生饥饿感,因此会出现不知饥饱,抢夺他人食物的现象。药物的第二个副作用就是对患者生理功能的影响,会引发过度镇静,低血压等症状,导致患者行动缓慢,精神恍惚,不太不稳,头晕目眩等症状,最后患者的无法进行自我防护,从而加重跌倒风险。因此,实施细节护理是非常有必要的,细节护理能够根据精神分裂症患者的临床症状,用药后表现全面的发现潜在风险,并根据风险制定针对性防护策略,能够显著减少噎食,跌倒等不良事故的发生。综上可知,实施细节护理,能够显著减少精神分裂症患者的跌倒,噎食等不良现象,提高了安全性,值得应用。
  参考文献
  江莉霞,秦国兰,耿在香等.精神科12例噎食患者的临床护理[J].中国民康医学,2014,21(17):97-97,104.
  刘丽娜.循证护理干预对老年精神分裂症患者跌倒事件和护理满意度的影响[J].健康周刊,2017,12(28):95-96.
  邓娟,梁凤珍,黄新英等.跌倒防护管理在精神分裂症患者中的应用价值[J].国际护理学杂志,2014,22(7):1843-1844.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14823863.htm