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醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血观察

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血的效果。方法:选取2017年10月-2018年10月收治的96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者为研究对象,分为观察组和对照组,各48例,对照组采用醋酸奥曲肽进行治疗,观察组在采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗,对比两组患者治疗有效率、并发症、肝功能指标的变化情况。结果:观察组的治疗有效率明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化门静脉高压导致上消化道出血治疗中,采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗,疗效确切,并发症少,患者的肝功能指标得到很大改善,值得在临床上应用。
  【关键词】醋酸奥曲肽;盐酸普萘洛尔;肝硬化门静脉高压;上消化道出血
  【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11-0-01
  消化道出血是临床上常见的肝硬化疾病的并发症,是指肝硬化門静高压导致患者食管胃底的静脉产生曲张、破裂而引发的出血症状。相比于其他疾病,消化道出血的死亡率较高、病情较重、发病较急。一旦患者在发病后未能得到及时治疗,则极有可能导致死亡。治疗消化道出血常用的方法有介入治疗、外科分流手术以及内镜治疗等,以上治疗方法虽然能够达到一定的疗效,但是却会对患者造成较大的创伤[1]。我院采用了醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血,取得了满意的结果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月收治的96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者为研究对象,分为观察组和对照组,各48例。观察组中男30例、女18例,年龄40-70岁,平均年龄(55.2±6.3)岁,病程3-10年,平均病程(6.7±1.0)年,入院时出血量平均(673.43±87.24)mL。对照组男31例、女17例,年龄42-71岁,平均年龄(55.5±6.0)岁,病程3-10年,平均病程(6.5±0.8)年,入院时出血量平均(670.72±85.04)mL。两组基本资料比较差异无统计学意义,P>0.05。纳入标准:①符合中华医学会肝脏病学分会对肝硬化继发上消化道出血制定的相关诊断标准,且经影像学、临床表现及生化检查证实;②通过胃镜确诊为胃静脉曲张所致的出血;③本次研究均已得到患者及其家属的知情同意。排除标准:①合并其他脏器功能不全者;②合并免疫系统及血液系统疾病者;③合并肝癌者;④哺乳期及妊娠期女性;⑤有药物过敏史者;⑥其他原因所致的上消化道出血。
  1.2 方法 两组患者在确诊后,都采取禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、输血、补液等治疗[2]。对照组患者采用醋酸奥曲肽进行治疗,将100μg的醋酸奥曲肽(国药准字H20100099)与10mL 0.9%的氯化钠溶液混合,采用静脉注射的方式,2次/d,1周为1个疗程。观察组患者在采用醋酸奥曲肽治疗的基础上,还采用盐酸普萘洛尔(国药准字I-21021826)进行治疗,口服,5mg/次,3次/d,1周为1个疗程。
  1.3 疗效判定标准 依据中药医学会肝病分会的临床诊断标准对疗效进行评定:显效:治疗后,呕血、黑便等症状均消失,生命体征平稳;有效:治疗后,呕血、黑便等症状部分消失,生命体征平稳;无效:治疗后,上述症状均未显著改善,甚至出现出血加重的现象。
  1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0进行统计学分析,以(%)表示计数数据,采用卡方检验;以()表示计量数据,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  观察组的治疗有效率明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血发病机制存在一定的特殊性,这也使得临床治疗的难度较大,容易再次出血。食管胃底静脉曲张破裂是导致上消化道出血的主要原因,肝硬化患者肝窦内的阻力增大,门静脉血流的回流受阻,从而导致门静脉高压,门-腔静脉系统交通支是开放的,加上胃冠状动脉与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉是相吻合的,故而容易出现食管胃底静脉曲张。再加上胃酸腐蚀、腹内压升高、剧烈咳嗽等就可能导致食管胃底静脉曲张破裂,诱发上消化道出血。醋酸奥曲肽是消化系统药物,是人工合成的八肽类药物,其能有效抑制生长激素,抑制消化系统的激素过度分泌,达到止血的目的。醋酸奥曲肽能有效降低门静脉、脾静脉的血流量,缓解侧支循环的压力,还能降低食管胃底曲张的静脉压力,预防食管胃底静脉的曲张破裂。盐酸普萘洛尔是非选择性的β受体阻滞剂,其作用机制为:阻断心脏的β1受体,降低心输出量,从而减少内循环的血容量,达到降低门静脉压力的效果;另外,还能阻断血管的β1受体,增加内脏血管α受体的活性,从而减少血流量,降低肝窦内压以及门脉压。将普萘洛尔与醋酸奥曲肽联合能快速止血,降低门静脉压力,消除病因,预防再次出血[3]。
  综上所述,对肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗效果确切,并发症少,值得推广。
  参考文献
  王燕青.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血中的疗效及对生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(1):20-21.
  耿世明.醋酸奥曲肽配合盐酸普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压致上消化道出血分析[J].中外医疗,2018,25(32):104-106.
  刘事杰.醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察[J].当代医学,2017,22(23):113-114.
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