银杏酮酯滴丸口服的皮肤美白效果观察

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　　[摘要]目的：探讨银杏酮酯在皮肤美白应用中的效果。方法：选取2017年1月-2018年2月笔者医院皮肤科招募的志愿者50例，采用随机数字表法，将其分为观察组（n=26）和对照组（n=24），其中对照组仅给予面部清洁保湿及熏蒸;观察组在对照组基础上给予银杏酮酯，口服银杏酮酯滴丸5粒/次，3次/d，连续用3个月，在熏蒸上加入银杏酮酯滴丸5粒。观察两组美白效果、皮肤干燥改善情况等。结果：观察组美白效果明显优于对照组（P<0.05），总有效率达到84.62%;观察组干预后皮肤干燥评分为（1.10±0.23）分，明显低于对照组（P<0.05）;观察组干预后皮肤pH值和黑色素值分别为（4.52±0.31）和（32.54±9.54），明显低于对照组（P<0.05），而皮肤含水量为（39.54±8.11）%，明显高于对照组（P<0.05）;两组治疗期间未发现有丘疹、剧烈瘙痒等不良反应。结论：银杏酮酯滴丸口服有较好皮肤美白效果，值得推广使用。
　　[关键词]银杏酮酯;皮肤美白;应用效果;面部保湿;熏蒸
　　[中图分类号]R322.99   [文献标志码]A   [文章编号]1008-6455（2019）06-0140-03
　　Abstract： Objective  To investigate effect of Ginkgo ketone ester on skin whitening. Methods  50 volunteers recruited from the Department of Dermatology in our hospital from January 2017 to February 2018were selected and randomly divided into observation group （n =26） and control group （n= 24） by random number table method， the observation group was given Ginkgo biloba ketone ester on the basis of the control group， Ginkgo Ketone Ester Dropping Pills were taken orally 5 tablets/time， 3 times/day for 3 months， and 5 tablets were added to the fumigated Ginkgo Ketone Ester Dropping Pills. while the control group was only given facial cleansing and moisturizing fumigating， and the whitening effect and the improvement of skin dryness and so on were observed. Results  The whitening effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）， and the total effective rate was 84.62%; The dry skin score of the observation group was 1.10±0.23， which was significantly lower than that of the control group （P<0.05）; The skin pH value and melanin value of the observation group after intervention were 4.52±0.31 and 32.54±9.54， which were significantly lower than those of the control group （P<0.05）， and the skin moisture content was （39.54±8.11）%， which was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. No adverse reactions such as papules and severe itching and so on were found in the two groups during treatment. Conclusion  Ginkgo ketone ester has good effect in skin whitening and is worthy of promotion.
　　Key words： ginkgo ketone ester;skin whitening; application effect; facial moisturizer; fumigation
　　皮膚美白一直是皮肤科面临的热点话题，目前临床上应用的皮肤美白用品较多，主要是通过补充胶原蛋白达到美白保湿并减轻色素沉着的效果，目的是延缓皮肤老化的作用[1]。银杏是传统中医学中最为常见的中药材，可以发挥敛肺平喘、活血化瘀的作用，现代药理学证实银杏能够调节人体血脂代谢，具有降低胆固醇和甘油三酯的作用，在心脑血管疾病中广泛应用[2]。本文旨在观察银杏酮酯在皮肤美白中的应用效果，以期为临床提供指导和依据，现报道如下。
　　1  资料和方法
　　1.1 一般资料：选取2017年1月-2018年2月笔者医院皮肤科招募的50例志愿者。纳入标准：①对肤色不满意，非皮肤病引起的面部偏黑、皮肤干燥及脱屑者;②入组前3个月未使用过皮肤美白产品;③女性，年龄18～40岁;④知情同意并签署同意书。排除标准：①有银屑病、单纯疱疹等皮肤病;②有化妆品过敏史;③妊娠或哺乳期女性;④有系统性疾病。采用随机数字表法，将志愿者随机分为观察组（n=26）和对照组（n=24），两组年龄、体重指数等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。 　　
　　1.2 干预方法：对照组：给予面部清洁保湿，志愿者平躺，采用皮肤蒸汽喷雾仪器对其进行面部熏蒸，每次5～10min，1次/d，使用一次性毛巾将脸部残余水分清除，连续熏蒸美白3个月;观察组：在对照组基础上给予口服银杏酮酯滴丸（北京漢典制药有限公司生产，药品批号：20160511）5粒/次，3次/d，连续应用3个月。在熏蒸上加入银杏酮酯滴丸5粒，熏蒸方法同对照组。
　　1.3 检测方法：采用双电池电极方法测定患者皮肤pH值，仪器选择CallegariS.P.A设备，利用pH选择电极进行测量，可以精确到小数点后两位。
　　1.4 评价方法：选取3名皮肤科主治及以上医生进行盲法评价，皮肤干燥度可以反映治疗后皮肤光滑和湿润状况。①皮肤干燥评价：0分为皮肤湿润、光滑;1分为皮肤出现少许干燥感，中间可见细小的脱屑;2分为皮肤出现干燥感，部分可见细小的脱屑;3分为皮肤出现较明显干燥感，可见小片的脱屑;②美白效果评价：干预前皮肤肤色与肤色色度卡进行比对，试验后比对志愿者皮肤颜色。显效：干预后肤色较干预前明显白了两个度;有效：干预后皮肤肤色较干预前明显白了一个度;无效：干预前后皮肤肤色变化不明显。总有效率以显效+有效计。
　　1.5 统计学分析：采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用（x?±s）表示，组间比较使用t检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1 两组美白效果比较：观察组总有效率达84.62%，美白效果明显优于对照组，两组比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2 两组皮肤干燥比较：观察组和对照组干预后皮肤干燥评分较干预前降低（P<0.05）;观察组干预后皮肤干燥评分明显低于对照组（P<0.05）。见表3。
　　
　　2.3 两组干预前后皮肤pH值、皮肤含水量等比较：观察组和对照组干预后皮肤pH值、皮肤含水量和黑色素值较干预前改善（P<0.05）;观察组干预后皮肤pH值和黑色素值明显低于对照组（P<0.05），而皮肤含水量明显高于对照组（P<0.05）。见表4。
　　2.4 不良反应：观察组和对照组治疗期间未发现有丘疹、剧烈瘙痒等不良反应发生。
　　3  讨论
　　皮肤具有多种生理功能，包括感觉、体温调节、分泌、排泄以及免疫等多种作用，作为人体最大的附属器官，其状态可以最直观地反映人体的衰老情况，也是临床美容的重要对象，而皮肤美白一直是临床美容的难点[3-4]。研究发现影响皮肤美白的因素较多，一方面在人体正常代谢过程中会产氧自由基，氧自由基可以参与人体生理运行，参与到细胞调节、信号传导以及抑制病毒细菌的作用，但是过量的氧自由基则会导致体内抗氧化系统平衡状态失衡，强大的氧化能力会造成脂质过氧化反应，损伤了细胞，对患者免疫机能也会产影响，加速了皮肤衰老的过程[5-6]。另一方面紫外线也是影响皮肤美白的重要原因，长期暴露在紫外线下会造成皮肤粗糙增厚，皮肤表现为松弛、下垂以及色素失调现象，皮肤的松弛主要和真皮层成熟胶原减少以及弹性纤维变性有关，而且紫外线对于皮肤损伤具有累积性，严重的可能造成皮肤肿瘤发生[7-8]。此外黑色素也是人体皮肤血液循环重要的影响因素，黑色素由人体黑素细胞产生，肤色白的人群基底细胞黑色素颗粒少，而炎症反应、创伤等均会造成皮肤总巯基减少，黑素合成增多造成了色素沉着，肤色加深[9]。
　　近年来，随着现代人们生活质量的改善以及对于外观要求的提升，美白产品在人群中广泛应用，但是化学美白产品的安全性一直是医生和使用人群顾虑所在，因此，更多的学者致力于在天然植物中寻找安全、可靠的美白活性成分[10]。传统的补充维生素、抗菌等产品虽然可以调节细胞作用，改变皮肤和黏膜代谢功能，但是对于患者自我防护能力与依从性较为欠缺，因此整体治疗效果一般[11]。银杏酮酯是银杏叶提取物，银杏具有敛肺平喘、活血化瘀的作用，其提取物主要包含黄酮苷类化合物和萜内酯类化合物，现代药理学证实银杏酮酯具有改善局部血管循环、清除体内氧自由基以及提升免疫功能等作用，临床主要用于预防和治疗心脑血管疾病。研究发现，银杏酮酯一方面属于强大的氧自由基清除剂，可以组织自由基对细胞氧化过程，促进了细胞代谢，延缓了组织衰老，银杏黄酮含有还原性羟基参与了调节自由基反应超氧化物歧化酶活性，减缓了自由基与脂质发生过氧化损伤，同时还能防止细胞膜被氧化过程，保护细胞膜正常生理结构[12];另一方面银杏酮酯能够提升细胞色素P450酶系统活性，保证了细胞线粒体正常呼吸，可以让线粒体在缺氧状态维持呼吸链功能，延缓了损伤发生[13]。此外，在缺氧或者缺血过程中凋亡引发的细胞死亡也是加重皮肤老化的重要因素，银杏酮酯可以减弱由于黄嘌呤导致的体内多种蛋白酶表达，因此，可以拮抗由于氧化损伤造成的细胞凋亡过程，在凋亡的早期阻断其进程[14]。研究发现银杏酮酯清除人体氧自由基和抗氧化能力较强，通过合成胶原蛋白可以发挥抑制人体黑素素生长作用，具有保持皮肤光泽和弹性效果。
　　本文结果显示，观察组美白效果明显优于对照组，总有效率达到84.62%，说明采用银杏酮酯可以获取更好的美白效果。观察组和对照组干预后皮肤干燥评分较干预前降低;观察组干预后皮肤干燥评分明显低于对照组，说明应用银杏酮酯后能够改善皮肤干燥程度。观察组和对照组干预后皮肤pH值、皮肤含水量和黑色素值较干预前改善;观察组干预后皮肤pH值和黑色素值明显低于对照组，而皮肤含水量明显高于对照组，说明应用银杏酮酯后可以显著降低皮肤酸碱度，提升皮肤含水量，减少黑色素值。两组治疗期间均未出现明显不良反应，说明应用银杏酮酯安全性很好，无明显不适。本研究优势在于证实了银杏酮酯具有很好的美白效果，为皮肤美白提供了新的途径，但本次研究纳入患者数量有限，未能进行远期随访观察，因此还有待于进一步开展多中心、大样本量、长期随访观察进行深入研究。 　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2018-11-28
　　本文引用格式：郭雪松，陈肖衣，吕俊.银杏酮酯滴丸口服的皮肤美白效果观察[J].中国美容医学，2019，28（6）：140-142.
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