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奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果观察

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  【摘要】 目的 浅析首发精神分裂症患者治疗中奥氮平与利培酮对认知功能的影响。方法 98例首发精神分裂症患者, 采用电脑抽签法分为对照组和观察组, 每组49例。观察组患者口服利培酮治疗, 对照组患者口服奥氮平治疗。对比两组患者的临床治疗效果及治疗6、12周阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)评分和中国韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评分。结果 观察组患者的治疗总有效率97.96%(48/49)显著高于对照组的87.76%(43/49), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周, 观察组患者PANSS评分为(46.65±7.42)分, 明显低于对照组的(50.76±9.61)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周, 观察组患者PANSS评分为(40.65±8.57)分, 明显低于对照组的(44.78±9.34)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12周, 观察组患者的总智商、操作情商、语言智商评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 首发精神分裂症患者在治疗中, 利培酮的疗效优于奥氮平, 能有效提升患者的认知功能, 改善精神分裂阴性和阳性症状, 值得全方位推广。
  【关键词】 奥氮平;利培酮;首发精神分裂症;认知功能
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.071
  首发精神分裂症患者除了存在精神、行为错乱等阳性和阴性症状外, 另一核心症状就是认知功缺陷, 如病情没有得到有效控制, 反复发作后会造成认知功能永久性损伤[1]。目前临床针对该病的治疗主要应用抗精神病药物, 尽管能改善病症, 但是对患者认知功能的影响尚无明确定论, 对于患者的康复有着不利的影响[2]。基于此, 本院筛选98例患者作为研究对象并进行分组, 分别给予奥氮平、利培酮进行分析研究, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 本次研究经过医院伦理文员会批准。筛选2016年8月~2018年8月本院收治的98例首发精神分裂患者作为研究对象, 采用电脑抽签法分为对照组和观察组, 每组49例。观察组中, 女15例, 男34例;年龄31~72岁, 平均年龄(43.7±9.5)岁。对照组中, 女17例, 男32例;年龄33~71岁, 平均年龄(43.5±9.2)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入标准 符合《美国精神障碍诊断与统计手册》(第4版)对精神分裂症的诊断标准;首次病发;PANSS总分>60分;未使用过抗精神病药物;家属知晓本次研究, 并自愿签订书面同意书。
  1. 3 排除标准 参与本次研究前使用过苯二氮类药物、抗抑郁药物;存在脑外伤史、脑器质性疾病史;合并严重的器官功能障碍者;孕妇、哺乳期妇女。
  1. 4 方法 观察组患者口服利培酮(西安杨森制药有限公司, 国药准字H20010309)治疗, 起始剂量0.5 mg/d, 根据患者病情和药物耐受性, 逐渐将剂量调整到4 mg, 连续用药12周。对照组患者口服奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司, 国药准字H20010799)治疗, 起始剂量10 mg/d, 根据患者病情和药物耐受性, 逐渐将剂量调整到20 mg, 连续用药12周。
  1. 5 观察指标及判定标准 对两组患者治疗效果进行评估对比, 以PANSS为标准, 显效:认知障碍、焦躁、易怒、妄想等癥状明显改善, 精神状态良好, PANSS评分降低≥75%;好转:症状有所缓解, 精神状态尚可, PANSS评分降低<75%;无效:症状、精神状态、PANSS评分均无明显变化[3]。总有效率=显效率+好转率。对比两组患者经过6、12周治疗的PANSS评分。分别于治疗6周、12周时对两组患者进行WAIS-RC测评, 分为总智商、操作情商、语言智商3方面, 具体项目包括:图片排列、图形拼凑、相似、填图、译码、积木、词汇、领悟、算数等, 单项最高分值为100分, 评分与智力成正比[4]。
  1. 6 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效对比 治疗后, 观察组中显效27例, 好转21例, 无效仅1例, 总有效率为97.96%(48/49);对照组中显效23例, 好转20例, 无效6例, 总有效率为87.76%(43/49);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组患者治疗后PANSS评分对比 治疗6周, 观察组患者PANSS评分为(46.65±7.42)分, 明显低于对照组的(50.76±9.61)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周, 观察组患者PANSS评分为(40.65±8.57)分, 明显低于对照组的(44.78±9.34)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 两组患者治疗后WAIS-RC评分对比 治疗6周, 观察组患者的总智商评分为(84.36±5.84)分、操作情商评分为(76.37±4.25)分、语言智商评分为(94.13±5.28)分, 对照组患者的总智商评分为(80.32±5.46)分、操作情商评分为(43.63±4.35)分、语言智商评分为(91.85±2.74)分;治疗12周, 观察组患者的总智商评分为(92.73±4.26)分、操作情商评分为(79.71±5.42)分、语言智商评分为(99.46±3.15)分, 对照组患者的总智商评分为(82.67±2.58)分、操作情商评分为(74.53±4.61)分、语言智商评分为(95.82±2.43)分;治疗6、12周, 观察组患者的总智商、操作情商、语言智商评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。   3 讨论
  在所有精神病患者中, 精神分裂症的患者最多见, 首次发病时多为青壮年时期, 该病顽固、难治、病发缓慢, 是危害国民健康、人口质量的重大疾病, 大部分患者存在认知功能障碍, 表现为执行力、注意力、记忆力障碍, 所以进行有效治疗至关重要, 但是常规的抗精神病药物难以达到理想治疗效果, 无法改善患者认知功能[5]。由于患者的认知功能障碍和中枢5-羟色胺功能上升、前额叶多巴胺功能降低相关, 所以要使用具有控制两者功能的药物进行治疗[6]。
  奥氮平是常用的抗精神病药, 具有较强的巴胺受体、5-羟色胺受体拮抗效果, 能选择性地作用于脑内多巴胺神经通路, 纠正患者的阳性和阴性症状;但是不能长时间用药, 患者易出现体重增加、嗜睡、便秘等不良症状, 还会降低患者的治疗依从性和耐受性[7]。利培酮也是临床中常用药物, 是单胺能拮抗剂, 有着较强的选择性, 能和α2-肾上腺素受体、H1-组胺能受体相结合, 且对多巴胺D2受体、5-羟色胺受体有着较强的亲和力, 所以能有效改善患者的阳性症状, 还不易诱发强直性昏厥、运动功能抑制;同时, 该药能降低锥体外副作用的发生率, 从而对情感症状和阴性症状有着较好的改善作用[8-10]。本次研究中, 观察组患者的治疗总有效率97.96%(48/49)显著高于对照组的87.76%(43/49), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周, 观察组患者PANSS评分为(46.65±7.42)分, 明显低于对照组的(50.76±9.61)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周, 观察组患者PANSS评分为(40.65±8.57)分, 明显低于对照组的(44.78±9.34)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12周, 观察组患者的总智商、操作情商、语言智商评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知, 首发精神分裂症患者在治疗中利培酮有着更好的效果, 在患者认知功能恢复上发挥着重要作用;尽管奥氮平也存在一定效果, 但长期服用不良反应较大, 无法保障患者的用药安全性, 而利培酮能同时改善患者情感症状、阳性症状和阴性症状, 还不易发生不良反应, 所以应用价值更高。
  综上所述, 首发精神分裂症患者在治疗中, 利培酮疗效优于奥氮平, 能有效提升患者的认知功能, 改善精神分裂阴性和阳性症状, 值得全方位推广。
  参考文献
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  [10] 李净, 贾强, 石夏明. 奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响. 陕西医学杂志, 2013, 42(12):1622-1623.
  [收稿日期:2018-11-30]
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