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老年器质性精神障碍(冲动、躁狂)患者服用奥氮平的临床观察及护理

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  【摘 要】目的:观察使用奥氮平片在治疗老年器质性精神障碍针对冲动躁狂患者的治疗效果。方法:近半年在武汉市武东医院中西医结合科住院治疗老年精神病患者,年龄在65--88岁之间,均伴有脑萎缩、脑梗塞、早期老年痴呆症状的患者,服用奥氮平片2.5mg--10mg,每日一次或每日二次,最大剂量不超过每日15mg。结果:患者冲动、躁狂、睡眠颠倒症状有明显好转。患者在治疗前后,BPRS分值差异性显著,且P<0.01,具备统计学意义,表明奥氮平片治疗效果显著。就本文研究的对象,出现不良症状的患者,在减少用量后均有所改善,只有1例患者停药。结论:奥氮平片对老年器质性精神障碍(冲动、躁狂)患者,有显著改善,能够平稳情绪,提高患者生活质量,使其配合治疗,家属也能在家中正常照顾,减轻家属的压力和痛苦。
  【关键词】老年;器质性精神障碍;奥氮平;临床观察
  【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  引言:精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害。精神障碍患者对家庭的影响不仅仅是治疗、照顾的负担,还包括诸如家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社会歧视等。器质性精神障碍包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍;躯体疾病引起精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等,但是脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍往往不能截然分开。
  1 对象和方法
  1.1 对象 为近半年在武汉市武东医院中西医结合科住院治疗的老年器质性精神障碍病人,多伴有脑萎缩、脑梗塞、早期老年痴呆症状、高血压病史共30例。
  1.2 治疗方法 针对患者冲动、躁狂的精神症状,主要采取口服奥氮平片(欧兰宁),江苏豪森药业集团有限公司生产,批准文号为H20010799。用法:2.5mg--10mg每日一次或每日二次,最大剂量不超过每日15mg。如果患者吃药不配合,将药物能磨碎溶解于水中、稀饭、米糊之中,方便患者服用,能起较好的效果。对刚入院的患者,冲动、躁狂严重的患者可短时间给予约束,通常服用药物1--2小时患者能情绪平稳。同时给予心理抚慰,语言轻柔,配合肢体抚摸如轻拍背部,抚摸手背等使其感到亲切安全,对稳定情绪有很好的效果。
  1.3 患者用药前均使用BPRS评估其精神状态,对照用药前后患者的精神情况。在治疗2周后评定药物的副作用,制成TESS表。所有患者入院前均开展血常规、肝肾功能、心电图检查。
  1.4 统计学分析 对本文所有数据、资料进行深入研究对比分析,数据统一使用PSS17.0统计学软件处理。以P<0.05为标准,界定组间数据对比,分析组间数据关系,获得其统计学意义。[n(%)]代表的是计数资料, 检验其数据统计学意义, 代表计量资料,t检验其统计学意义。
  2 结果
  2.1 通常2--3天患者精神症状均有好转,能配合服药和治疗,冲动、打人、骂人、毁物、睡眠情况均有好转,患者能服从管理,配合治疗,部分病人回家后,家属能正常照顾。
  2.2 患者在治疗前后,BPRS分值差异性显著,且P<0.01,具備统计学意义,表明奥氮平片治疗效果显著。
  2.3 就本文研究的对象,5例患者使用10mg剂量的药物,在发现体重明显增加后,1例停药,4例减量。10例患者使用5mg的药物,食欲增加。15例患者将药量增加到10mg,出现嗜睡、头晕等不良症状。
  3 讨论
  随着我国人口老龄化不断加剧,在老年群体内,老年器质性精神障碍属于常见的疾病。由于老年器质性精神障碍治疗,需要花费很多资金,会增加家庭负担,且随着抗精神药物用量的不断增加,患者会出现一系列的不良反应,常见的包括:嗜睡、失眠、便秘、体重增加、视觉模糊等,严重的话还会出现体重增加、肝脏功能异常,影响患者自身机体健康。
  随着心脑疾病的高发,老年器质性精神障碍的发病率也逐步上升,他们给社会家庭带来巨大的压力和痛苦。患者家属急需得到好的治疗效果。通过近半年我科收治的老年器质性精神障碍(冲动、毁物、躁狂)为主要表现,经过服用奥氮平片治疗,患者症状明显改善,未发生不良反应,值得在临床上推广。
  奥氮平片本身是用于治疗精神分裂症状,且在患者初始精神障碍阶段,服用此药物,可保障临床治疗效果,能够实现重度狂躁、冲动患者治疗,最大程度避免双相情感障碍复发。奥氮平片副规格一般为2.5mg、5.0mg、10.0mg。就精神分类患者,起始剂量为10.0mg/天,一天一次。就狂躁、冲动患者,起始剂量为15mg/天,一天一次。就双相情感复发患者,起始剂量为10mg/天,后期依据患者实际情况,逐步减少用量。
  在本文研究中,就老年器质性精神障碍(冲动、躁狂)患者,选择奥氮平片治疗与心理抚慰护理方式,可保障临床治疗效果。用药后2--3天患者精神症状均有好转,能配合服药和治疗,冲动、打人、骂人、毁物、睡眠情况均有好转,患者能服从管理,配合治疗,部分病人回家后,家属能正常照顾。患者在治疗前后,BPRS分值差异性显著,且P<0.01,具备统计学意义,表明奥氮平片治疗效果显著。在服药期间,患者出现的不良症状主要包括:体重增加、食欲增加、嗜睡、头晕等,通过减少用药剂量后,患者症状均有所改善,本文30例研究对象,只有1例因体重增加停药。由此可见,奥氮平片对老年器质性精神障碍(冲动、躁狂)患者,有显著改善。
  综上所述,奥氮平片对老年器质性精神障碍(冲动、躁狂)患者,有显著改善,能够平稳情绪,提高患者生活质量,使其配合治疗,家属也能在家中正常照顾,减轻家属的压力和痛苦。
  参考文献
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  钟智勇,张明,王继辉,吴小立.利培酮口服液与奥氮平治疗脑器质性精神障碍疗效与安全性分析[J].中国临床药理学与治疗学,2016,17(09):1047-1051.
  李冬凤,蒋铁平,谢小玲.奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的对照研究[J].当代医学,2018,17(31):128-129.
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