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利培酮治疗精神分裂症的不良反应及护理要点分析

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  【摘要】 目的 研究精神分裂症患者采用利培酮治疗的不良反应及临床护理要点。方法 44例精神分裂症患者, 依据随机数字表法分为参照组及实验组, 各22例。参照组患者给予氯氮平治疗, 实验组患者给予利培酮治疗。对比两组患者的不良反应发生率、生活质量评分。结果 参照组患者发生不良反应9例, 不良反应发生率为40.91%, 包括头昏患者3例、流涎症状患者2例、肝功能异常患者1例、嗜睡患者3例。实验组患者发生不良反应3例, 不良反应发生率为13.64%, 包括头昏患者1例、流涎症状患者1例、嗜睡患者1例。实验组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.12509, P=0.0422<0.05)。实验组患者的生活质量评分为(85.32±3.33)分, 参照组患者的生活质量评分为(80.32± 4.01)分, 实验组患者的生活質量评分高于参照组, 差异具有统计学意义(t=4.4993, P=0.0001<0.05)。 结论 将利培酮用于治疗精神分裂症患者中可减少不良反应, 值得全面借鉴应用。
  【关键词】 利培酮;精神分裂症;不良反应;护理要点
  精神分裂症属于常见的合并行为障碍、情感障碍、思维障碍、知觉障碍在内的精神疾病, 对患者和家属的安全带来极大影响, 也将其社会压力增加。临床一般都是通过药物对精神分裂症患者进行治疗, 可对患者病情进行有效控制。其中氯氮平和利培酮均属于常见药物, 此次报告利培酮在 2017年5月~2018年5月收治的22例精神分裂症患者中应用的临床效果。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年5月~2018年5月本院收治的44例精神分裂症患者, 依据随机数字表法分为参照组及实验组, 各22例。参照组男女性别比为11∶11;年龄20~66岁, 平均年龄(43.22±8.35)岁;病程最长20年, 最短4年, 平均病程(12.32±3.36)年。实验组男女性别比为12∶10;年龄22~67岁, 平均年龄(44.56±8.29)岁;病程最长21年, 最短 3年, 平均病程(12.54±4.55)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准
  1. 2. 1 纳入标准 ①入组患者均符合国家卫生部疾病预防控制局、中华医学会精神病学分会、中国疾病预防控制中心精神卫生中心等给出的《精神分裂症防治指南》的规范; ②患者与家属在知情同意书上表示签名认可。
  1. 2. 2 排除标准 ①急性心脑血管疾病患者;②肝肾功能异常患者;③药物依赖患者。
  1. 3 方法
  1. 3. 1 参照组 患者实行氯氮平(齐鲁制药有限公司, 国药准字H37022820)治疗, 初始予以50 mg/d, 8周后药物剂量增加到250~600 mg/d。持续治疗2个月。
  1. 3. 2 实验组 患者予以利培酮(浙江华海药业股份有限公司, 国药准字H20052330)治疗, 初始予以1 mg/d, 8周后药物剂量增加到4~8 mg/d。持续治疗2个月。
  1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者的不良反应发生率、生活质量评分(满分100分, 分数越高, 生活质量越好)。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者的不良反应发生情况比较 参照组患者发生不良反应9例, 不良反应发生率为40.91%, 包括头昏患者 3例、流涎症状患者2例、肝功能异常患者1例、嗜睡患者3例。实验组患者发生不良反应3例, 不良反应发生率为13.64%, 包括头昏患者1例、流涎症状患者1例、嗜睡患者1例。实验组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.12509, P=0.0422<0.05)。
  2. 2 两组患者的生活质量评分比较 实验组患者的生活质量评分为(85.32±3.33)分, 参照组患者的生活质量评分为(80.32±4.01)分, 实验组患者的生活质量评分高于参照组, 差异具有统计学意义 (t=4.4993, P=0.0001<0.05)。
  3 讨论
  精神分裂症属于一种病因未明导致的一类重性精神病, 患者一般智能尚正常, 意识清楚, 少部分患者发生认知功能障碍, 且发病之后患者病程迁延难愈, 具有反复发作、恶化等特点, 也有一些患者可能发生精神残疾、衰退等现象, 经治疗后患者能够维持痊愈状态[1]。
  利培酮属于一种具有独特性质的选择性单胺抗结剂, 对于多巴胺D2受体和5-羟色胺能的5-HT2受体具有相对比较高的亲和力。服用药物之后可显著降低患者阳性状态改变率, 增加临床治疗疗效。
  锥体外系反应的临床护理。医护人员需要观察患者锥体外系列反应, 如发生肌强直、静坐不能、震颤等情况, 需要告知主治医师为患者注射相关药物, 且需对患者予以密切关注, 避免患者摔伤或者跌倒, 告知患者家属属于正常药物不良反应, 降低患者担心程度, 告知其停药症状即消失[2]。
  中枢神经系统的临床护理。利培酮治疗经常产生头痛和头晕等中枢神经系统反应, 此时护理人员应该及时告知临床主治医师不良反应情况, 保持患者病房及时通风, 维持空气清新, 保持适宜的温度, 辅助患者充分休息。也需要告知患者和家属头痛和头晕属于正常并发症, 告知其停药症状即消失, 不会产生药物后遗症, 并且护理人员可通过聊天、谈心等方式疏导不能入睡患者, 提升患者耐受力[3]。   焦虑护理。此时护理人员应该及时和患者沟通, 了解患者心理情绪和心理状态, 予以患者更多鼓励和关心, 让患者充分享受到家庭般关心, 让其维持稳定的日常情绪, 提升药物耐受程度, 并且护理人员也需要予以其家属适当心理干预, 告知家属关怀的重要性和意义[4]。
  护理过程中也需要密切观察患者血压、呼吸、脉搏扥指标, 如发生心慌、胸闷等情况, 需要向主治医师进行及时汇报, 如心率<120次/min, 不需要进行处理, 如>120次/min, 需要间隔30 min护理人员进行一次脉搏测定, 提升患者夜间护理力度, 如发生晕厥現象, 需要立即停止有无治疗或者降低用量[5-7]。
  本文统计显示, 参照组患者发生不良反应9例, 不良反应发生率为40.91%, 包括头昏患者3例、流涎症状患者2例、肝功能异常患者1例、嗜睡患者3例。实验组患者发生不良反应3例, 不良反应发生率为13.64%, 包括头昏患者1例、流涎症状患者1例、嗜睡患者1例。实验组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.12509, P=0.0422<0.05)。表示, 利培酮治疗结合有效护理可减少不良反应的出现率, 提高用药安全性。实验组患者的生活质量评分为(85.32±3.33)分, 参照组患者的生活质量评分为(80.32±4.01)分, 实验组患者的生活质量评分高于参照组, 差异具有统计学意义 (t=4.4993, P=0.0001<0.05)。证实, 培酮治疗结合有效护理可显著提升患者生存质量, 值得应用。
  综上所述, 将利培酮用于治疗精神分裂症患者中与氯氮平治疗比较存在更好的临床效果, 采取合理护理方式对患者实施护理, 有利于恢复患者病情, 改善其生存质量。
  参考文献
  [1] 耿艳萍, 姜琳. 利培酮和氯氮平治疗儿童精神分裂症患儿不良反应对比及护理要点分析. 中国现代药物应用, 2017, 11(3): 171-172.
  [2] 程刚明, 邓芳. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的安全性及效果对比分析. 中国医师杂志, 2018(6):926-927.
  [3] 储昕, 赵小亚, 周宏辉, 等. 文拉法辛缓释片联合利培酮治疗慢性精神分裂症阴性症状的对照研究. 实用临床医药杂志, 2018(15):70-72.
  [4] 韩兴玲, 王惠玲. 氨磺必利与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应. 西南国防医药, 2018(6):531-522.
  [5] 苏国林, 宋亚玲. 喹硫平和利培酮治疗阴性症状为主的精神分裂症的效果. 中国继续医学教育, 2018(26):144-145.
  [6] 李永强. 利培酮和齐拉西酮治疗老年精神分裂症的成本-效果分析. 中国实用神经疾病杂志, 2017(15):62-64.
  [7] 张坤, 刘杰. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效及安全性的对比研究. 中国医院用药评价与分析, 2018(5):621-623.
  [收稿日期:2018-11-12]
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