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重症手足口病患儿的急救护理干预研究

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  【摘 要】:目的研究重症手足口病患儿的急救护理干预效果。方法以2017年10月~2018年10月我科室收治的50例重症手足口病患儿为观察对象,随机分组,对照组患儿给予常规护理干预,研究组患儿给予急救护理干预,对比两组干预效果。结果研究组重患儿急救有效率为100.00%,护理满意度为100.00%,分别高于对照组的84.00%、80.00%,患儿体温恢复时间、溃疡愈合时间、皮疹消失时间、住院时间比对照组短,研究组出现1例皮肤感染,对照组出现6例皮肤感染,对比有统计意义,P<0.05。结论给予重症手足口病患儿急救护理干预,可有效提高救治率、护理满意度,降低并发症发生概率,缩短治疗时间。
  【关键词】:重症手足口病;急救;护理
  【中图分类号】R179 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病,可引发手足口病的病毒有20多种,该疾病在5岁以下儿童中最为多见,主要症状表现为手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,而重症手足口病病情发展速度迅速,发病1-5天可出现脑膜炎、脑炎等,可导致患儿死亡,症状表现为面色苍灰、四肢发凉、肢体抖动、惊厥、心率增快或减慢、血压升高或下降[1]。由于该疾病的特殊性,加上患儿年龄小,实施优质护理十分必要。本文旨在研究重症手足口病患儿的急救护理干预效果。
  1 资料与护理方法
  1.1 患儿基本资料
  以2017年10月~2018年10月我科室收治的50例重症手足口病患儿为观察对象,随机分组,研究组男患儿11例,女患儿14例,最小年龄5个月,最大年龄5岁,平均年龄(2.5±0.2)岁,病程1-5d,平均病程(2.3±0.2)d,对照组男患儿12例,女患儿13例,最小年龄6个月,最大年龄6岁,平均年龄(2.9±0.3)岁,病程2-5d,平均病程(2.5±0.3)d,两组重症手足口病患儿基本资料对比无统计意义,P>0.05。
  1.2 急救护理方法
  对照组患儿给予常规护理干预,研究组患儿给予急救护理干预,①严密监测患儿病情变化情况,每30min进行一次巡视并做好记录,观察患儿意识、瞳孔、肢体活动、惊跳次数等;②皮肤护理,将患儿指甲剪短,必要时可将患儿双手包裹,叮嘱家长看护好患儿,避免患儿将皮疹抓破引起感染,保持患儿衣被整洁,衣服宽松、柔软,以降低衣物对皮肤的刺激,如患儿臀部出现皮疹,及时清理患儿大小便,以保持臀部干燥;③高热护理,保持室内温度适宜,患儿衣被不可过厚,及时更换汗湿的衣被,叮嘱家长多让患儿饮水,以补充高热消耗的水分,并采用物理降温,头置冰帽、采用将热毯、亚低温治疗仪等,并谨遵医嘱配合药物治疗;④口腔护理,患儿进食后用生理盐水漱口,对于溃疡严重的患儿可使用生理盐水棉棒进行清洗,并将药物涂抹在糜烂处;⑤隔离护理,由于手足口病具有一定传染性,可通过粪便、呼吸道分泌物等多种途径传播,为避免出现交叉感染的情况,一旦确诊为手足口病,则应将患儿通过隔离通道入住隔离区,护理人员与患儿接触后用消毒液洗手,做好感染性废物及医疗垃圾处理;⑥输液护理,患儿年龄小,血管穿刺较难,并且高渗药物静脉滴注对血管刺激性较大,穿刺时注意穿刺血管选择,选择交替穿刺法,以提高血管使用寿命[2]。
  1.3 观察指标
  ①急救有效率、护理满意度;②治疗时间,包含体温恢复时间、溃疡愈合时间、皮疹消失时间、住院时间;③并发症发生概率[3]。
  1.4 数据统计分析
  对以上数据行统计分析,软件选择spss21.0,急救有效率、护理满意度、并发症发生概率为计数资料,采取χ2检验,体温恢复时间、溃疡愈合时间、皮疹消失时间、住院时间为计量资料,采取t检验。
  2 实验结果
  2.1 急救有效率、护理满意度对比
  研究组重症手足口病患儿急救有效率为100.00%,护理满意度为100.00%,分别高于对照组的84.00%、80.00%,差异有统计意义,P<0.05,具体如表1所示。
  2.2 治疗时间对比
  研究组重症手足口病患儿体温恢复时间、溃疡愈合时间、皮疹消失时间、住院时间比对照组短,对比有统计意义,P<0.05,具体如表2所示。
  2.3 并发症发生概率比
  研究组重症手足口病患儿出现1例皮肤感染,对照组重症手足口病患儿出现6例皮肤感染,对比有统计意义,P<0.05,χ2=4.15。
  3 讨论
  重症手足口病病情发展速度较快,病情发展到Ⅳ期时,可引发肺水肿、昏迷、循环衰竭,病情恢复后也容易遗留并发症,加上临床治疗大多为有创操作,对患儿健康具有一定损害,因此,对重症手足口患儿的护理工作,临床提出更高要求[4]。急救护理干预是根据患儿实际病情进行护理操作,目的性较强,更具针对性,患儿临床症状不同,根据患儿出现的症状采取相对应的护理干预,并做好其他并发症预防措施,坚持无菌隔离全面护理,抓紧抢救时机,避免病情恶化,注意观察患儿生命体征变化情况,配合主治医师完成抢救工作[5]。本研究统计结果显示,研究组重症手足口病患儿急救有效率为100.00%,护理满意度为100.00%,较对照组提高16.00%、20.00%,患儿体温恢复时间、溃疡愈合时间、皮疹消失时间、住院时间明显缩短,研究组出现1例皮肤感染,对照组出现6例皮肤感染,对比差异明显,综上所述,给予重症手足口病患儿急救护理干预,可有效提高救治率、護理满意度,降低并发症发生概率,缩短治疗时间,因此对于提高患儿生存质量,提升救治效果具有重要意义。
  参考文献
  罗新英.重症手足口病患儿的急救护理干预研究[J].中外医疗,2017,36(14):168-170.
  卢长江.90例小儿重症手足口病的急救与护理要点初步研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(25):4834-4835.
  许莉,李秋兰,王仁媛.循证护理在儿科危重症手足口病患儿急救护理中的应用效果[J].中国急救医学,2016,36(s1):321-322.
  于占营.重症手足口病患儿的病情观察及护理体会[J].内蒙古中医药,2015,34(1):156-157.
  郑秋珍.88例重型手足口病患儿的临床观察与护理[J].中国伤残医学,2015,23(5):193-194.
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