中药治疗眼睑带状疱疹的护理体会

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　　【摘要】 目的 探讨中药治疗眼睑带状疱疹的临床效果。方法 回顾性分析16例眼睑带状疱疹患者的临床资料， 中医治则以祛风除湿， 泻火解毒为法， 方药以除湿汤加减内服， 静脉滴注茵栀黄注射液清热解毒， 局部痰热清溶液湿敷皮肤， 六神丸、紫金锭及云南白药涂疱疹处活血化瘀、收敛疱疹。同时实施心理护理、皮肤护理及镇痛护理等措施， 观察其临床效果。结果 16例患者中， 治愈15例， 好转1例， 无一例未愈， 临床治愈率为93.75%， 平均治疗时间为15 d。结论 中医治疗及护理的方法简单、无副作用， 能迅速止痛、止疱， 有利于受损神经的恢复， 减少带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发生， 对于缩短病程、促进病灶愈合有积极作用。
　　【关键词】 眼睑带状疱疹;护理;治愈
　　眼睑带状疱疹是一种較为严重的眼睑病， 若护理不当， 常会并发多种病症。有临床研究认为， 中药治疗及其护理对于眼睑带状疱疹具有显著的临床效果， 故本文回顾性分析16例 患者的临床资料， 旨在观察其临床效果， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年1月在本院确诊为眼睑带状疱疹的16例住院患者作为研究对象， 其中男 11例， 女5例;年龄最小28岁， 最大72岁， 平均年龄56.56岁。
　　1. 2 治疗方法 ①内服除湿汤加减：连翘10 g， 车前子10 g， 麸炒枳壳10 g， 甘草片6 g， 蒸陈皮10 g， 荆芥穗10 g， 防风10 g， 土茯苓45 g， 滑石30 g（先煎）， 黄芩片10 g， 白鲜皮15 g， 熟党参15 g， 1剂/d， 饭后温服。②茵栀黄注射液加入至5%葡萄糖溶液中静脉滴注。③采用痰热清注射液20 ml加入至0.9%氯化钠溶液250 ml中， 湿敷20 min， 再用0.9%氯化钠溶液清洁疱疹处皮肤。皮肤待干后， 用六神丸或紫金锭+云南白药+0.9%氯化钠溶液调成糊状涂抹于患处。
　　1. 3 护理方法
　　1. 3. 1 心理护理 眼睑带状疱疹患者容易出现焦虑、恐惧等不良心理情绪， 会影响治疗效果及疾病的预后康复。①本病常伴有视力下降， 患者常担心视力不能恢复。医务人员应了解患者心理状态， 耐心解答患者的疑问， 消除其不良心理， 并经常介绍成功病例， 使患者能够积极地配合治疗与护理工作。②医务人员应时常关心体贴患者， 同情其感受， 加强巡视， 协助其生活所需， 发现问题应及时解决。在实施治疗及护理工作中态度要和蔼， 耐心做好解释工作， 消除其恐惧心理。
　　1. 3. 2 皮肤护理 本病表现为眼睑皮肤的炎症， 可见水疱脓疱， 重则溃烂， 痒痛难忍， 护理不当易遗留褐色瘢痕， 因此， 皮肤护理是本病护理关键。①忌患侧或俯卧位， 以免压迫病变部位而加重病情。②保持患处皮肤干洁， 洗漱时勿让污水流入眼内或浸湿患部， 应修剪病灶处的头发， 以方便清洁及观察病变部位皮肤情况。③每次涂药前， 用痰热清注射液 20 ml加入至0.9%氯化钠溶液250 ml中， 于病变部位湿敷20 min后， 清洁干净皮肤， 以免影响疗效。用六神丸或紫金锭+云南白药粉+温0.9%氯化钠溶液调和外敷患处， 1次/d。注意外敷药物勿进入眼内， 以免损伤角结膜。④水疱紧张发亮， 未破者可用1 ml的无菌注射器抽出疱内液体， 外用消毒纱布覆盖。⑤疱疹结痂后可涂阿昔洛韦软膏， 2次/d。
　　1. 3. 3 镇痛护理 ①由于疼痛影响睡眠者， 予以耳穴压豆， 取内分泌、神门、交感、心、肝、肾等穴位。每穴按压10～20下， 3～5次/d， 每3天更换1次， 左右耳交替。睡前1 h避免按压， 以免过度兴奋， 影响睡眠。②每日睡前用温水泡脚30 min， 以提高睡眠质量。晚上巡房时， 避免发出噪声。③指导患者进行一些分散疼痛的方法， 如倾听柔和的音乐、听收音机等， 多闭目养神和保证充足的睡眠。疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药。④按时滴抗病毒眼药水， 4～6次/d， 以预防角膜炎的发生。⑤中医饮食护理：饮食宜清淡富含营养， 多吃绿叶蔬菜、新鲜水果， 如猕猴桃、苹果等。鼓励患者少量多次饮温开水。忌食辛辣、油腻、鱼腥、煎炸之品， 以免加重病情， 宜适量多进食清热祛湿之品， 如菊花茶、绿豆汤、薏仁扁豆粥等。⑥健康教育：早睡早起， 保证充足睡眠， 勤剪指甲， 勤洗手， 避免搔抓病灶皮肤引起继发感染， 保持大便通畅。平时多锻炼身体， 以增强机体抵抗力。
　　1. 4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》作为疗效判定的依据[1]， 治愈：局部皮肤病灶消退， 溃烂愈合， 症状消失;好转：局部皮肤红肿减轻， 水疱溃烂逐渐收敛， 症状减轻;未愈：症状、体征与治愈前无差异。
　　2 结果
　　16例患者中， 治愈15例， 好转1例， 无一例未愈， 临床治愈率为93.75%， 平均治疗时间为15 d。
　　3 讨论
　　眼睑带状疱疹属于祖国医学“风赤疮痍”的范畴， 证属“湿热火毒蕴结证”， 是一种以疼痛为主要表现的皮肤疾病。中医认为， 带状疱疹主要是情志内伤， 肝气郁结， 久而化火妄动， 脾胃湿热内蕴， 外溢肌肤， 兼因外感毒邪， 以致湿热火毒蕴积而发[2]。中药治疗带状疱疹历史悠久， 方法多样。根据分型进行辨证施护， 以健脾除湿、清热解毒为护理原则， 以心理护理为先导， 皮肤局部护理为突破点。痰热清是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等合成的中药复方制剂， 具有清热、解毒功效[3-6]。局部湿敷可使药物直接作用于患 处， 维持时间长， 可增强药效。在皮肤局部治疗前， 用0.9%氯化钠溶液清洁病灶， 能够使药物发挥更好的作用[7-9]。中医饮食护理和生活指导使得护理效果更为显著[10-13]。本病综合护理的方法简单、无副作用， 对于缩短病程、促进病灶愈合有积极作用。 　　4 附病例报告
　　患者， 女， 67岁。以“左眼流泪、红肿4 d”为主诉收治入院。入院时症见：左眼流泪， 左眼眼睑、额部皮肤及左侧头顶部皮肤红肿， 可见大量簇状水疱， 均未破溃， 未超过中线， 睁眼困难。查右眼视力（Vod）：0.10， 左眼视力（Vos）： 0.12， 左眼混合充血， 球结膜轻度水肿， 瞳孔轻度散大， 直径约4.5 mm， 直接及间接对光反射迟钝， 晶状体轻度混濁， 眼底可见：轻度豹纹状眼底改变， 视盘小， 斜入， 色淡红， 边界清， 杯盘比（C/D）约为0.1～0.2， 周围可见脉络膜萎缩灶， 黄斑中心凹反光弥散。患者舌红， 苔腻稍黄， 脉滑。伴有焦虑、恐惧等不良心理负担， 无发热等全身其他不适。经上述护理措施护理17 d后左侧眼睑额部、额部及左侧头顶部皮肤疱疹逐渐干枯、已结痂， 眼睑、额部及头顶皮肤可见色素沉着及瘢痕形成， 眼睑轻度肿胀， 睁眼困难， 轻度混合充血， 球结膜无水肿， 角膜透明， 角膜荧光素染色（FL）（-）， 角膜后沉着物（Kp）（-）， 房水清， 瞳孔轻度散大， 对光反射迟钝， 晶状体轻度混浊， 眼底可见：网膜平伏， 余专科检查基本同前。不良心理障碍基本消除。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社， 1994：96-97.
　　[2] 李志英， 余杨桂， 王燕. 眼睑带状疱疹的中医治疗. 中国中医眼科杂志， 1996， 6（4）：208-209.
　　[3] 唐小玲， 梁秋金， 陆伟英， 等. 眼睑带状疱疹中医护理体会. 中医药导报， 2010， 16（6）：128-129.
　　[4] 周瑞青. 浅谈眼睑带状疱疹的护理体会. 医学理论与实践， 2003， 16（4）：469.
　　[5] 袁素霞， 张军英. 刺络拔罐配合中药湿敷治疗带状疱疹的护理体会. 河北中医， 2012， 34（11）：1719-1720.
　　[6] 闫晓倩， 赵俊. 中药熏蒸治疗带状疱疹的护理体会. 护理研究， 2011， 25（35）：3263.
　　[7] 赫丽波. 中药湿敷治疗55例重症带状疱疹的护理体会. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（24）：244.
　　[8] 孙娟. 火针联合中药湿敷治疗带状疱疹的疗效观察及护理体会. 中医外治杂志， 2016， 25（2）：52.
　　[9] 张雅琳. 氦氖激光配合刺络拔罐法治疗带状疱疹的中医护理体会. 内蒙古中医药， 2016， 35（8）：178-179.
　　[10] 薛淑英. 老年患者带状疱疹的中西医结合护理体会. 内蒙古中医药， 2015， 34（6）：130.
　　[11] 朱文平. 眼睑带状疱疹治验. 中国中医药现代远程教育， 2004， 2（7）：39-40.
　　[12] 毛永红. 中西医结合治疗眼睑带状疱疹2例. 江西中医药， 2009， 40（11）：60.
　　[13] 张秀珠. 带状疱疹的中药外用治疗及护理. 中外医学研究， 2011， 9（14）：93-94.
　　[收稿日期：2018-10-10]
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