胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究

作者:未知

  【摘要】 目的 研究分析胺碘酮在心律失常治疗中的应用效果。方法 116例心律失常的患者, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组58例。对照组接受常规基础治疗, 研究组在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗。观察比较两组患者治疗前后的临床各项指标(心率、舒张压、收缩压)、治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果 经治疗后, 两组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于治疗前, 且研究组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为96.55%, 明显高于对照组的84.48%, 差异有统计学意义(χ2=4.921, P=0.027<0.05)。研究组患者的不良反应发生率18.97%, 与对照组的12.07%比较, 差异无统计学意义(χ2=1.052, P=0.305>0.05)。结论 胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床效果较好, 能够有效改善患者的临床指标, 但应注意治疗期间对其不良反应的监测。
  【关键词】 胺碘酮;心律失常;应用效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.055
  心律失常是心内科常见疾病, 可发生于各种心脏疾病患者, 严重者可引起心力衰竭, 对患者的生命健康威胁较大。目前临床主要采用药物治疗的手段, 纠正患者的心律失常[1]。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药, 本文研究分析胺碘酮在心律失常治疗中的应用效果, 选取2017年6月~2018年6月收治的116例心律失常患者作为研究对象, 现将研究结果报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年6月~2018年6月收治的116例心律失常患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组58例。研究组患者中, 男30例, 女28例;年龄48~79岁, 平均年龄(61.29±6.18)岁。对照组患者中, 男31例, 女27例;年龄49~78岁, 平均年龄(60.93±6.32)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准
  1. 2. 1 纳入标准 患者均符合心律失常诊断标准;且均知情同意;本研究经医院伦理委员批准。
  1. 2. 2 排除标准 伴有肝肾功能障碍的患者;有相关药物过敏史的患者。
  1. 3 方法 两组患者入院后均接受常规基础治疗, 包括吸氧, 监测血压、心律, 应用镇静类药物, 对基础疾病进行控制, 针对异常的血糖、血压、血脂水平进行调节等。
  研究组患者在常规治疗基础上使用胺碘酮治疗, 取0.9%氯化钠溶液20 ml与胺碘酮注射液3~5 mg/kg进行溶解, 静脉推注;并时刻关注患者的心电图变化, 无改善者应继续追加药物150 mg, 采用匀速泵入静脉的方式, 泵速控制0.5~1.0 mg/min, 持续10~20 min;然后改为口服用药的方式, 200 mg/次, 3次/d, 待病情稳定后, 逐渐减量至200 mg/次, 1次/d, 持续2周。
  1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的临床各项指标(心率、舒张压、收缩压)、治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。
  1. 5 疗效判定标准 ①患者在治疗后相关症状显著改善, 心电图检查结果无异常为显效;②患者在治疗后相关症状有所改善, 心电图检查结果提示早搏次数下降程度>50%为有效;③患者在治疗后相关症状无缓解, 心电图检查结果无变化, 或病情加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1. 6 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗前后临床各项指标比较 研究组患者治疗前心率为(131.71±11.09)次/min, 舒张压为(113.19±4.27)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收缩压为(155.89±8.93)mm Hg;治疗后心率为(98.31±5.79)次/min, 舒張压为(70.19±4.28)mm Hg, 收缩压为(116.87±4.73)mm Hg。对照组患者治疗前心率为(130.45±12.76)次/min, 舒张压为(114.05±4.11)mm Hg, 收缩压为(156.76±9.05)mm Hg;治疗后心率为(111.22±6.18)次/min, 舒张压为(90.11±4.18)mm Hg, 收缩压为(139.76±7.11)mm Hg。治疗后, 两组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于治疗前, 且研究组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组患者显效40例, 有效16例, 无效2例, 总有效率为96.55%;对照组患者显效30例, 有效19例, 无效9例, 总有效率为84.48%。研究组患者的总有效率, 明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.921, P=0.027<0.05)。
  2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 研究组患者治疗期间发生恶心呕吐4例, 低血压3例, 心动过缓4例,
  不良反应发生率为18.97%;对照组患者治疗期间发生恶心呕吐3例, 低血压2例, 心动过缓2例, 不良反应发生率为12.07%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.052, P=0.305>0.05)。   3 讨论
  心律失常是心内科常见疾病, 其发病与心脏、手术、用药等均有一定的关系。心律失常具有发病急、病情重等特点, 其发病机制是由于窦房结激动异常, 使机体的心脏活动的传导等发生异常[2]。目前临床对于心律失常的治疗主要以药物治疗为主, 基本的原则在于控制病情进展, 缓解临床症状[3]。但以往此类患者只接受常规治疗, 获得的效果并不理想, 而且有些患者予以Ⅰ类抗心律失常类药物施治, 可能抑制其心功能, 甚至会加重病情, 并不利于其耐受。
  胺碘酮是一种治疗心律失常的新型药物, 近些年来应用越来越广泛, 该药属于苯呋喃类衍生物, 能够发挥显著的阻滞钠通道效用, 可对心肌存在的缺血状况进行积极的改善, 并且能够扩张血管, 还可帮助患者促进心率减慢。同时, 患者不会因为应用胺碘酮使心功能受到影响, 尤其是针对恶性心律失常能够获得更佳的治疗效果[4]。在患者应用胺碘酮治疗后, 药物有效成分能对机体钾离子的外流进行抑制, 促进心肌细胞动作电位的时间延长;还会阻滞钠通道, 促进细胞激动传达变慢;此外, 该药能对心肌细胞的代谢进行调节, 对细胞功能的完整性进行保护, 对自由基进行清除[5, 6]。胺碘酮属于Ⅲ类的心脏离子多通道阻滞剂, 其具有延长动作电位等作用, 继而作用心室、心房肌纤维, 发挥阻滞心脏折返激动的作用;同时胺碘酮具有良好的扩张血管作用, 可以有效缓解患者的心率, 调节心肌缺血情况[7, 8]。
  本次研究结果显示, 经治疗后, 两组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于治疗前, 且研究组患者的心率、舒张压、收缩压均明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
  研究组患者的总有效率为96.55%, 明显高于对照组的84.48%, 差异有统计学意义(χ2=4.921, P=0.027<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为18.97%, 与对照组的12.07%比较, 差异无统计学意义(χ2=1.052, P=0.305>0.05)。
  综上所述, 胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床效果较好, 能够有效改善患者的临床指标, 但应注意治疗期间对其不良反应的监测。
  参考文献
  [1] 李莉娟, 张冬惠, 王绍谦, 等. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察. 新乡医学院学报, 2014, 31(2):120-122.
  [2] 罗玉钊, 陈炎, 何洪. 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果. 中国医药导报, 2015, 12(8):57-60.
  [3] 付生弟, 谢辉. 卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志, 2016, 32(7):579-581.
  [4] 庫尔班, 热依汗古丽. 胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究. 中国医学创新, 2014, 11(7):66-68.
  [5] 邹德玲, 刘兴利, 方悦, 等. 胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较. 药物不良反应杂志, 2014, 16(2):86-90.
  [6] 曹伟. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察. 北方药学, 2017, 14(7):82-83.
  [7] 李芬, 黄来章. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效. 今日健康, 2016, 15(7):80.
  [8] 蔡辉. 研究胺碘酮药物应用于老年冠心病心律不齐的疗效. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(18):3670-3671.
  [收稿日期:2018-12-11]
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