中药外敷联合内服治疗肛瘘术后创面迁延不愈临床效果观察

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨中药外敷联合内服治疗肛瘘术后创面迁延不愈的临床效果。方法 40例肛瘘术后创面迁延不愈患者, 采用随机数字表法分为对照组和内服外敷组, 各20例。对照组患者采取中药外敷治疗, 内服外敷组患者在对照组基础上联合中药内服治疗。比较两组患者临床疗效;肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间;治疗前后创面疼痛积分、C反应蛋白、皮质醇(Cor)水平;不良反应发生情况。结果 对照组患者总有效率为60.00%, 内服外敷组患者总有效率为100.00%, 内服外敷组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 两组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。内服外敷组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间分别为(13.11±1.24)、(3.21±1.43)、(5.11±1.42)d, 对照组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间分别为(16.11±2.21)、(5.24±1.47)、(7.21±1.65)d, 内服外敷组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药外敷联合中药内服治疗肛瘘术后创面迁延不愈的效果理想, 可有效改善患者病情, 减轻疼痛水平, 加速炎症吸收, 缩短抗生素使用时间和愈合时间, 值得推广。
  【关键词】 中药外敷;肛瘘术后创面迁延不愈;内服治疗;临床效果
  肛瘘是常见的肛肠科疾病, 手术切除肛瘘是目前治疗肛瘘的主要方法。但术后伤口愈合时间长, 创面创伤愈合难度大, 如敷料之类的传统治疗具有伤口刺激大、恢复缓慢和患者疼痛的缺点[1]。本研究分析中药外敷联合内服治疗肛瘘术后创面迁延不愈临床效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2017年5月24日~2018年6月12日治疗的40例肛瘘术后创面迁延不愈患者, 采用随机数字表法分为对照组和内服外敷组, 各20例。对照组患者男8例, 女12例;年龄32~76岁, 平均年龄(45.21±10.93)岁;病程1~15 d, 平均病程(8.26±2.45)d;术后创面面积8~15 cm2, 平均面积(12.01±1.20)cm2。内服外敷组患者男9例, 女11例;年龄31~76岁, 平均年龄(45.27±10.25)岁;病程1~15 d, 平均病程(8.28±2.41)d;术后创面面积8~15 cm2, 平均面积(12.25±1.26)cm2。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 治疗方法 对照组患者采取中药外敷治疗, 药物组成: 乳香 8 g、儿茶 40 g、没药 8 g、黄丹 16 g、冰片 4 g、朱砂 16 g、 轻粉 8 g、滑石粉40 g、龙骨8 g、炉甘石 40 g、血竭 16 g, 将其制成散剂, 用蜂蜜调和之后外敷患处。3 d换药1次, 共换药5次。内服外敷组患者在对照组基础上采取中药内服治疗, 药物组成:黄芪15 g、当归10 g、黄柏10 g、没药6 g、连翘10 g、乳香6 g、生地黄15 g、赤芍10 g、金银花15 g、牛膝10 g、地榆10 g、白芷10 g、浙贝母10 g、甘草 3 g。大便干结患者加火麻仁15 g;创面出血患者加三七15 g;疼痛患者加没药15 g、乳香15 g和延胡索15 g;小便不利患者加金钱草15 g、益母草15 g和茴香6 g。1剂/d, 分早晚2次服用, 治疗2周。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效;肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间;治疗前后创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平;不良反应发生情况。疗效判定标准:显效:病情显著恢复, 创面疼痛积分、创面炎症指标C反应蛋白、应激指标Cor水平正常;有效:创面疼痛积分、创面炎症指标C反应蛋白、应激指标Cor水平等均改善;无效:创面疼痛积分、创面炎症指标C反应蛋白、应激指标Cor水平无改善[2]。总有效 率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者显效5例, 有效7例, 无效8例, 总有效率为60.00%;内服外敷组患者显效12例, 有效8例, 无效0例, 总有效率为100.00%。内服外敷组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平比较 治疗前, 对照组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平分别为(6.13±1.56)分、(15.13±1.96)mg/L、(127.13±21.92)μg/L; 内服外敷组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平分别为(6.12±1.52)分、(15.12±1.76)mg/L、(127.16±21.56)μg/L, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 内服外敷组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平分别为(1.12±0.21)分、(3.13±1.01)mg/L、(83.13±11.91)μg/L;對照组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平分别为(3.13±1.21)分、(8.13± 1.92)mg/L、(98.13±11.92)μg/L, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。   2. 3 两组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间比较 内服外敷组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间分别为(13.11±1.24)、(3.21±1.43)、(5.11±1.42)d, 对照组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间分别为(16.11±2.21)、(5.24±1.47)、(7.21±1.65)d, 内服外敷组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 内服外敷组患者发生1例恶心, 1例局部瘙痒, 不良反应发生率为10.00%;对照组患者发生1例恶心, 1例局部瘙痒, 不良反应发生率为10.00%。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  肛瘘是常见的外科疾病, 中西医对肛瘘的病因学有不同的研究, 但治疗原则分为全身治疗和局部治疗。肛瘘切除后, 治疗需要选择合适的药物, 以缩短愈合时间, 缓解疼痛, 减少并发症等问题, 西医在手术治疗肛瘘后使用的效果欠佳, 其主要是抗生素治疗, 而目前细菌对抗生素的耐药性增加, 且存在不良反应, 创面愈合慢[3, 4]。通过中医辨证论治, 选择中药内服和外用, 可有效促进患者创面愈合。中药外敷的使用可借助消炎生肌散发挥活血祛瘀、祛腐生肌、收湿敛疮以及行气止痛的作用, 促进炎症吸收, 改善局部组织代谢, 加速肉芽组织生长。而中药内服的使用可有效发挥消肿生肌、活血祛瘀、清热解毒、行气通络等作用, 使疼痛减轻, 加快创面愈合[5-7]。
  本研究中, 对照组采取中药外敷治疗, 内服外敷组在对照组基础上联合中药内服治疗。结果显示, 内服外敷组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者创面疼痛积分、C反应蛋白、Cor水平比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。内服外敷组患者肛门创面平均愈合时间、术后抗生素使用时间、止痛药物使用时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
  總之, 中药外敷联合中药内服治疗肛瘘术后创面迁延不愈的效果理想, 可有效改善患者病情, 减轻疼痛水平, 加速炎症吸收, 缩短抗生素使用时间和愈合时间, 值得推广。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-11-29]
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