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左氧氟沙星联合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理分析

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  【摘要】 目的 探究左氧氟沙星联合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理方法及效果。方法 150例慢性鼻窦炎患者, 随机分为研究组和对照组, 每组75例。两组患者均采用左氧氟沙星联合鼻内窥镜手术治疗。对照组患者采用常规护理方法, 研究组患者在常规护理的基础上采用加强护理方法。比较两组患者的临床效果及临床护理满意度。结果 研究组患者中显效40例, 有效33例, 无效2例, 总有效率为97.33%;对照组患者中显效30例, 有效36例, 无效9例, 总有效率为88.00%。研究组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中满意39例, 基本满意33例, 不满意3例, 护理满意度为96.00%;对照组患者中满意29例, 基本满意34例, 不满意12例, 护理满意度为84.00%。研究组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对行左氧氟沙星联合鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者采用加强护理的方法, 能够有效减轻患者的头痛、上呼吸道感染、鼻塞和痰多等症状, 大大提高了患者的生活质量, 同时也提高了患者的临床满意度, 值得在临床上大范围推广运用。
  【关键词】 左氧氟沙星;鼻内窥镜手术;慢性鼻窦炎;常规护理;加强护理
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.101
  慢性鼻窦炎是一种常见的发病率比较高的慢性疾病, 慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎更常见, 非常影响患者的生存质量, 对呼吸道感染有加重的作用, 慢性鼻窦炎会影响多个器官产生病变, 比如会导致患者视力下降, 还可能会影响肺部功能[1]。本院对行左氧氟沙星联合鼻内窥镜术治疗的慢性鼻窦炎患者采用了术后加强护理的方法, 并分析其效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2016年9月~2017年9月收治的150例慢性鼻竇炎患者作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 每组75例。研究组患者中男39例, 女36例;年龄12~72岁, 平均年龄(51.2±12.8)岁;病程5~10年, 平均病程(7.2±1.8)年。对照组患者中男35例, 女40例;年龄12~71岁, 平均年龄(47.2±13.5)岁;病程6~13岁, 平均病程(8.1±1.1)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者均知情同意本研究, 同时本研究经过医院伦理委员会批准。
  1. 2 护理方法 两组患者均采用左氧氟沙星联合鼻内窥镜手术治疗。对照组患者采用常规护理方法, 具体操作如下。①消炎处理。患者在进行手术后, 服用消炎药物, 必要时服用抗生素。②鼻腔护理。慢性鼻窦炎患者在接受鼻内窥镜手术治疗后, 鼻腔内可能会出现一些血块与分泌物, 患者应该定时清理鼻腔, 让鼻腔保持湿润的环境, 如果鼻腔出血严重, 可以使用滴鼻剂来缓解黏膜水肿。③饮食护理。患者在手术后要禁止食用辛辣刺激性的食物, 避免对鼻黏膜过度刺激, 饮食上以清淡为主。④出血护理。患者在手术后可能会出现暂时性出血, 护理人员应立即止血, 防止血进入胃, 对胃黏膜造成损伤。
  研究组患者在常规护理的基础上采用加强护理方法, 具体操作如下。①术前心理疏导。慢性鼻窦炎患者多数为儿童或者年纪比较大的老年人, 心理抗压能力比较弱, 对手术有抵触心理, 不少患者不清楚手术的具体过程, 造成心理压力过重, 出现紧张害怕的情绪, 为了防止这些情况的发生, 医护人员要在术前对患者进行心理疏导, 照顾患者的情绪, 针对患者的疑虑用专业知识耐心的解答, 给患者以及患者家属详细的讲解手术过程, 缓解患者的紧张情绪[2]。②术中护理。手术过程中医护人员要严格遵守手术规范, 积极配合主治医师, 同时观察患者的各项生命特征, 出现问题及时解决。③术后护理。术后观察患者的各项指标是否正常, 对患者进行心理健康教育, 观察患者的呼吸状况和血压情况, 若出现异常, 应及时向主治医师汇报[3]。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床效果及临床护理满意度。①疗效判定标准:显效:患者的鼻塞、头痛、上呼吸道感染等临床症状完全消失;有效:患者的鼻塞、头痛、上呼吸道感染等症状明显减轻;无效:患者的鼻塞、头痛、上呼吸道感染等症状没有减轻, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②临床护理满意度:满意:≥85分;基本满意:61~84分;不满意:≤60分。护理满意度=满意率+基本满意率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS29.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床效果比较 研究组患者中显效40例, 有效33例, 无效2例, 总有效率为97.33%;对照组患者中显效30例, 有效36例, 无效9例, 总有效率为88.00%。研究组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组患者临床护理满意度比较 研究组患者中满意39例, 基本满意33例, 不满意3例, 护理满意度为96.00%;对照组患者中满意29例, 基本满意34例, 不满意12例, 护理满意度为84.00%。研究组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  慢性鼻窦炎一般发生在低龄儿童以及老年群体或者是抵抗力比较差的人中。慢性鼻窦炎有很多症状, 临床表现为头痛, 头部有压迫感, 白天头痛较夜晚更加明显。前组鼻窦炎会导致额头部位以及鼻根部位出现胀痛感, 而后组鼻窦炎会使患者的后枕部以及头顶部有疼痛感。此外患者还会出现鼻塞、鼻黏膜充血肿胀等现象, 鼻腔分泌物增多, 鼻涕多为脓性并且有轻微的臭味。患者的日常生活会因为慢性鼻窦炎而产生很多不便。临床上一般通过药物与手术配合治疗的方法, 治疗后的护理同样重要, 很多患者因为治疗后没有好好地护理, 鼻窦炎会出现再次复发的情况, 给患者带来了很大的困扰[4]。   治疗慢性鼻窦炎的最好方法是手术, 通常药物治疗效果不是非常明显, 有些药物长期服用还会对人体产生副作用, 另外, 药物治疗会有很高的复发风险, 所以手术治疗慢性鼻窦炎是性价比最高的一种选择。临床上通常用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎, 本次研究中, 本院对患者采用了左氧氟沙星联合鼻内窥镜手术治疗的方法, 能够彻底的清除病变, 同时使患者的鼻腔透气, 而且能够使鼻腔恢复正常的功能形态, 并且手术治疗鼻窦炎能够降低患者的复发风险, 避免了患者再次进行治療, 减轻了患者的经济负担, 也使患者的生活质量得到了明显的改善[5]。
  本院通过此次的研究发现, 鼻内窥镜手术的护理也同样重要, 加强护理能够使患者在术后快速的恢复, 提高患者的治愈率。尤其是手术前的心理疏导, 起到了非常大的作用。护理人员在手术前对患者以及患者家属讲解手术过程, 对患者的疑虑耐心的解答, 能够减轻患者术前的心里紧张压力, 使医生能够更好的进行手术操作, 同时也减少了不必要的医疗纠纷。术后患者的饮食也需要得到重视, 以往的病例中, 患者在进行手术之后疏忽了饮食上的管理, 尤其是在术后吃辛辣刺激的食物, 容易使得鼻黏膜充血严重, 不容易使伤口愈合, 严重的还会影响手术效果, 患者鼻腔通气程度较差。因此, 医护人员要对严格控制患者的饮食, 确保饮食清淡。此外, 术后麻醉药效过后, 患者鼻腔内部疼痛感会加重, 医护人员应该对患者的鼻子进行冷敷处理, 缓解患者的疼痛感, 缓解鼻黏膜充血的情况, 如果患者的疼痛感持续加重, 必要时医护人员应该给患者注射止痛剂, 避免患者因为过度疼痛产生心理担忧, 影响术后恢复效果[6-8]。
  综上所述, 对行左氧氟沙星联合鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者采用加强护理的方法, 能够有效减轻患者的头痛、上呼吸道感染、鼻塞和痰多等症状, 大大提高了患者的生活质量, 同时也提高了患者的临床满意度, 值得在临床上大范围推广运用。
  参考文献
  [1] 徐国防, 李晓华, 刘平, 等 . 急性鼻窦炎患者应用左氧氟沙星治疗的临床效果和不良反应观察. 中国现代药物应用, 2016, 10(6):157-158.
  [2] 李军, 吴彦桥, 李晓明, 等. 慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者细菌培养及药敏试验分析. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 30(2):115-118.
  [3] 冶娟, 王菲. 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清TIgE、ECP和炎性因子的影响. 中国内镜杂志, 2017, 12(2):33-35.
  [4] 柴龙, 李军, 杜波, 等 . 鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析. 重庆医学, 2016, 45(13):1839-1841.
  [5] 丁晓旭, 胡玥, 姜菲菲, 等. 鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎Ⅲ型的临床疗效观察. 中国医科大学学报, 2016, 45(6):15-16.
  [6] 王明婕, 林枫, 张晓晴, 等. 功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 31(3):185-190.
  [7] 王丹, 李霞. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理措施分析. 中国现代医生, 2017, 55(22):141-143.
  [8] 杨朝晴. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理. 当代医学, 2013(36):115-116.
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