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左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核疗效和安全性分析

作者:未知

  摘要:目的:探讨左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效及安全性。方法:观察分析60例耐药性肺结核患者,随机分为两组,其中常规组30例采用左氧氟沙星治疗,研究组30例采用莫西沙星治疗。结果:研究组治疗效果高于常规组(p<0.05);研究组不良反应少于常规组(p<0.05)。结论:相较于莫西沙星而言,耐药性肺结核患者采用左氧氟沙星治疗的效果更佳,且安全性高。值得在临床中借鉴应用。
  关键词:左氧氟沙星;莫西沙星;耐药性肺结核;治疗效果;安全性
  耐药性肺结核在临床中比较多见,指的是耐一种或两种及以上抗结核药物的肺结核,是因为滥用链霉素、异烟肼等药物所致。近些年来,我国肺结核发病率逐步呈攀升趋势,严重危害着公众健康[1]。由于肺结核治疗过程中有可能会出现耐药性,故而使得治疗时间延长、经济费用增高,疗效欠佳。所以,为了探索一种疗效更好的治疗方案,本文2017年12月--2018年12月,特此对60例耐药性肺结核患者进行了对照观察,分析了莫西沙星与左氧氟沙星治疗的效果,以期为临床治疗提供有效参考。现做如下报道:
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究中收治的观察对象为60例耐药性肺结核患者,收治的时间为2017年12月--2018年12月,均通过电脑随机的方式进行分组,包括常规组、研究组两组,各30例。研究组中男性观察对象19例,女性观察对象11例,年龄55-79岁,平均(62.7±4.5)岁;病程1-4个月,平均(2.1±1.3)个月。常规组中男性观察对象20例,女性观察对象10例,年龄54-78岁,平均(62.6±4.7)岁;病程1-5个月,平均(2.3±1.2)个月。两组资料客观对比,P值>0.05,无差异统计学意义,可分组研究。均在知情下进行,且签署同意研究书;通过医学伦理委员会审查。排除临床资料不全、中途退出、治疗依从性欠佳以及精神异常者。
  1.2方法
  所有患者入院后,均接受常规对症处理,即:口服氨基水杨酸异烟肼片(企业名称:华润三九(北京)药業有限公司,国药准字H11022366),10-20mg/kg,每日口服1次,持续治疗12个月;口服利福喷丁胶囊(企业名称:无锡福祈制药有限公司,国药准字H10940012),每次口服0.6g,每日11次,持续治疗12个月;口服丙硫异烟胺肠溶片(企业名称:沈阳红旗制药有限公司,国药准字H21022339),每次口服250mg,每日3次,持续治疗12个月。
  常规组30例患者在常规对症处理的同时,给予左氧氟沙星(企业名称:第一三共制药(北京)有限公司,国药准字H20040091)治疗,即:口服左氧氟沙星片,每日2次,每次0.1-0.2g,持续治疗12个月。研究组30例患者则在常规对症处理的同时,给予莫西沙星(企业名称:拜耳医药保健股份公司,国药准字J20100158)治疗,即:口服莫西沙星片,每次0.4g,每日1次。持续治疗12个月。
  1.3观察指标
  (1)临床治疗效果等级分为显效、有效、无效,总体疗效=(总例数-无效的例数)/总例数*100%。具体为:治疗后,临床症状完全消退,身体各指标复常,视为显效;治疗后,临床症状基本消退,身体各指标趋于正常,视为有效;治疗后,临床症状无任何变化或表现为加重趋势,视为无效。(2)不良反应包括肝功能异常、呕吐恶心、神经系统症状等。
  1.4统计学分析
  用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据,用卡方检验[n(%)]计数资料差异;用t检验(x±s)计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
  2.结果
  2.1两组临床治疗效果对比
  研究组临床治疗总体疗效达到了90.00%,常规组临床治疗总体疗效达到了76.67%,组间差异显著(p<0.05)。详情见表1。
  2.2两组不良反应发生率对比
  研究组不良反应总发生率为6.67%,其中肝功能异常1例,呕吐恶心1例;常规组不良反应总发生率为23.33%,其中肝功能异常2例,呕吐恶心3例,。神经系统症状1例,白细胞减少1例。两组不良反应总发生率对比,X2=10.884,p<0.05。
  3.讨论
  耐药性肺结核是一种慢性传染病,在临床中比较常见,是因为临床治疗结核病不规范,导致结核杆菌发生异常所致[2]。此次对照分析中,特此围绕患者病情特点,常规组采用左氧氟沙星治疗,研究组采用莫西沙星治疗,结果发现,研究组临床治疗总体疗效达到了90.00%,显著高于常规组临床治疗总体疗效76.67%,组间差异显著(p<0.05)。研究组不良反应总发生率为6.67%,显著低于常规组不良反应总发生率23.33%,组间差异显著(p<0.05)。原因分析,莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物,可直接在NA旋转酶A亚单位部位进行有效作用,对肺结核杆菌具有显著的杀伤作用。甲基侧链为莫西沙星最为主要的结构,有利于提高药物杀菌生物学活性以及抗菌效果,具有较强的渗透性、吸收良好以及高浓度药物作用等优势。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物,在初期结核杆菌增殖复制时期的作用最为明显,松弛DNA结构,在末期阶段,缠绕DNA母链与新链,进而抑制结核杆菌DNA复制,发挥抗菌效果。若单独采用左氧氟沙星治疗,有可能会改变结核杆菌DNA旋转酶的基因,改变亚基结构,增大耐药性风险。长期应用还会影响到临床效果。莫西沙星还能够显著抑制革兰菌,故而临床疗效优于左氧氟沙星。张宗华,季乐财,邓伟忠研究中报道了耐多药肺结核患者采用莫西沙星或左氧氟沙星方案予以治疗的效果,结果发现:观察组(莫西沙星治疗方案)治疗后痰菌转阴率74.29%、病灶吸收率25.71%、空洞闭合率20.00%均显著高于对照组(左氧氟沙星治疗方案)60.00%、17.14%、14.29%,另外,观察组不良反应总发生率25.71%明显低于对照组31.43%(p<0.05)。提示莫西沙星对耐药性肺结核具有确切的治疗效果。
  总而言之,临床治疗耐药性肺结核过程中,建议首选莫西沙星,疗效确切,安全可靠。值得在临床中借鉴应用。
  参考文献:
  [1]李智越.观察对比耐药性肺结核患者接受莫西沙星与左氧氟沙星治疗的疗效[J].中国医药指南,2018(35):80.
  [2]张雪琴,石淑华,许天明.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床效果对比[J].中国医药指南,2017,15(33):145-146.
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