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小儿头皮静脉注射护理体会

作者:未知

  【摘 要】 目的:体会小儿头皮静脉注射护理的方法及效果。方法:选取2016年11月至2018年12月于我院进行头皮静脉输液治疗护理的1000例患儿为对象,均分为500例针对组(采取针对护理干预对策)与500例对照组(采取常规护理干预对策)。比较观察两组头皮输液患儿的临床护理质量,比较两组小儿头皮静脉注射护理的依从性及风险护理事件的发生率,以及调查两组患儿家属对本次护理服务的满意度。结果:与常规护理方案相比,针对性小儿头皮静脉注射护理服务的护理质量、患儿依从性、一次穿刺成功率、患儿家属满意度均相对较高,而且风险护理事件的发生率更低,两组各项指标数据间的统计学意义显著(P<0.05)。结论:针对性加强小儿头皮静脉注射护理服务的质量,能够有效防范风险护理事件的发生,利于确保小儿头皮静脉注射治疗的安全性,可使患儿顺利完成输液治疗,进而获得更为理想的临床疗效,还可更好的维护小儿用药安全及健康。
  【关键词】 小儿;头皮静脉输液;护理
  【中图分类号】R821.4+1
  【文献标志码】A
  【文章编号】 1005-0019(2019)14-176-02
  小儿头皮静脉注射治疗是临床用药治疗小儿疾病的重要途径之一,也是及时且成功抢救危重病小儿患者的重要手段之一,更是儿科护理工作中的一大重要内容[1]。
  小儿头皮静脉注射护理是一项儿科护理不可缺少的基本操作,其操作水平及操作质量的高低可直接影响到医护质量、护患关系、小儿用药安全及健康。因此,要高度重视此项工作,不断总结护理体会,以有效防范风险护理事件的发生,提高患儿的医疗效果及家属对护理服务的满意程度。现选取2016年11月至2018年12月于我院进行头皮静脉输液治疗护理的1000例患儿为对象,均分为500例针对组(采取针对护理干预对策)与500例对照组(采取常规护理干预对策),以探讨总结小儿头皮静脉注射护理的方法及效果,具体如下:
  1 小儿病例及护理方法
  1.1 病例资料
  选取2016年11月至2018年12月于我院进行头皮静脉输液治疗护理的1000例患儿为对象,均分为500例针对组(采取针对护理干预对策)与500例对照组(采取常规护理干预对策)。两组患儿的年龄范围均为0-3岁,均具备进行头皮静脉注射的条件,无严重凝血异常等问题。其家属均同意参与本次课题的研究,且均能够积极配合完成本次的护理计划。两组病例资料的组间差异微小,无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 护理方法
  500例对照组采取常规护理干预对策。500例针对组采取针对护理干预对策,护理措施包括:
  (一)护理评估
  1.患儿年龄、疾病症状、病情发展、营养水平及心理状态。2.静脉注射用药的目的,患儿及家属对静脉注射给药的认知程度。3.穿刺部位皮肤及血管状况。
  (二)护理计划
  1.护士准备:洗手、戴口罩,了解所输药液的使用方法及作用,掌握输液中常见问题的处理方法。2.用物准备:(1)一次性输液器、药物及药液。(2)密封注射盘:碘伏消毒液及容器、医用棉签、胶贴、备用头皮针等[2]。(3)其他物品:剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要时备砂袋或约束带。3.患儿准备:排尿、更换尿布或一次性尿不湿、顺头发方向剃净局部毛发。4.环境准备:舒适、整洁、安静、温暖。
  (三)实施要点
  1.在输液室内核对患儿信息,核查药液,按医嘱加入药物,检查输液器,关闭调节器。2.携相关输液用物及药品至患儿床旁,再次核对患儿信息,再次核对即将注射的药液,将输液瓶悬挂于输液架上,排尽输液管内的空气。3.将枕头放于床沿,使患儿横卧于床中央,必要時嘱家属协同约束患儿。4.如两人操作,则一人固定患儿头部,另一人穿刺。穿刺者需立于患儿头端,用医用酒精消毒穿刺处头皮后,一手紧绷血管两端皮肤,另一手持头皮针柄,将针头沿静脉向心方向平行刺入头皮[3],见回血后打开调节器以使少许药液流入血管,如无异常,则用胶布固定针头。5.控制调节器调节药液的滴速,将输液管妥善固定。6.整理用物,在输液卡上准确记录开始输液的时间、输液量及药物。
  (四)注意事项
  1.认真查对患儿信息及药物信息,遵守无菌技术操作原则,注意药物配伍禁忌。2.穿刺中观察患儿的面色及一般情况。3.合理调节输液速度。4.正确处理输液中的各种异常情况。
  2 结果
  针对性小儿头皮静脉注射护理服务的护理质量91%、患儿依从性88%、一次穿刺成功率89%、患儿家属满意度96%,其与对照组的71%、74%、78%、68%相比均相对较高,而两组风险护理事件的发生率各为3%、14%,针对组明显更低,即两组各项指标数据间的统计学意义显著(P<0.05)。
  3 讨论
  小儿头皮静脉穿刺是临床输液护理工作中的难点之一,要做好此项护理工作,护士不仅要掌握娴熟的穿刺技能,还要沉着稳定的控制情绪,对一次穿刺成功要有充分的信心,并且要选择合适的小儿头皮静脉血管,优选粗而深、弹性好、易于固定的血管,才能稳、准、快地将药物注入患儿体内,赢得患儿及家属的信赖。其次,护士要有良好的心理素质,切忌紧张慌乱,不要被患儿家属的情绪所感染,这样很容易影响打针情绪,导致穿刺失败。在输液过程中,还要重视指导家属适当约束患儿的双手,以免患儿意外拔掉针头[4]。然后,在穿刺中密切观察患儿的面色,在输液过程中加强巡回观察,观察患儿有无面色、神志的异常变化,有无输液反应,穿刺点位有无局部肿胀,针头有无移动或脱出,固定胶布有无松动,瓶内液体有无阻碍,输液管的连接处有无漏液等异常情况的发生,以及时采取措施,保证小儿头皮静脉注射的顺利进行,从而利于提高临床给药治疗效果和加快小儿疾病的康复速度。此外,在输液结束时,还需逐一分离粘贴的胶布,将消毒干棉球按压在针眼处,用左手拇指轻压棉球,再迅速拔针。如患儿哭闹,其头皮血管压力会增高,要按压5分钟以上,不要揉,以免发生淤血。
  总之,在小儿头皮静脉注射护理工作中,要不断在实践中摸索,不断总结及体会成功与失败的经验,以最大程度地帮助小儿患者获得痊愈。
  参考文献
  [1] 潘婷.小儿头皮静脉输液的护理对策[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):95-96.
  [2] 熊桃菊.小儿头皮静脉穿刺技巧护理及注意事项[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(07):117+130.
  [3] 胡艳萍,王慧,肖艳芳.小儿头皮静脉穿刺固定带在护理中的应用[J].当代医学,2016,22(15):111-112.
  [4] 殷燕.细节护理规避小儿头皮静脉输液渗漏[J].中国社区医师,2016,32(15):167-168.
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