预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果探究

作者:未知

  【摘 要】 目的:判定对老年卧床患者实施预见性护理在降低压疮发生率的效果;方法:回顾老年卧床患者临床治疗,抽取40例行常规护理的作为常规护理组,抽取40例行预见性护理的作为预见性护理组,比较两组压疮发生率和护理满意度;结果:预见性护理组压疮发生率20%低于常规护理组45%,预见性护理组护理满意度85%高于常规护理组97.5%,且P<0.05;结论:针对老年卧床患者,应用预见性护理预防压疮效果显著,该护理模式值得临床推广。
  【关键词】 老年卧床患者;预见性护理;压疮;护理效果
  【中图分类号】R715
  【文献标志码】A
  【文章编号】 1005-0019(2019)14-156-01
  压疮又可以被称作压力性溃疡,其主要是因为身体局部组织长时间受到压迫,引起血液循环不畅,导致组织溃烂或者坏死的病症。近年来,随着我国人口老龄化趋势加剧,长期卧床的老年患者数量与日增加,而相应的压疮风险发生率也不断升高。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  回顾性分析喀什地区第一人民医院2016年1月~2018年12月收治的需要卧床接受治疗的老年患者,抽取40例行常规护理的作为常规护理组,抽取40例行预见性护理的作为预见性护理组,常规护理组:男21例,女19例,最小年龄60岁,最大年龄82岁,平均(66.25±3.56)岁;预见性护理组:男20例,女20例,最小年龄61岁,最大年龄81岁,平均(66.68±3.78)岁,经统计学分析,两组患者上述各项资料基本保持一致(P>0.05),不存在明显差异,进行临床对比研究的可行性充分。
  1.2 方法
  常规护理组的老年患者给予常规护理,具体方法如下:在充分了解患者的病情后,提醒患者及家属各项注意事项,指导患者定时帮患者翻身,患者身体状况允许下可以指导其进行轻微的活动,若患者已经发生压疮,需要在压疮部位贴上透明敷料。预见性护理组则是在常规护理组的基础上实施预见性护理,具体方法如下:首先借助Braden压疮评分表对患者发生压疮的风险性予以评估,每日定时开展评估,当评估总分≤14分时,提示患者发生压疮的风险较高,针对这一类患者应该加强观察,并开展预防性护理。耐心向患者及其家属讲解压疮的危害、预防以及自我护理等内容,以便患者及家属提高对压疮的认知,更好地配合护理人员。为患者营造良好的住院环境,每日对病房消毒,保持病房清洁卫生,提醒患者多饮水,以免因缺水引起皮肤干裂。为了减少患者局部受压增加该部位压疮发生的风险,可以在患者骨突出处和受压部位贴上减压贴膜,将床垫更换为气垫床。根据患者意识情况和肢体功能,指导患者开展运动,每日开展3次的主动活动,定时协助患者翻身,并设置翻身卡,做好交班工作。针对不宜翻身的患者,护理人员可以按摩器背部和受压部位,从而改善血液循环,促进静脉回流,但是当皮肤组织出现反应性充血时,不可按摩,提醒患者保持皮肤的干燥,定期更换贴身衣物和床单,针对大便失禁的患者,在便后要在肛门四周涂上鞣酸软膏。提醒患者加强营养给予,多为患者准备蛋白质和维生素含量高的食物,多食用牛奶、鱼肉等优质蛋白食物,以增强患者机体的免疫力,提高患者抵抗致病菌的能力。
  1.3 观察指标
  统计两组患者压疮发生率和压疮分型以及患者护理满意度。压疮主要分为I~IV期,其中将患者骨隆突处、皮肤局部伴有压之不褪的红斑且皮肤完整判定为Ⅰ期;将患者受压创面伴有粉红色,未见腐肉,受压局部伴有深度较浅的开放性溃疡判定为Ⅱ期;将受压部位皮肤全组织缺失甚至脂肪暴露出来,但未见肌肉、骨头、肌腱等深层组织判定为Ⅲ期;将患者全层组织缺失,骨、肌腱、肌肉等暴露判定为IV期。在患者出院前,发放《护理满意度》调查问卷统计两组患者护理满意度,共20个问题,每题采用5级评分制,分别为0~5分,总分为0~100分,将≥85分判定为非常满意,70~84分判定为一般满意,70分以下为不满意,满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。
  1.4 统计学方法
  在本研究中,数据的统计使用SPSS21.0数据统计软件,患者例数用n表示,压疮发生率和护理满意度以(%)表示,用x2检验,当P<0.05时组间差异显著。
  2 结果
  2.1 两组患者壓疮发生率对比
  常规护理组患者有18例患者出现了压疮,压疮发生率为45%,其中Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期2例、IV期0例;预见性护理组有8例患者出现了压疮,压疮发生率为20%,其中Ⅰ期6例、Ⅱ期2例、Ⅲ期0例、IV期0例;由此可见预见性护理组压疮发生率低于常规护理组,且P<0.05。
  2.2 两组患者护理满意度对比
  经不同护理干预后,常规护理组满意23例、较满意11例、不满意6例,护理满意度为85%;预见性护理组满意30例、较满意9例、不满意1例,护理满意度为97.5%,由此可见预见性护理组护理满意度高于常规护理组,且P<0.05。
  3 讨论
  由于老年患者皮肤干燥、缺乏弹性,再加上机体营养状况不良、体位受限、病情等影响,长期卧床容易发生压疮,一旦发生压疮,不仅给老年患者的心理造成不良影响,而且还影响了其生活质量。因此针对卧床发生压疮的老年患者,必须高度重视其护理干预。传统护理模式虽然能够通过按摩、翻身等预防压疮,但是效果不尽人意。
  在本文中,探讨了对老年卧床患者实施预防性护理在降低压疮发生率的效果,结果发现预见性护理患者压疮发生率20%低于常规护理压疮发生率45%,并且实施预见性护理患者满意度更高。预见性护理主要指的是护理人员按照护理程序全面评估患者,提前预知患者在护理过程中可能存在的问题,从而及时采取相应措施,降低并发症发生率,达到改善患者预后的目的。将预见性护理应用在老年卧床患者中,主要对患者压疮的风险开展动态评估,针对风险高的患者重点观察实施预防性护理,从而避免压疮恶化,发挥预防压疮的目的。
  综上所述,针对需要长期卧床治疗的患者,实施预防性护理干预,在预防压疮方面效果显著,并且还可以提高患者护理满意度,该护理方法简单易行,值得推广。
  参考文献
  [1] 黄娟.预见性护理对老年长期卧床患者压疮及生活质量的影响[J].实用医技杂志,2018,25(09):1055-1057.
  [2] 高慧芳.预见性护理对长期卧床老年患者压疮及情绪影响[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(03):293-294
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