优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用效果评价
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DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.090
[摘要] 目的 探讨分析优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用效果评价。方法 选择该院于2016年1月—2019年1月间3年内收治的40例糖尿病肾病尿毒症患者，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（20例，使用常规方法护理）和观察组（20例，使用优质护理干预）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果 两组患者在接受护理后均取得一定效果，观察组患者心理状态评分显著低于对照组，同时观察组患者满意度明显高于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对糖尿病肾病尿毒症患者实施临床护理时，通过使用优质护理干预的护理方式可取得明显更佳的效果，可显著改善患者心理状态，提高患者满意度，有较高临床应用价值。
[关键词] 糖尿病肾病尿毒症;优质护理干预;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0090-02
糖尿病是一种以高血糖为主的代谢性疾病，以多饮、多尿、多食、消瘦为临床主要表现，长期血糖增高，导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、眼睛、周围神经、足等，据调查，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病[1]。糖尿病肾病是其中一种较为严重的并发症，糖尿病肾病早期若未得到有效治疗，可发展为终末期，即糖尿病肾病尿毒症，糖尿病肾病尿毒症是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，因此需对糖尿病肾病尿毒症患者实施有效的治疗和提供精心、细致的护理服务，常规护理往往难以满足需求，需实行高效、优质的护理服务才能适应糖尿病肾病尿毒症患者的临床需求。该研究中，即分析了对糖尿病肾病尿毒症患者实施优质护理干预的临床效果，现分析2016年1月—2019年1月间该院收治的40例糖尿病肾病尿毒症患者的临床资料，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择该院收治的糖尿病肾病尿毒症患者40例。所有患者均被确诊为糖尿病肾病尿毒症。将其按照护理方法不同，分为对照组[20例，男8例，女12例，平均年龄（69.85±9.85）岁]和观察组[20例，男11例，女9例，平均年龄（69.15±9.36）岁]。对两组患者性别、年龄等一般资料分析后显示，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对该研究均完全知情，该院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括饮食护理、情绪护理、健康教育、用药指导等，观察组在此基础上实施优质护理，具体方法如下。
1.2.1 常规护理 ①饮食护理。在糖尿病肾病尿毒症患者治疗期间，应指导患者高蛋白、高热量饮食、进食低盐、低磷食物、低钾食物，合理搭配饮食，做到营养均衡。
②情绪护理。由于病情已经进展到晚期，患者情绪较为悲观、沮丧，因此在临床护理时需着重注意患者情绪变化，可使用亲切、温和、鼓励性的话语对患者情绪进行安抚，保持患者情绪稳定。
③健康教育。在临床护理时，护理人员可为患者详细讲解糖尿病肾病尿毒症的发生原因和治疗方法等，指导患者配合临床治疗。
④用药指导。在患者服药时，护理人员需对为每例患者讲解药物治疗的必要性和重要性，尤其是在服药时需提醒患者正确服用药物[2]。
1.2.2 优质护理干预 ①饮食护理。糖尿病肾病尿毒症患者的饮食是非常重要的，合理的饮食控制对糖尿病肾病患者十分重要，因此应向家属讲明饮食要求以及控制饮食的重要性，严格执行医师制定的饮食方案，饮食上摄入足够量的蛋白质，以优质蛋白为主。同时避免食用大量低生物效价的植物蛋白质食品。严格控制水、盐的摄入，控制含钾高食物的摄入、控制含磷食物的摄入，保持低盐饮食、控制糖分的摄入，并注意维生素B、维生素C、维生素D的摄入[3]。
②用药护理。患者口服降糖药时应注意不良反应的发生，如低血糖、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热等，注射胰岛素剂量应准确，用药后按时进餐，注射部位经常进行更换，防止发生皮下结节及局部皮肤感染[4]。
③血液透析护理。患者进行血液透析时，护理人员应讲明血液透析的必要性以及透析完成后患者需注意事项，每小时对患者体温、血压、脉搏、呼吸等进行测量。血液透析时，建立相应血管通路，血流速度控制适宜，由慢到快，透析过程中严密对患者各项生命体征进行监测，密切观察血流速度，静脉压和动脉压，有无血液分层，血液及透析器的外观等情況，整个透析完成后，穿刺点进行压迫，注意保持穿刺点无菌，嘱其患者卧床休息15～20 min，同时做好内瘘的保护及护理。
④心理护理。指导患者家属要保持良好的心境，经常安慰鼓励患者，帮助患者克服心理上的困难，让患者保持良好的心理状态，精神愉悦，克服悲观情绪，增强战胜疾病的信心，并能积极配合治疗和护理，从而提高生活质量。
⑤生活方式护理。在控制总热量摄入的情况下，科学、合理的控制饮食，根据患者年龄、体力、病情进展等情况为患者制定合理的运动计划，指导患者保持健康的生活习惯，尽量少熬夜，保证内分泌系统的正常[5]。
⑥建立医护患微信群。医生护士和患者的沟通非常重要。在治疗时，取得患者家属的配合，使患者在感情上和精神上获得良好的寄托和支持，同样也非常重要。有资料调查显示，良好的家庭支持，对糖尿病肾病尿毒症的身心健康具有直接保护作用。
1.3 观察指标
该研究需观察两组患者心理状态及患者满意度等进行统计与分析，心理状态采用“非精神科患者心理评定表”评估，分数越低代表心理状态越好;患者满意度由患者进行评价，分为满意，较满意，不满意3种，满意：指患者对护理方式认同。较满意：指患者对护理方式较为认同。不满意：指患者对护理方式不认同。 1.4 统计方法
使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状态对比
护理前对照组（54.34±11.85）分，观察组（54.48±11.46）分，比较结果为差异无统计学意义（t=0.038，P=0.969），护理后对照组（52.41±10.82）分，观察组（44.32±9.85）分，护理后观察组患者心理状态评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.473，P=0.018<0.05）。
2.2 患者满意度对比
对照组患者20例，满意9例（45%），较满意7例（35%），不满意4例（20%），总满意度为80%;观察组患者20例，满意14例（70%），较满意5例（25%），不满意1例（5%），总满意度为95%， 比较结果，对照组患者满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（χ2=10.286，P=0.001 <0.05）。
3 讨论
糖尿病为终身性、慢性、不可愈疾病，病因复杂，糖尿病的治疗包括饮食、运动、降糖、自我监测血糖及教育。糖尿病患者并发症高达100多种，是目前世界上已知的并发症最多的一种疾病，并发症产生的危害及其严重[6]。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见且较为严重的并发症之一，且发病率呈逐年上升趋势，糖尿病肾病发展为肾衰终末期，即为糖尿病肾病尿毒症[7]。糖尿病肾病尿毒症是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，对患者的身心健康及生活质量造成了严重影响，因此，对糖尿病肾病尿毒症患者进行有效的治疗和优质的护理及其重要。
常规护理虽然能取得一定疗效，但难以适应患者疾病的复杂性以及患者对护理的需求，针对这一特点，优质护理得到了广泛的关注及应用。优质护理以提高护理质量、患者满意度，加强护理服务等为宗旨，从饮食、用药、血液透析、心理等方面对患者进行了有效的护理，使患者心理状态得到了明显改善，对糖尿病肾病尿毒症的治疗起到了有效配合作用，同时提高护理质量，推动护理工作的发展[8]。
该研究结果显示观察组患者心理状态评分明显低于对照组，对照组患者满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在糖尿病肾病尿毒症患者进行护理时，通过使用优质护理干预的方式，可显著控制改善患者心理状态，提高患者满意度，利于疾病治疗，有较高的临床应用价值。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-08-26）
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